Что вас беспокоит?
Болит большой палец ноги, опух
2месяца назад заболел палец на ноге, стопа опухла, потемнело, к сустав не притронуться, очень больно, сегодня началась таже история со второй ногой, обратился к платном терапевту, подозрение на подагру, больше врачей нет, через 2 недели только лечу в Иркутск, на приём к ревматологу, боли адские, помогите, что принимать, сижу на Нимесил.
Принятый ответ
Во время обострения подагры применяются любые противовоспалительные препараты.
Нимесил боль уменьшает?
Мочевую кислоту в крови проверили?
Александр, доброго здоровья, Нимесил держит часов15, мочевая кислота повышена, неделю назад сел на бессолевую диету, пью только эссентуки 4,алкоголь исключён, интернет подсказал
1) Диета строго (почитайте диета при подагре)
2) сейчас продолжайте прием нимесила
3) Если недостаточный эффект, возможно, по согласованию с врачом, применение препарата Артроксиб
4) После затихания воспаления начинать терпанию аллопуринолом
5) Обследованние на тему гипертнии, нарушений обмена глюкозы и липидов (в плановом порядке)
Александр, я ещё старый гипертоник, утром максонидин0, 2 престариум 10мг,индапамид 2,5мг бисопролол 2,5 нольпаза 20мг. Вечер амлодипин 10мг, аторвастатин 40мг,кардиомагнил 75
Обсудите схему лечения без мочегонных (индапамида)
Принятый ответ
Здравствуйте! Гиперемия кожных покровов в области суставов, то есть покраснение, плюс припухлость и боль - явные признаки подагрического артрита, его необходимо купировать.
Если у вас есть возможность сделать в/м инъекции, то возьмите Тексаред (Тенолиоф) по 20 мг в/м 1 раз в день до 6 дней подряд.
Наталья Викторовна, я ещё старый гипертоник утром моксонидин,0, 2 престариум 10мг, индапамид,2, 5мг,бисопролол2,5мг,нольпаза20мг.Вечер амлодипин10, аторвастатин 40, кардиомагнил75
Вся терапия НПВП проводится под контролем ЧСС и АД, при повышении АД - Капотен под язык 25 мг с контролем АД через 30 минут.
Плюс, если у пациента имеется подагра, то ему необходимо скорректировать гипотензивную терапию на момент отмены приема тиазидных диуретиков, то есть мочегонных, у вас как раз Индапамид. Данный препарат повышает уровень мочевой кислоты и затрудняет лечение подагры.
Принятый ответ
Добрый день.
Да, клиника очень похожа на подагру. Для начала нужно купировать приступ. Можно т. Аркоксиа 120 мг/сут по 1 таб 1 раз в день. Через 7-10 дней после полного купирования приступа можно начинать гипопуриновую терапию.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20208 ответов
- 21 Мая 202113 ответов
- 25 Апреля 20223 ответа
- 19 Июля 202410 ответов