Что вас беспокоит?
Боль в животе
После длительного приёма алкоголя (пива) появились боли в зоне эпигастрия в верхней части живота. При физической нагрузке на работе иногда присутствуют боли разной локализации, скажем так блуждающие и ноющие в животе. Иногда присутствует тошнота, но не всегда. Два месяца спустя боли доставляют дискомфорт в зоне эпигастрия и чуть ниже солнечного сплетения, раньше боли так выраженны не были. Так же боли были на на протяжении семи-восьми лет в зоне эпигастрия. Беспокоит также урчание и бурление повышенное газообразование в животе. Сдал анализы скажите, может ли это быть начальная стадия панкреатита? И какие анализы сдать для уточнения есть ли панкреатит или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю анализы.
Ольга Тимофеевна, здравствуйте,помогите пожалуйста.
Здравствуйте. По ФГДС у вас Эрозивная гастропатия с хеликобактерной инфекцией. Нужен курс иррадиации. Проявления панкреатита. Консультация г/энтеролога.
По терапии- Лечебное питание, соблюдение диетических рекомендаций стол №1 (питание дробное, продукты в отварном, тушенном виде, на пару; ограничить жаренное и соленное, холодное и горячее, пищу принимать в теплом виде, не употреблять алкогольные напитки).
Капс. Омепразол («Ультоп», «Омез») 20мг, по 1капс. утр/вечер натощак №14-28, или Таб. Эзомепразол («Нексиум») т. 40мг утро или т. 20мг утро/вечер.
Два антибактериальных препарата на 7 дней:
т. Кларитромицин («Клацид») 500 мг х 2 раза в сутки в сочетании с т. Амоксициллин («Флемоксин солютаб») по 1000 мг х 2 раза в сутки;
т. Висмута трикалия дицитрат («Де-нол», «Улькавис») 120мг, по 1т. х 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь, или по 2т. х 2 раза в сутки №14.
На время прием антибактериальных препаратов-
«Линекс форте», по 1 капсуле 3 раза в сутки;
Алгелдрат + Магния гидроксид («Алмагель») внутрь по 15мл (1 ст. ложки) между основными приемами пищи, на время болевых симптомов №5-7.
Контрольное ФГДС , после курса лечения, с контролем Н. pylori.
т. Панкреатин («Креон», «Мезим») 25 000ЕД по 1т. во время еды, после стихания болевого синдрома, по 10000ЕД во время еды. Капс. Мевеберин («Дюспатолин») по 1к х 2р/с, за 20 минут до еды (при болях).
Ольга Тимофеевна, здравствуйте,скажите пожалуйста в чём у меня проявление панкриотиту?
Урчание, бурление, повышенное газообразование, могут быть симптомами ферментной недостаточности, при обострении панкреатита. Боли в верхних отделах живота, могут быть и признаком гастрита, и при панкреатите. Так же вы писали, что был прием алкоголя, что так же увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Исходя из ваших жалоб и результатов обследования, панкреатита у вас нет. На данный момент что вас беспокоит?
Виктория Юрьевна, на данный момент урчание в животе и боль в эпигастрии.С утра просыпаюсь нормально,через ,2 часа начинаются боли, разных областях ликализации .Я очень сильно накрутил себя ,сейча депрессия.
Боль возникает после приёма пищи? Стул сколько раз в день и какой консистенции? После отхождения газов или после стула боли уменьшаются?
Виктория Юрьевна, после приёма пищи болей нет ,только тяжесть.после газов как будто лучше.Калл стал какой то вздутый и идёт тонкий
Поняла вас. По ночам жалобы беспокоят или спите спокойно? После чего появились симптомы, не вспомните? Молочные продукты переносите нормально? Не замечали усиление вздутия на какие то определённые продукты питания? Что уже пробовали принимать для уменьшения симптомов?
Виктория Юрьевна, сплю спокойно, молочные продукты переношу нормально, симптомы начались после алкоголя
Наиболее вероятно, здесь имеет место функциональная диспепсия в совокупности с СИБР. СИБР - синдром избыточного бактериального роста. Для него как раз таки и характерно сильное вздутие и газообразование, а так же расстройство стула, преимущественно по типу диареи. Для его подтверждения или исключения проводится водородный или водородно-метановый дыхательный тест. Так как не в каждом населённом пункте есть возможность его сделать, необходимо прежде всего проконсультироваться с хорошим грамотным гастроэнтерологом. В ряде случаев, если диагноз наиболее очевиден, можно назначить лечение империческим путем. При СИБР используются антибиотики. Препарат выбора-альфанормикс. Он не всасывается в системный кровоток и действует исключительно в просвете кишечника.
