Боль в животе — вопрос №1633347

Здравствуйте. По ФГДС у вас Эрозивная гастропатия с хеликобактерной инфекцией. Нужен курс иррадиации. Проявления панкреатита. Консультация г/энтеролога.
По терапии- Лечебное питание, соблюдение диетических рекомендаций стол №1 (питание дробное, продукты в отварном, тушенном виде, на пару; ограничить жаренное и соленное, холодное и горячее, пищу принимать в теплом виде, не употреблять алкогольные напитки).
Капс. Омепразол («Ультоп», «Омез») 20мг, по 1капс. утр/вечер натощак №14-28, или Таб. Эзомепразол («Нексиум») т. 40мг утро или т. 20мг утро/вечер.
Два антибактериальных препарата на 7 дней:
т. Кларитромицин («Клацид») 500 мг х 2 раза в сутки в сочетании с т. Амоксициллин («Флемоксин солютаб») по 1000 мг х 2 раза в сутки;
т. Висмута трикалия дицитрат («Де-нол», «Улькавис») 120мг, по 1т. х 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь, или по 2т. х 2 раза в сутки №14.
На время прием антибактериальных препаратов-
«Линекс форте», по 1 капсуле 3 раза в сутки;
Алгелдрат + Магния гидроксид («Алмагель») внутрь по 15мл (1 ст. ложки) между основными приемами пищи, на время болевых симптомов №5-7.
Контрольное ФГДС , после курса лечения, с контролем Н. pylori.
т. Панкреатин («Креон», «Мезим») 25 000ЕД по 1т. во время еды, после стихания болевого синдрома, по 10000ЕД во время еды. Капс. Мевеберин («Дюспатолин») по 1к х 2р/с, за 20 минут до еды (при болях).

Урчание, бурление, повышенное газообразование, могут быть симптомами ферментной недостаточности, при обострении панкреатита. Боли в верхних отделах живота, могут быть и признаком гастрита, и при панкреатите. Так же вы писали, что был прием алкоголя, что так же увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.

Боль возникает после приёма пищи? Стул сколько раз в день и какой консистенции? После отхождения газов или после стула боли уменьшаются?

Поняла вас. По ночам жалобы беспокоят или спите спокойно? После чего появились симптомы, не вспомните? Молочные продукты переносите нормально? Не замечали усиление вздутия на какие то определённые продукты питания? Что уже пробовали принимать для уменьшения симптомов?

Наиболее вероятно, здесь имеет место функциональная диспепсия в совокупности с СИБР. СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Для него как раз таки и характерно сильное вздутие и газообразование, а так же расстройство стула, преимущественно по типу диареи. Для его подтверждения или исключения проводится водородный или водородно-метановый дыхательный тест. Так как не в каждом населённом пункте есть возможность его сделать, необходимо прежде всего проконсультироваться с хорошим грамотным гастроэнтерологом. В ряде случаев, если диагноз наиболее очевиден, можно назначить лечение империческим путем. При СИБР используются антибиотики. Препарат выбора-альфанормикс. Он не всасывается в системный кровоток и действует исключительно в просвете кишечника.
Так же дополнительно я бы рекомендовала сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (Fob gold или Colon view), а так же фекальный кальпротектин. Этих анализов вполне достаточно, чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике. Хотя уровень фекального кальпротектина и при СИБР может незначительно повышаться.
При сдаче фекального кальпротектина за 2 недели необходимо исключить приём НПВС и ИПП (омез и ему подобные).
Что можно сделать уже сейчас для облегчения самочувствия. Начните вести пищевой дневник, в который записывается все, что принималось в течение суток и на какой прием пищи были какие-то симптомы. Алкоголь необходимо исключить полностью. В плане питания так же стоит придерживаться принципов диеты Low-foodmap. Список запрещённых продуктов можно найти в интернете. Диета строгая с большим ограничением продуктов, но только данный тип питания является эффективным при вздутии. Диета эта временная. На начальном этапе исключаются все продукты полностью на срок 4-6 недель, не более. Затем постепенно вводится каждый продукт, начиная с минимальных порций и отслеживается реакция на каждый конкретный продукт. Более подробно вам расскажет гастроэнтеролог. Так же в плане облегчения симптомов можно использовать метеоспазмил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4-6 недель. Это комбинированный препарат симетикона и спазмолитика для уменьшения вздутия, газообразования и болей.
По поводу функциональной диспепсии. Основными лекарственными препратами для облегчения самочувствия являются ИПП (омез, разо, нексиум и тд). Можно начать с разо 20 мг, 1 раз в день, утром, за 20-30 минут до еды. Не забудьте, что если будете дообследоваться, то препарат нужно будет отменить (выше об этом писала). Насчет хеликобактерной инфекции. Во время проведения ФГДС делают так называемый быстрый уреазный тест. На его основании мы не назначаем эрадикационную терапию. Для подтверждения наличия хеликобактер пилори делается С13 уреазный дыхательный тест или сдаётся анализ кала на антиген хеликобактер пилори. Перед диагностикой хеликобактерной инфекции так же необходимо исключить прием ИПП не менее, чем за 2 недели и прием антибиотиков не менее, чем за 4 недели.
Это лишь предварительные диагнозы и для окончательного решения и назначения лечения необходима очная консультация врача гастроэнтеролога.

На узи описывают повышенную эхогенность, диффузные изменения. Сейчас обострения по анализам нет, но возможно были ранее. Тем более есть факт наличия употребления алкоголя, алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, который связан напрямую с поджелудочной железой и выходом ферментов. А если ферменты попадают из протоков в паренхиму поджелудочной железы, они вызывают ее повреждение

На данный момент у Вас обострение эрозивного гастрита