Что вас беспокоит?
Лечение перестало помогать
Мучаюсь с животом уже лет 15. Обследовался и лечился у разных врачей. Безрезультатно. Спазмолитики и обезболивающие не давали ни какого эффекта. А живот болел и болел временами сильно. Один гастроэнтеролог посоветовал обратиться к психиатру. Я обратился и,о чудо, лечение помогло. 100мгм эглонила утром и 100 в обед, + 50 мгм амитриптилина на ночь. Несколько лет я принимал эту схема каждый раз после того как живот начинал опять болеть. Помогало. Но этой весной опять произошло обострение я начал пить привычную схема, а купирование болей не происходит. Я обратился к гастроэнтерологу, думая, что может действительно сейчас есть какая то болезнь. Обследовался: кровь, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, МРТ внутренних органов, забрюшинного пространства и МРТ внутренних органов. Ничего особенного. А живот тем временем продолжал болеть, и не знаю такую таблетку, которая бы убрала эту боль. Может что то следует поменять в схеме лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, гастроэнтеролог точно исключает у вас боли из-за заболеваний ЖКТ и считает их психосоматическими? Какой диагноз вам ставят психиатры? Опишите подробнее боль, какая она, где локализуется и от чего зависит. С чем вы связываете обострение?
Екатерина Николаевна, да исключает, поэтому и рекомендовала обратиться к психотерапевту. Боли тупые, ноющие, постоянные. Ночью сплю, во сне боли не чувствую. Так же боли стихают при физической активности: футбол, занятия спортом и т.д. Связать появление боли с чем то конкретным не могу. Не всегда есть четкая связь с едой или с чем то еще. Боль больше или в эпигастрии или ниже, может быть вокруг пупка, а может и по ходу толстого кишечника. Поносов нет. При обострении - запор.
Какой диагноз ставил психиатр, к сожалению, не помню
Принятый ответ
Поняла вас. Нужно подумать о коррекции назначений. Можно попробовать повысить амитриптилин до 75 мг/сут (12,5 мг утро, 12,5 мг обед, 50 мг на ночь) и в течение 2х недель понаблюдать. Если динамики не будет, тогда менять антидепрессант после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на соматоформное расстройство. Дело в том, что не правильный подход к лечению-такие дозировки снимали симптоматику, вы прекращали лечение, затем по новой, в итоге у организма снизилась чувствительность к препаратам, теперь либо увеличивать дозировки, либо вообще менять схему. Надо полноценно пролечиться на нормальных дозировках+ психотерапия кпт.
Пока стоит поработать с дозировкам прежней схемы: эглонил 100 утро/обед, амитриптилин 25-3 раза в день, 2 недели смотрите за состоянием, первые 3-4 дня может быть головокружение, не вставайте резко с кровати. Дальше, если динамика будет хорошая можно будет добавить амитриптилин, либо так оставить. Если не будет улушения, то менять препарат. Можно миртазапин, дулоксетин и сертралин рассмотреть.
Здравствуйте. Нужно рассмотреть состояние со стороны психосоматики . Напишите симптомы подробнее, в какой зоне болит живот, какие органы ощущаете?
Здраствуйте, описанная симптоматика связана с психосоматикой, для облегчения состояния требуется ув дозировки амитриптилина до эффективной+кпт, минимальный курс приема АД 6 мес по достижению, ремиссии.
Здравствуйте! Учитывая, что гастроэнтеролог исключил прямую связь со своим процессом, то в таком случае (а так понимаю, что раньше данная схема работала амитриптиллин/эглонил), то сейчас пробовать поднимать дозировки, возможно, что организм несколько адаптировался к данным дозировкам и поэтому нет эффекта. Эглонил можно попробовать увеличить до 400мг в сутки (но конечно под контролем Пролактина), а амитрптиллин попробовать добавить еще 25мг (1 таблетку днем).
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202424 ответа