Что вас беспокоит?
Кровь при отхаркивании( из носа)
Утром отхаркнулся( сопли из носа через рот) сгустки крови с слюнями. Это не прекращалось на протяжении 6 часов . Каждый раз харкая-кровь. Поехал к частному терапевту, тот был в шоке сказал не знает что это, звонил коллегам нескольким те сказали отправить в гос.вернули деньги. Сказали нет аппаратов нужных , не знают что это. Приехали в гос.отправили в инфекционку. Там врач расспросил и сказал что орви . Из симптомов : кровь при отхаркиваниии( когда сглатываешь слизь из носа ) Коллега , с которым я работал и на работе мы пили из 1 бутылки с ночи на утро также харкал кровью+ температура у него 39 . У меня только кровь , ничего не беспокоит . Сделали мне рентген в инфекционке, сказали все хорошо по снимку. Мне выписали антибиотик амоксиклав, тамтум верде, амброксол, циклоферон. Другу не выпили антибиотик . Но ему сказали также орви . Неужели при орви у обоих кровь отхаркивая . Нужно ли делать кт грудиной клетки ? Сдавать кровь , анализы . Почему у обоих кровь ? Неужели это действительно орви . Никогда такого не было До этого , 2 года назад болел пневмонией .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше похоже на кровотечение из носоглотки на фоне вирусной инфекции, чем на кровохарканье из легких.
Обращает на себя внимание:
Кровь появляется именно при отхаркивании слизи, которая стекает из носа в горло.
У коллеги практически одновременно возникла похожая картина, но с высокой температурой. Это обычно говорит в пользу общей инфекционной причины, а не индивидуального заболевания легких.
Рентген органов грудной клетки без патологии, что снижает вероятность пневмонии, туберкулеза или объемного образования легких
При вирусных инфекциях слизистая носа и носоглотки становится очень рыхлой, сосуды легко повреждаются, поэтому кровь в слизи действительно может появляться. Если человек сглатывает кровь из носоглотки, а затем откашливает ее, создается впечатление, что кровь идет из легких.
Поэтому то, что подобные симптомы возникли сразу у двух человек, не противоречит вирусной инфекции.
Если кровь уже прекратилась или ее становится значительно меньше, а температура не повышается и самочувствие остается удовлетворительным, экстренная КТ грудной клетки обычно не требуется.
В подобных случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови+соэ, С-реактивный белок и очный осмотр ЛОР-врача, чтобы исключить источник кровотечения в носу или носоглотке
Если кровь будет появляться повторно уже без насморка, станет обильной, появятся одышка, боль в груди, высокая температура или изменения на рентгене, тогда может потребоваться КТ органов грудной клетки и дополнительное обследование.
Кровь из легких часто пенится(смешивается с воздухом) в отличие от крови с других отделов
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте
Появление крови при отхаркивании всегда требует внимательного отношения, но по вашему описанию больше похоже, что кровь поступает из носоглотки.
Если кровь появляется именно после сглатывания слизи из носа, а рентген легких нормальный, нет кашля с кровавой мокротой, одышки и боли в груди, то причиной действительно может быть вирусная инфекция.
При ОРВИ слизистая носа и глотки воспаляется, сосуды становятся очень хрупкими и могут кровить, особенно при сильном сморкании или постоянном сглатывании слизи.
То, что у коллеги одновременно возникли похожие симптомы, также говорит в пользу общей вирусной инфекции, хотя высокая температура у него указывает на более тяжелое течение.
КТ органов грудной клетки при нормальном рентгене и отсутствии признаков поражения легких обычно не требуется. Общий анализ крови и СРБ желательно сдать, чтобы оценить выраженность воспаления, а при продолжающемся кровотечении - коагулограмму.
В подобном случае желателен осмотр ЛОР-врача, иногда источник кровотечения удается увидеть только при эндоскопии носа.
Амоксиклав при подтвержденном ОРВИ по современным рекомендациям не назначают без признаков бактериальной инфекции.
Если кровь продолжается более суток, становится обильной, появляется кровавый кашель, одышка, боль в груди, слабость или головокружение, необходимо повторно обратиться в стационар.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
С учетом отсутствия патологии на рентгене, можно предположить, что причина примеси крови в слизи - повреждение капилляров (мелких сосудов) слизистой носоглотки при вирусной инфекции. Поскольку при воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей сосудистая стенка становится хрупкой, снижается её эластичность, поэтому при сглатывнии слизи могут образовываться микротрещины.