Так же дополнительно я бы рекомендовала сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (Fob gold или Colon view), а так же фекальный кальпротектин. Этих анализов вполне достаточно, чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике. Хотя уровень фекального кальпротектина и при СИБР может незначительно повышаться.
При сдаче фекального кальпротектина за 2 недели необходимо исключить приём НПВС и ИПП (омез и ему подобные).
Что можно сделать уже сейчас для облегчения самочувствия. Начните вести пищевой дневник, в который записывается все, что принималось в течение суток и на какой прием пищи были какие-то симптомы. Алкоголь необходимо исключить полностью. В плане питания так же стоит придерживаться принципов диеты Low-foodmap. Список запрещённых продуктов можно найти в интернете. Диета строгая с большим ограничением продуктов, но только данный тип питания является эффективным при вздутии. Диета эта временная. На начальном этапе исключаются все продукты полностью на срок 4-6 недель, не более. Затем постепенно вводится каждый продукт, начиная с минимальных порций и отслеживается реакция на каждый конкретный продукт. Более подробно вам расскажет гастроэнтеролог. Так же в плане облегчения симптомов можно использовать метеоспазмил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4-6 недель. Это комбинированный препарат симетикона и спазмолитика для уменьшения вздутия, газообразования и болей.
По поводу функциональной диспепсии. Основными лекарственными препратами для облегчения самочувствия являются ИПП (омез, разо, нексиум и тд). Можно начать с разо 20 мг, 1 раз в день, утром, за 20-30 минут до еды. Не забудьте, что если будете дообследоваться, то препарат нужно будет отменить (выше об этом писала). Насчет хеликобактерной инфекции. Во время проведения ФГДС делают так называемый быстрый уреазный тест. На его основании мы не назначаем эрадикационную терапию. Для подтверждения наличия хеликобактер пилори делается С13 уреазный дыхательный тест или сдаётся анализ кала на антиген хеликобактер пилори. Перед диагностикой хеликобактерной инфекции так же необходимо исключить прием ИПП не менее, чем за 2 недели и прием антибиотиков не менее, чем за 4 недели.
Это лишь предварительные диагнозы и для окончательного решения и назначения лечения необходима очная консультация врача гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализов и обследований и Вас признаки эрозивного гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори.
Также есть признаки хронического панкреатита.
Вам показана эрадикация бактерии, она вызывает воспаление в желудке.
Схема эрадикации:
Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день
Амиксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день
Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в день
Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день
Курс 14 дней. Контроль эрадикации хеликобактер пилори через 3 месяца.
Обещание соблюдение щадящей диеты и исключение алкоголя
Анастасия Александровна, здравствуйте,скажите пожалуйста в чём признаки хр панкреатита?
На узи описывают повышенную эхогенность, диффузные изменения. Сейчас обострения по анализам нет, но возможно были ранее. Тем более есть факт наличия употребления алкоголя, алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, который связан напрямую с поджелудочной железой и выходом ферментов. А если ферменты попадают из протоков в паренхиму поджелудочной железы, они вызывают ее повреждение
Анастасия Александровна, так я анализы и сдавал в момент обострения
На данный момент у Вас обострение эрозивного гастрита
Принятый ответ
Добрый день.
Вы окая панкреатическая эластаза исключает диагноз хр панкреатита.
У вас гастропатия .Проожительный хеликобактер.
И застой желчи
Нужны антибиотики и урсосан
Покажитесь гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поджелудочная железа работает исправно.
По мскт - проблем с поджелудочной железой нет. По анализам - тоже всё хорошо.
Есть перегиб желчного пузыря в области дна и нарушение реологии желчи по мскт. По УЗИ - содержимое желчного пузыря анэхогенно, без взвеси. Но ГГТП повышена.
В данном случае рекомендую соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Питание должно быть в одно и то же время. 3 основных приёма пищи и 2 перекуса. От алкоголя, жирной пищи, жареного, острого, копченого - нужно отказаться .
К обследованию - сдать кал на кальпротектин и дыхательный водородный тест на сибр.
По ФЭГДС- эрозивная гастропатия, тест на хеликобактер положителен. Необходим осмотр гастроэнтеролога с результатами обследований.
Обязательно - соблюдение диеты, отказ от алкоголя.
Возможная схема эрадикации: амоксициллин 1000 мг - 2 р/д 10-14 дней, кларитромицин 500 мг - 2 р/д 10-14 дней, пантопразол 40 мг - 2 р/д 14 дней, де-нол 120 мг - 4 р/д 1 мес.
При приёме антибиотиков - для нормализации кишечной микрофлоры - линекс форте по 1 капс - 2 р/д 14 дней.
При спазмах в животе и для нормализации моторики кишечника - дюспаталин 200 мг - 2 р/д.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов