Болит большой палец ноги, опух — вопрос №1605108

Question

Болит большой палец ноги, опух — вопрос №1605108

Валерий

242 просмотра

7 октября 2023

2месяца назад заболел палец на ноге, стопа опухла, потемнело, к сустав не притронуться, очень больно, сегодня началась таже история со второй ногой, обратился к платном терапевту, подозрение на подагру, больше врачей нет, через 2 недели только лечу в Иркутск, на приём к ревматологу, боли адские, помогите, что принимать, сижу на Нимесил.

Возраст: 69

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ревматолог

платный терапевт

иркутск

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валерий, 7 октября 2023

Клиент

Александр, доброго здоровья, Нимесил держит часов15, мочевая кислота повышена, неделю назад сел на бессолевую диету, пью только эссентуки 4,алкоголь исключён, интернет подсказал

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карлов Александр, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

1) Диета строго (почитайте диета при подагре)
2) сейчас продолжайте прием нимесила
3) Если недостаточный эффект, возможно, по согласованию с врачом, применение препарата Артроксиб
4) После затихания воспаления начинать терпанию аллопуринолом
5) Обследованние на тему гипертнии, нарушений обмена глюкозы и липидов (в плановом порядке)

Пожаловаться

Валерий, 7 октября 2023

Клиент

Александр, я ещё старый гипертоник, утром максонидин0, 2 престариум 10мг,индапамид 2,5мг бисопролол 2,5 нольпаза 20мг. Вечер амлодипин 10мг, аторвастатин 40мг,кардиомагнил 75

Пожаловаться

Карлов Александр, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Обсудите схему лечения без мочегонных (индапамида)

Пожаловаться

Валерий, 7 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я ещё старый гипертоник утром моксонидин,0, 2 престариум 10мг, индапамид,2, 5мг,бисопролол2,5мг,нольпаза20мг.Вечер амлодипин10, аторвастатин 40, кардиомагнил75

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 7 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Вся терапия НПВП проводится под контролем ЧСС и АД, при повышении АД - Капотен под язык 25 мг с контролем АД через 30 минут.

+ 1

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 7 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Плюс, если у пациента имеется подагра, то ему необходимо скорректировать гипотензивную терапию на момент отмены приема тиазидных диуретиков, то есть мочегонных, у вас как раз Индапамид. Данный препарат повышает уровень мочевой кислоты и затрудняет лечение подагры.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отёк стопы неясного генеза

1 ответ

26 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в колене и воспаление на руке

2 ответа

20 декабря 2023

Валерия, Обнинск

Вопрос закрыт

Результаты анализов аутоиммунная диагностика

1 ответ

19 ноября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Артрит, ревматоидный положительный фактор

1 ответ

15 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карлов Александр, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T14:20:55+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Во время обострения подагры применяются любые противовоспалительные препараты.
Нимесил боль уменьшает?
Мочевую кислоту в крови проверили?

Принятый ответ

Исупова Наталья Викторовна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T15:31:41+03:00

Здравствуйте! Гиперемия кожных покровов в области суставов, то есть покраснение, плюс припухлость и боль - явные признаки подагрического артрита, его необходимо купировать.
Если у вас есть возможность сделать в/м инъекции, то возьмите Тексаред (Тенолиоф) по 20 мг в/м 1 раз в день до 6 дней подряд.

Назаренко Арина Игоревна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T16:10:34+03:00

Добрый день.
Да, клиника очень похожа на подагру. Для начала нужно купировать приступ. Можно т. Аркоксиа 120 мг/сут по 1 таб 1 раз в день. Через 7-10 дней после полного купирования приступа можно начинать гипопуриновую терапию.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-08T01:00:26+03:00

Добрый день!

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно