Расшифровка результатов анализа

Анна18 Сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, оак прикрепила. В динамике такие анализы на протяжении 8ми месяцев

Диляра Биктимирова18 Сентября 2023

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

По анализу анемии нет, но учитывая уровень ферритина, у ребенка есть латентный дефицит железа, требующий приема препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Витамин В12 вводить отдельно нет необходимости, в рационе уделять внимание естественным источникам витамина В12 (те же самые мясо, яйца, субпродукты и т д).
Что касается нейтрофилов, то при оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, нейтрофилы у ребенка в норме, повышены лимфоциты и моноциты - это характерно для вирусных инфекций. При отсутствии клинических проявлений дообследования и лечения не требует. Если есть - необходима консультация инфекциониста. Эозинофилы тоже в норме.
Агранулоцитоза по анализу нет.
Тромбоциты в норме - норма до 450. Относительное повышение возможно как на фоне дефицита железа, так и на фоне инфекционно-воспалительного процесса.

Анна18 Сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, оак прикрепила

Мария Головизнина18 Сентября 2023

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Анна, по приложенным анализам есть латентный дефицит железа, анемии нет (норма гемоглобина для этого возраста от 105г/л), при этом есть изменения эритроцитарных индексов. В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
Уровень тромбоцитов в норме, по международным критериям до 450тыс/мкл, относительное повышение также может быть связано с дефицитом железа.
Есть небольшой субдефицит витамина В12, который не требует медикаментозной терапии, а требует активного введения прикорма.
Уровень лейкоцитов в норме для этого возраста до 17тыс/мкл.
Нейтропения незначительная связана с носительством ЦМВ-инфекции, как и изменения в лейкоцитарной формуле. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Нейтропения, как и дефицит железа, не является противопоказанием для вакцинации, её следует проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Противопоказаний для проведения пробы Манту/Диаскин теста нет.