В подобных случаях обычно рекомендуется осмотр ЛОР- врача, анализы крови (общий анализ крови и СРБ) с целью оценки активности воспаления в организме и определения природы инфекции (вирус или бактерия). При повышении маркеров бактериального воспаления обычно показан прием антибиотиков, если же воспаление вирусное антибиотики не показаны (они не действуют на вирусы). Поскольку рентген легких без отклонений, то показаний для проведения КТ органов грудной клетки, как правило, нет.
Если нет положительной динамики (не уменьшается количество крови или наоборот увеличивается), появляются признаки поражение легких (выраженный кашель, одышка, хрипы в легких), то обычно рекомендуется повторное обращение к врачу с последующим проведением КТ при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Любое откашливание крови всегда требует исключения легочного кровотечения, при котором необходимо выполнение рг или кт ОГК. В инфекционной больнице врач скорее всего осмотрел вас, выполнил РГ ОГК, и исходя из этого сделал предположение, что это может быть осложнением орви а не легочным кровотечением. Кровь действительно может быть не из лёгких, а из носоглотки изи верхних дыхательных путей. Когда сглатываете или отхаркиваете носовую слизь, она просто стекает по задней стенке глотки вниз, и может казаться, что откашливается кровь из груди, хотя на самом деле это постназальное затекание.
Некоторые вирусы (например, аденовирус, вирус парагриппа, энтеровирусы или тяжелые штаммы гриппа) вызывают сильнейшее воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки. Слизистая отекает, а капилляры становятся хрупкими и лопаются от малейшего напряжения (при сморкании, сглатывании, чихании). Кровь просто смешивается с носовой слизью. В таких случаях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР-врача, чтобы заглянуть глубоко в нос и носоглотку и найти точное место, откуда может сочится кровь (возможно, лопнувший сосуд на носовой перегородке или в задних отделах носа), и при необходимости остановить его (например, прижечь).
В качестве дообследование также рекомендуют сдавать общий анализ крови с расширенной лейкоформулеорй - чтобы понять, вирус это или бактерия, и посмотреть уровень тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови, СРБ, коакулограмму (АЧТВ, МНО, фибриноген).
Прием антибиотиков в таких случаях мб не оправдан. До приема врача стараться использовать увлажнитель воздуха дома. Если состояние ухудшается, то стоит немедленно обратиться в стационар для проведения кт ОГК.
спасибо за ответ. Кровь перестала идти ещё до прима антибиотика. И больше ее не было . Допивать антибиотик ? И кровь сдавать можно с учетом что пьем антибиотик ? Или через 5 дней сдать после окончания приема
Если курс антибиотика был ранее, то рекомендуют завершать его, чтобы в дальнейшем не развилась резистеность к нему (5-7 дней приема обычно). Кровь возможно сдать на фоне приема антибиотика.
Спасибо !
Всего вам доброго! Скорейшего восстановления!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте,
Да, при ОРВИ действительно может выделяться кровь, особенно если есть сильный кашель или воспаление. Это связано с тем, что воспаленные и раздраженные слизистые дыхательных путей становятся очень уязвимыми, и мелкие сосуды могут лопаться от напряжения .
Так как на рентгене нет каких-то критичных изменений, кт в таком случае выполнять не требуется. Его обычно назначают, если:
▣ Кровь не прекращается, несмотря на лечение .
▣ Есть подозрение на бронхоэктазы (расширение бронхов) или мелкие очаги, невидимые на рентгене, особенно учитывая пневмонию 2 года назад .
▣ Есть другие настораживающие факторы (например, длительный стаж курения) .
В качестве до обследования в таких совчаяз назначают:
□ полный анализ крови
□ срб
□ коагулограмма ( фибриноген ачтв время свертываемости и кровтеченния)
Прием антибиотика обоснован только при подтверждении присоединения бак инфекции. При вирусе из прием нецелесообразен.
Циклоферон, по мнению многих врачей и экспертов, не обладает должным терапевтическим эффектом.
Кровь должна уменьшаться и исчезнуть в течение 1–2 дней на фоне лечения. Если ее количество увеличивается, появляются алые сгустки или становится трудно дышать -необходимо вызовать скорую.
Контрольный визит: Через 5–7 дней
Крепкого здоровья 🌷🫶🏻
Спасибо за ответ .
Кашля нет , ничего ничего не болит и не было . Кровь перестала быть в слюне ещё до приема лекарства и больше нет . Допивать антибиотик ? Или нет . И анализы смогу сдать только в субботу.
По описанию состояния признавюкрв бактериальной инфекции не наблюдается, поэтому допивать антибиотик не требуется.
То что крови больше нет-это уже хороший признак указывающий на то что была просто травма сосуда.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202318 ответов
- 26 Апреля 202417 ответов