Что вас беспокоит?
Не помогает Саксенду?
Добрый день! В июне (по рекомендации врача) начала колоть Саксенду. Адаптация проходила тяжело, поэтому за 4 мес дошла до 2,4 всего. Мой врач не принимает больше(причину не знаю). Беспокоит, что за 4 мес вес всего минус 3 кг! При достаточной Физ активности и питание под контролем. Но больше всего беспокоят анализы. До Саксенды было: Индекс Хома 2,9 Глюкоза 5.9 Инсулин 14.9 Сейчас: Индекс Хома 7.0 Глюкоза 4.7 Инсулин 32.9 Не понимаю почему такие скачки инсулина и что делать. Продолжать колоть или в моем случае-не эффективно ? Вес сейчас 98 кг рост 172 см
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам надо увеличить дозу Саксенды до 3.0 мг. Это терапевтическая доза. Терапия считается эффективной, если в месяц масса тела снижается на 2 кг, а за 3 месяца на 5%
По поводу анализов. Возможно вторые результаты, которые вы написали это лабораторная ошибка. При условии что вес стоит на месте и тем более снижается такие результаты не должны быть
Инсулин и индекс Хома признаки инсулинорезистентности. Они повышены при избыточном весе. Соответственно при снижении веса они тоже снижаются. Вообще большого смысла в их мониторировании нет ( я бы не рекомендовала ) , поэтому не стоит переживать
Юлия Владимировна, ошибки быть не может. Я уверена в этой лаборатории. Благодарю
Не за что
Это я ошиблась. Так как инсулин и глюкоза ( на основе которых рассчитывается индекс ХОМА) вариабельные показатели, то и индекс ХОМА тоже изменчив. Во-втором случае инсулин выше чем в первом, поэтому индекс ХОМА получился выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по вашим словам сакснда вам не подходят абсолютно. Сахар снизился в ней захотели больше есть при этом вопросительный знак не стали больше есть?
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Дарья Александровна, благодарю за такой развернутый ответ!
Почти все из вышеперечисленного сдавала, все было в границах нормы. Саксенду и назначили у связи с неустановленной по анализам никакой болезни. Сладкое не ем давно. Еще с 2018 года. Тогда стояла на учете с ГСД во время второй беременности, тогда же было скорректировано питание, которого стараюсь придерживаться и сейчас. Вопросом веса занимаюсь давно и серьезно. Прошла множество анализов и врачей, в том числе и генетика. Есть генетические мутации. 4 года (используя диету и физ упражнения-дома стоит элепсоид, хожу на зумбу) удавалось держать вес в пределах 90 кг, в прошлом году резко пошел вверх, за месяц + 7 кг, потом еще +3. Вот с веса 101 кг и начала Саксенду
По железу: ферритин очень низкий. Была гематолога. До капельниц был 7, после стал 35. Но гематолог ставил цель 100, так и не дошла до нее, так как желудок обострил гастрит.
Нужно повторно сдать кортизол наверное? И пролактин.
Дарья Александровна, пролактин зависит от дня цикла?
И кстати, на последнем повышении Саксенды пошел сбой в цикле. 4 дня задержки, беременность исключена
Да, к анализу на пролактин нужна подготовка и сдается на 3-5 дц
Досдайте то что не сдавали. Низкий ферритин, даёт плюс 5 кг примерно, и замедляет обмен веществ , способствует ожирению. Продолжайте принимать препараты железа, ферритин должен быть выше 45. Главное разобраться с причиной снижения железа, консультация гастроэнтеролога, гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте. Важнее всех анализов показатель веса. если за 3 месяца он не снизился более чем на 5%, то препарат у вас не работает.
Можно попробовать другие препараты - редуксин, орлистат, флуоксетин. Также исключить дефицит ферритина и витамина Д, восстановить микробиоту кишечника.
Наталия Владимировна, по ферритину есть дефицит. Капельницы не помогли. С 7 повысили только до 35, цель была 100. Витамина Д нет дефицита. Кишечником занималась долгим курсом, все восстановлено. Благодарю за ответ
Хорошо. Можно продолжать прием железа. исключить дефицит фолиевой кислоты, цинка , вит В12. Причина низкого ферритина должна быть. Капельницы какие делали, сколько мг железа ввели в общем количестве? Хеликобактер исключили?
Цикл регулярный? Дефицита прогестерона нет?
Наталия Владимировна, дефициты исключены, Хелмер бактер исключен . Железо капала 1200 мл в общей сложности Феринжект
1200 феринжект вполне достаточно. Нужно исключить повышение пролактина и снижение прогестерона.
Принятый ответ
Добрый день.
В данном случае препарат не эффективен.отменяйте.
На каком дефиците калорий вы идете?
Не срываетесь?
Как насчет тревожно-депрессивного генеза лишнего веса?
Елена Борисовна, при весе 98 кг и росте 172 см диетолог рассчитала мне 1780 кк, часто их не доедаю. На Саксенде вообще нет аппетита.
Про тревожность: работаю с психологом, там вроде все стабильно. Вообще не сказала бы, что в этом вопросе что то не так со мной. Психолог скорее для стабильности)
На ночь пью Глицин, не отечественного производства
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если за 4 мес терапии не удалось повысить дозу до 3 (терапевтической) и снизили только 3 кг, значит нужна коррекция питания (ежедневное ведение дневника питания и физ.активности и его коррекция эндокринологом ежедневно или еженедельно, очно или онлайн). Если питание правильное, значит дело в неэффективности препарата и нужна отмена саксенды.
При неэффективности можно рассмотреть другую медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование.
С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).
Светлана Михайловна, все что вы писали, все сдавала, и узи тоже , на основе всех обследований и назначил врач Саксенду. Сдавала даже самые редкие анализы. Вопрос то в другом: инсулин подскочил, что с этим делать мне теперь? Ну и отмена Саксенды видимо точно
Вам нужно продолжать снижать вес с помощью диеты, физ.активности и других (не саксенды) препаратов.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 2 вариантов: орлистат 150 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или сибутрамин 10 мг 1 р/д (если нет тахикардии/аритмии и давления выше 140/90, если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные).
Здравстувйте. Если давно изучаете воспросы по весу, то знаете, что патогенетически правильным является прием Мио-инозитола (Дикироген и др) при инсулинрезистентности. Его можно длительно использовать, до полугода.
И насколько у вас низкоуглеводное питание? Нет ли перекусов?
И нет ли интоксикации и воспаления? При них вес не будет уходить, хоть вы будете абсолюно правильно все делать. Еужно видеть биохимию и общую кровь.
Марина Викторовна, прикреплю вечером последние анализы . Благодарю
Здравствуйте. Не имеет смысла контролировать инсулин и индекс нома, важен вес, если пересдадите на инсулин и глюкозу будут совсем другие результаты а индекс нома рассчитывают по этим показателям.
За 4 месяца минус 3 кг не удовлетворительный результат, препарат не работает отмените, попробуйте сибутрамин 10 мг, он тоже эффективный препарат, мои пациенты хорошо худеют
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад45 ответов
- 7 часов назад15 ответов
- 14 часов назад9 ответов
- 16 часов назад1 ответ