Что вас беспокоит?
Нейтропения и лихорадка от Тамоксифена
Во время приема курса Тамоксифена 10мг (1 таблетка каждые 2 дня, 60 дней) и Достинекса (1 таблетка каждые 7 дней, 60 дней) я вылил в сауне ледяную бочку себе на голову. После этого стал плохо себя чувствовать. Сдал ОАК через 3 дня после этого события: снизилось количество лейкоцитов (с 5.7 до 3.5) и нейтрофилов (с 3.6 до 1.4), началась постоянная усталось, часто вечером лихорадка с болью в суставах (как будто бросает в жар, но организму не хватает сил повысить температуру и пропотеть), чувствую себя простывшим после малейшего ветра. Такое состояние держится уже 9 месяцев, как и показатели лейкоцитов без изменений. Изначальный прием Тамоксифена и Достинекса назначен андрологом по причине низкого либидо, высокого уровня прогестерона (0.720 ng/ml), пролактина (480 mIU/l) и эстрадиола (50 pg/ml). Уровни прогестерона и пролактина снизились, но самочувствие ухудшилось. Ревматолог исключил аутоимунные и ревматические заболевания по результатам обследований. Дефицит витаминов - минералов исключен по результатам обследований терапевтом и диетологом. Андролог сказал, что показатели крови должны были вернуться обратно после прекращения приема Тамоксифена, однако этого не произошло спустя 9 месяцев после отмены приема препарата. Подскажите как можно улучшить состояние?
Здравствуйте, можете прикрепить анализы ОАК, СРБ? Такая картина характерна для вирусной этиологии, нужно смотреть анализ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прикрепил ОАК, СРБ и ПЦР мазка из горла на вирусы-бактерии
Есть ли ревмопробы? Простудные заболевания часто бывают?
рекомендую прием препарата Трекрезан на 2-3 недели. Трекрезан относится к группе адаптогенных препаратов. Стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, что определяет спектр его биологической активности (иммуностимулирующее, адаптогенное), влияет на иммунный статус организма за счет активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов. Указанные иммунологические эффекты препарата, способствуют повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшают действие различных токсинов, повышают устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды.
Здравствуйте, рекомендую сдать анализы к вирусу Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ, ВИЧ, по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.
Вита Григорьевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Результаты ПЦР ЭБ, ПЦР ЦМВ, ВИЧ - негативные. Результат анализа антител lgM, lgG прикрепил. Ранее пропил курс 1 месяц Ацикловира 400мг по 2 таб в день - не помогло.
Признаки иммунодефицита, рекомендую обратится к иммунологу, вероятней всего это из за препаратов.
Вита Григорьевна, обращался к иммунологу, по результату обследования было указано "лейкопения с лимфоцитозом" с заключением Z03.9 "Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное" по ICD-10. Буду рад, если вы сможете порекомендовать хорошего специалиста.
Тогда остаётся еще проконсультироваться с гематологом
Здравствуйте, по крови признаки перенесённой вирусной инфекции . Сдайте кровь на вирус простого герпеса , вирус Эпштейн ~Барра , цитомегаловирус , вирусные гепатиты В и С , Вич . Если что - то сдавали , то прикрепите к вопросу
Евгения Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. Результаты анализов прикрепил. ПЦР ЭБ, ПЦР ЦМВ, гепатиты Б и С, ВИЧ - негативные.
Посмотрела , а щитовидную железу проверяли ? Узи щитовидной железы , гормоны - ттг общий , т3 свободный ,т4 свободный , антитела к тпо ?
Евгения Владимировна, узи делал давно. остальные (ттг, т3, т4, антитела к тпо) сделал - результат прикрепил
Т3 по по вашей лаборатории в какую норму укладывается ? Или есть снижение ?
Евгения Владимировна, в лаборатории указаны референсные значения Т3 общий - 1.3 - 3.1 nmol/l.
У меня 1.3 nmol/l т.е. нижняя граница.
Т3 свободный - 2.79 pg/ml, референсы - 2.0 - 4.4 pg/ml
Не плохо ! Узи сделайте щитовидной железы ! Ферритин и витамин д проверяли ?
Евгения Владимировна, хорошо, сделаю. Ферритин - 112 ng/ml, витамин D - 47 ng/ml
Хорошо ? , возможно на фоне принимаемых ранее препаратов идет такое снижение .
Евгения Владимировна, есть ли способ восстановить всё обратно или ускорить восстановление? Потому что 9 месяцев уже без изменений что по анализам, что по самочувствию после отмены препаратов.
Принятый ответ
Тут нужна консультация узкого специалиста : гематолога и иммунолога . Запишитесь в ближайшее время .Здоровья вам !!!
Добрый день, лейкоциты понизились от приёма тамоксифена. Тамоксифен мог повредить стволовые клетки лейкоцитарного ряда. Проконсультируйтесь с гематологом.
Здравствуйте.
На прием противоопухолевых препаратов возникает транзиторная лейкопения. После отмены, число клеток должно восстановиться
Вам необходимо выполнить следующие обследования:
Узи органов брюшной полости и почек
Иммунологический анализ крови
Консультация гематолога с возможной трепанобиопсией
Можете прикрепить ревмопробы?
Частые ли у Вас простудные заболевания?
Анастасия Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Прикрепил ревмопробы. В детстве были частые ангины и повышенный АСЛО (500 UI/ml), теперь ангин нет, но продувает регулярно (чаще всего фарингит с пробками в миндалинах)
В анализе повышен АСЛО. Как это объяснил ревматолог? Или у Вас было обострение тонзиллита на тот момент?
Не совсем полный анализ, не хватает АЦЦП, сдавали? Ревматоидный фактор не всегда информативен
Анастасия Александровна, Да, сдал АЦЦП: 7.0 U/ml, при референсных значениях 0 - 17.
Обострения тонзиллита не было. Ревматолог сказал, что превышение на 10% не должно давать таких симптомов при отсутствии стрептококка в бак. посеве мазка из носоглотки. ЛОР сказал, что у взрослых показатель АСЛО неинформативен.
У меня в течение последних 10 лет АСЛО плавно снижался с 500 до 220 UI/ml,
Хорошо, поняла
Но так как были частые ангины, повышенный АСЛО, я рекомендую Вам сделать ЭхоКГ в плановом порядке.
Сейчас Вы никаких препаратов не принимаете?
Анастасия Александровна, не принимаю, делал эхоКГ и экг сердца, отклонений кардиолог не нашел. Прикрепил заключение.
Отлично.
Ваш диагностический поиск должен привести Вас к гематологу или онкогематологу.
Будьте здоровы!
Анастасия Александровна, был у гематолога. По результатам протеинограммы и антител к борелиозу лечения назначено не было. Сказали наблюдать (без изменений 9 месяцев уже). Буду благодарен, если вы можете порекомендовать хорошего специалиста.
Я не совсем уверена, могу ли я в рамках данной платформы рекомендовать специалистов.
Вы проживаете не в России?
Анастасия Александровна, нет, но могу при необходимости прилететь или ограничиться онлайн консультациями.
Принятый ответ
Я прочитала условия данной платформы. Контактами здесь нельзя делиться, увы
Здравствуйте, критичности по лейкопении нет. При снижении лейкоцитов менее 3 тыс и лнецирофилов менее 1,5 тыс можно рассмотреть стернальную пункцию чтобы закрыть вопрос с патологией или болезнью крови.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202219 ответов
- 7 Февраля 20239 ответов
- 22 Апреля 20233 ответа
- 9 Декабря 202323 ответа