Расшифровка результатов анализа

Анна18 Сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, оак прикрепила. В динамике такие анализы на протяжении 8ми месяцев

Диляра Биктимирова18 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

По анализу анемии нет, но учитывая уровень ферритина, у ребенка есть латентный дефицит железа, требующий приема препаратов железа (например, мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Витамин В12 вводить отдельно нет необходимости, в рационе уделять внимание естественным источникам витамина В12 (те же самые мясо, яйца, субпродукты и т д).
Что касается нейтрофилов, то при оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, нейтрофилы у ребенка в норме, повышены лимфоциты и моноциты - это характерно для вирусных инфекций. При отсутствии клинических проявлений дообследования и лечения не требует. Если есть - необходима консультация инфекциониста. Эозинофилы тоже в норме.
Агранулоцитоза по анализу нет.
Тромбоциты в норме - норма до 450. Относительное повышение возможно как на фоне дефицита железа, так и на фоне инфекционно-воспалительного процесса.

Анна18 Сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, оак прикрепила

Мария Головизнина18 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Анна, по приложенным анализам есть латентный дефицит железа, анемии нет (норма гемоглобина для этого возраста от 105г/л), при этом есть изменения эритроцитарных индексов. В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
Уровень тромбоцитов в норме, по международным критериям до 450тыс/мкл, относительное повышение также может быть связано с дефицитом железа.
Есть небольшой субдефицит витамина В12, который не требует медикаментозной терапии, а требует активного введения прикорма.
Уровень лейкоцитов в норме для этого возраста до 17тыс/мкл.
Нейтропения незначительная связана с носительством ЦМВ-инфекции, как и изменения в лейкоцитарной формуле. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Нейтропения, как и дефицит железа, не является противопоказанием для вакцинации, её следует проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Противопоказаний для проведения пробы Манту/Диаскин теста нет.