Что вас беспокоит?
Разрывы минисков. Как организовать консервативное лечение?
Здравствуйте! У меня болят колени в области медиальных минисков и под коленами. При нагрузке и без нее. Всегда, когда пытаюсь сесть по-турецки, болит в области медиальных минисков. Болит в обоих обозначенных областях при спуске по лестнице или при резкой нагрузке при подъеме по лестнице. В начале недели начал принимать БАДы: Хондроитин, Глюкозамин, Кальций, Магний, Цинк и др. витамины. Боли без нагрузки усилились, но боли и забитость в икроножных мышцах ушли. Возможно усиление боли связано с нагрузкой – я живу на 4-м этаже без лифта в холмистом городе. Плюс последние две недели начал делать комплекс упражнений, который мне давал реабилитолог. Боли начались в июне. До этого, в феврале, на фоне сильных болей, начавшихся в ноябре, с такой же локализацией я обратился на обследование, сделал МРТ обоих колен. По ссылке результаты МРТ исследования - https://drive.google.com/drive/folders/1pyWnAkCJDxdoeFmEiZw4osnHyuXDYASX?usp=sharing Среди прочего мне диагностировали разрывы минисков и частичный разрыв ПКС и дали показания оперировать и удалять миниски. Я предпочел консервативное лечение. В качестве консервативного лечения в течение полутора месяцев принимал глюкозамин и хондроитин с витаминами. Плюс занимался с реабилитологом. Это дало результаты – боли утихли. Но я остановил лечение и реабилитацию после спада симптомов. Сейчас понимаю, что напрасно. Предполагаю, что эти проблемы связаны с тем, что я занимался бегом и ходил в походы с рюкзаком, в т.ч. горные. Острых травм не было. Усиление симптомов в 2022 связываю с ковидом, т.к. начиная с 2016 года я снижаю постепенно нагрузку. В 2016 году делал МРТ правого колена, среди прочего диагностировали разрыв заднего рога медиального миниска. Тогда обошелся консервативным лечением и начал балансировать нагрузки. Хочу понять: 1. Почему в последние могли усилиться боли. 2. Как мне лучше организовать консервативное лечение. 3. Что можно, а что нельзя делать в повседневной жизни с такой симптоматикой. В идеале – получить развернутую консультацию на основе изучения снимков МРТ. +пс: ниже заключения по результатам МР- исследований. Заключение МРТ от 02.2023: Правое колено 1. Частичный разрыв ACL низкой степени тяжести с вовлечением волокон заднелатерального пучка в качестве их проксимальной части и прикрепления к бедру. 2. Большой горизонтальный разрыв заднего рога и тела медиального мениска. 3. Растяжение связок LCL I степени в месте прикрепления к бедренной кости. 4. Тендинопатия дистального отдела четырехглавой мышцы, 5. Небольшое количество суставного выпота, распространяющегося на надколенниковую впадину. 6. Наблюдается истончение суставного хряща вдоль медиального большеберцово-бедренного сочленения. Также наблюдается умеренное истончение хряща надколенника вдоль медиальной грани Левое колено 1. Большой горизонтальный разрыв заднего рога и тела медиального мениска. 2. Тендинопатия дистального отдела четырехглавой мышцы, 3. Наблюдается истончение суставного хряща вдоль медиального большеберцово-бедренного сочленения. Также наблюдается умеренное истончение хряща надколенника вдоль медиальной грани Заключение МРТ от 17.06.2016 На серии МР-томограмм, взвешенных по TI, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, визуализируются структуры коленного сустава. В заднем роге медиального мениска на фоне его отека определяется косогоризонтальный линейный участок нарушения его целостности, выходящий на суставную поверхность большеберцовой кости и наружный контур мениска (StollerllIb). Латеральный мениск без особенностей. Признаков повреждения передней и задней крестообразных, большеберцовой и малоберцовой коллатеральных связок, связки надколенника не выявлено, целость их сохранена. Суставной хрящ мыщелков большеберцовой, бедренной костей равномерной толщины, без дефектов. Умеренно выраженный отек суставного хряща медиальной фасетки надколенника в месте прилегания медиопателлярной складки (толщиной до 3-4 мм). Субхондральный склероз мыщелков бедренной и большеберцовой костей. В полости сустава незначительно повышенное количество жидкости. Параартикулярные мягкие интактны. Заключение: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска, хондромаляции медиальной фасетки надколенника (1 ст), небольшого синовита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Написано много в шапке, но суть следующая.
Имеются разрывы медиальных менисков 3а ст по Stoller.
Консервативно это не лечится, а неуклонно прогрессирует.
Вы не выбрали консервативное лечение - это иллюзия выбора и быстрый путь к эндопротезированию.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Добрый день. К сожалению с учётом ваших клинических проявлений и данных МРТ имеется повреждение мениска 3 ст, которое уже лечится оперативным путем. Дальнейшее консервативное лечение будет облегчать вам симптоматику и состояние на некоторое время, но мениск сами не восстанавливается. При нагрузках мениск полностью может разорваться и заблокировать сустав. Поэтому надо обратиться к травматологу по месту жительства и взять направление в региональный или федеральный центр, где проводят артроскопические операции.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам Вам показано оперативное лечение - артроскопия коленного сустава . И чем быстрее тем лучше. Иначе может развиться синовиит.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20171 ответ
- 18 Марта 20192 ответа
- 29 Апреля 201912 ответов
- 1 Июля 20201 ответ