Что вас беспокоит?
Субклинический гипотериоз при подострои тиреоидите
С апреля был подострый тиреоидит. Стадия тиреотоксикоза закончилась пару недель назад по ощущениям, сейчас начинается гипотериоз. Пока так понимаю субклинический. Нужно ли уже что-либо принимать? По самочувствию, не знаю связано ли с щитовидной железой это: быстрая утомляемость, после подъема по лестнице сердце выпрыгивает (такого никогда не было), гул в ушах и периодически как будто заложенность или правильнее сказать чувство оглушенности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае так как ТТГ выше 10 имеются данные за такое состояние как манифестный гипотиреоз, есть вероятность что данное состояние возникло вследствие подострого тиреоидита, возможно что данное состояние проходящее, но бывает что остаётся на пожизненной основе, данный момент можно понять уже только позже, потребуется отмена препарата тироксина или нет. При данном уровне ТТГ рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Да проходила. Ферритин зашкаливал на воспалении, поэтому прекращала прием железа, пока ферритин и срб были высокие. Сейчас ферритин упал. Прием железа возобновила. Прекрепила анализы. Узи конечно делала, последнее прикрепила. Делала еще когда только с одной стороны было, со второй только только начиналось. Тоже прикрепояю.
Витамин Д тоже прикрепила. Весной сдавала. Пью Витамин Д в дозировке 2000
По УЗИ щитовидной железы выявлен расширенный фолликул щитовидной железы и диффузные изменения, это доброкачественные изменения, опасности не несут, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ повышен, то свТ4 и свТ3 в норме, в таком случае, действительно, это субклинический гипотиреоз. Пока лечение не требуется, через 2-3 месяца необходимо пересдать ТТГ и свТ4. Также рекомендуется проверить уровень анти ТПО для оценки аутоиммунного процесса.
Ваши симптомы могут быть осложнением после вирусной инфекции . Скажите, пожалуйста, делали ли ЭКГ ?
Сердце проверяла весной, узи и экг -. проблем нет. Антитела к ТПО и к ТГ сдавала в апреле, как только начинались проблемы и подострый тиреоидит еще не стоял. Там всё хорошо было. Сейчас надо будет еще пересдать? После подострого может развиться аутоиммунный? Сейчас состояние не очень. После тиреотоксикоза было пару недель передышки и теперь я без сил, иногда слегка голова подкруживает, возникает эта оглушенность. Возможно вместе и упавший ферритин и щитовидка. Меня только беспокоит что Т4 уже по нижней границе, еще месяц назад он был 22. Может раньше повторить анализы? За месяц не упадет ли Т4 совсем?
После подострого тиреоидита может развиться транзиторный или постоянный гипотиреоз, да
ЭКГ лучше повторить
Анализы можно через 3 недели, раньше нет смысла, они так быстро не меняются
А если я себя сейчас плохо чувствую, при таких гормонах? Я поэтому и пошла их проверять чуть раньше времени. Силы стали пропадать в течение недели, в голове эта туманная заложенность, сплю последние дни по 10 часов, со вчерашнего дня часы начали показывать эпизодическую брадикардию. Может мне гормон в минимальной дозировке поддержать щитовидку? Или может есть не гормональные препараты для помощи щитовидке?
Кроме гормональных препаратов для щитовидной железы ничего не используется
Хорошо, если есть симптомы можно начать лечение
Скажите, пожалуйста, вес?
Вес. 51 кг.
Исходя из веса доза должна быть 1,2-1,6 мкг на кг
Но так как свободные гормоны в норме, можно начать с 37,5. Контроль проводится через 6 недель
Спасибо. А я должна следить, чтобы снизился ТТГ? Как потом понимать, что шитовидка восстановилась и можно не пить гормоны?
Конечно
Надо через 6 недель повторить ттг, если будет в норме, можно пробовать отменить
Если повышен, то отменять нельзя
Хорошо. Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается повышение уровня ТТГ. Данное состояние может быть характерно для гипотиреоидной фазы подострого тиреоидита. Данная фаза может длиться от 6-12 месяц. На этот период врачи обычно рекомендуют назначение заместительно гормональной терапии. В данном случае можно рассмотреть назначение левотироксина натрия в дозировке 75 мкг в сутки с последующей оценкой уровня ТТГ через 6-8 недель
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20202 ответа
- 25 Мая 202129 ответов
- 23 Ноября 20216 ответов
- 17 Декабря 20215 ответов