Что вас беспокоит?
Восстановление после защемления седалищного нерва, протрузия и две грыжи позвоночника
Защемление седалищного нерва, 2 грыжи и протрузия, острую боль купировали, но остались боли в ягодице и отдают по ноге, ходить тяжело, всю меня скрутило, движения ограничены на столько, что страшно. Можно ли при данной скованности движений начать лечение электрофорезом и какое лекарство лучше применить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отдает в левую ногу? При кашле и чихании боль усиливается? Напишите пожалуйста какое вообще лечение прошли и что сейчас принимаете, и когда началось обострение?
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте, спасибо за отзыв. Болею с 5 го сентября, лечение прошла 10 капельниц Ксефокам по 16 мл. Мидокалм 5 по 1 мл капельно, дексаметазон 10 по 1 мл. внутривенно, принимаю в таблетках Мидокалм продолжаю по 150 мг 3 раза. Боли в спине меньше значительно, но осталась скованность в ягодице и левой ноге отдает, ноющая боль, ногу выпрямить не могу полностью сильная боль, тяжело ходить и более 10 метров не могу пройти всё сковывает.
По МРТ есть воздействие грыж дисков на позвоночный канал ( стеноз) и нервные корешки слева (компрессия) , сразу болевой синдром не уйдет, счас главное чтоб уменьшился локальный отек в области компрессии( дексаметазон вы уже прокололи , это хорошо), со временем должен отек сойти, сейчас надо продолжать прием миорелаксантов, и можно подключить к лечению нейропатической боли антиконвульсант габапентин( начинают с 300мг в сутки , затем 300мг 2р.сутки на 2ой день, затем 300мг 3р.сутки на 3й день, далее смотреть как помогает- возможно нужно будет повышать дозировку , искать на какой дозе боль становится меньше и становится легче ходить. Сейчас главное убрать нейропатическую боль, чтоб боль не перешла в хронический болевой синдром. Ещё можно рассмотреть с лечащим врачом вопрос о паравертебральной блокаде или блокаде в область грушевидной мышцы( в ягодице).
Татьяна Вячеславовна, блокаду делали 11 го в позвоночник новокаин и дипромета. Хотелось бы узнать может электрофорез начать с лекарством, чтоб наибольший эффект получить с продолжением приема гебапентина? Ну и лечебная физкультура бы наверно не помешала, или рановато всё-таки?
С физиотерапией пока не торопитесь, она возможна только когда обострение пойдет на спад, счас нервные корешки нельзя раздражать, надо сначала уменьшить нейропатическую боль, а насчёт лечебной физкультуры, можно потихоньку, но только под присмотром грамотного кинезиотерапевта или инструктора ЛФК.
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста еще, ходить мне без опоры тяжело, потом боль в позвоночнике появляется, после нескольких шагов, необходимо расхаживаться или всё-таки дождаться когда нейропатическая боль исчезнет?
Ответила вам в сообщении.
Принятый ответ
Здравствуйте. В середине ягодицы прошупываеися уплотнение, как тяж?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, при прощупывании вроде бы нет, но спазм ощущается.
Это тоже добавляет боль, так как спащмированная мышца давит на седалищный нерв. Я рекомендую ещё раз пролечиться аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней.
Если и это не уменьшит боль или не устранить её полностью тогда габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее раз в 3 дня можно увеличивать на 300 мг. Максимум 3600 мг в сутки. Приём месяц, отмена постепенная
Маргарита Алексеевна, спасибо за отзыв, может тогда сразу прием габапентина начать, желудку и кишечнику уже тяжело.
Можно и так, выбирайте более комфортный вариант
Принятый ответ
Здравствуйте Электрофорез на данный момент противопоказан При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыж,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 дней,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ имеется остеохондроз с протрузией небольших размеров и грыжами средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки, что может давать болевой корешковый синдромы. Можно начинать лечение электрофорезом,чередуя с эуфиллином и Карипазимом.
При недостаточной эффективности пройденного лечения, рекомендую Габапентин.
Здравствуйте. Боль в левой ноге? Сдавали ли вы ревмо пробы (С-РБ, РФ, мочевую кислоту, аццп, асло), если нет, то лучше сдать, так как есть отёк, надо проводить дифференциальный диагноз с ревмозаболеванием. Физиолечение т массаж можно, по результатам мрт,если нет противопоказаний по др органам и системам, назначается через физиотерапевта.