Сахар 10 натощак — вопрос №1637863

Question

Сахар 10 натощак — вопрос №1637863

Гульнара, Саратов

5429 просмотров

23 октября 2023

Здравствуйте. В анамнезе ХАИТ с детства, Ат ТПО-596. Полтора года назад сахар стал в районе 6 - обнаружила на медосмотре, ранее был всегда в норме. Консультировалась у эндокринолога (результат с анализами прикреплен). Ат к Gad - 106, С-пептид в марте 328. Глюкофаж не принимала, так как забеременела и сахар был в норме до 28 недель, в 28 недель стал 6.8 тощак, эндокринолог выдал инсулин, так как таблетки нельзя. колола длинный 10ед и короткий 6-4-6 ед. В июне родила , после родов брали на сахар - был в норме, инсулин больше не колола. Сейчас стала себя плохо чувствовать , сдала анализы: глюкоза 10, гликированный 9.2. Я кормлю грудью, на сайте Елактация метформин указан безопасным на грудном вскармливании. Какой тип диабета у меня? Какое лечение положено с такими анализами? Метформин, инсулин? В каких дозировках? Анализы прикреплю

Возраст: 33

Хронические болезни: ХАИТ

Вопрос закрыт

диабет

метформин

инсулин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, в июне гликированный в роддоме брали 6.3 был. Рост 175, вес 68. Родители сахаром не страдают, одна бабушка болела. Тироксин при беременности принимала 150, после сказали 100 пить. Какое лечение мне необходимо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

6,3 - преддиабет. Сейчас показывает уже развитие сахарного диабета. Бабушка - это наследственность.
Ожирения нет, на 2 тип не похоже. тем более есть повышение антител к GAD.
Начинайте Левемир 12 ед в 22 часа, дозировку подбирайте по сахару утреннему каждые 3 дня плюс 2 ед, до достижения целевого уровня - менее 6.5.
И короткий инсулин по 4-6 ед перед основными приемами пищи. Также подбирать дозу инсулина. После еды через 2 часа сахар не должен быть более чем 9,0

Тироксин сейчас уменьшите до 75 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, значит у меня 1 тип правильно? Может нужны дополнительные анализы? При первом типо С-пептид и инсулин бывает в норме? В комплексе метформин с инсулином не нужен? Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Метформин с инсулином не нужен пока. о таблетках будем думать после окончания ГВ.
Первый тип обычно протекает с высокими сахарами и кетонами. В моче кетоны проверяли?
Инсулин не проверяют. он не информативен. С- пептид может быть долго в норме и при 1 типе.

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, все поняла спасибо. В беременность через раз кетоны повышались. До этого с анализом мочи проблем не было.

- 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

В беременность кетоны могут быть при ограничении углеводов. Сейчас можно проверять кетоны тест полосками - кетоглюк.

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, скажите пожалуйста это для чего? Что делать если повышение?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Если есть кетоны, то более вероятен 1 тип диабета.

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, скажите пожалуйста не лучше прекратить грудное вскармливании с этими лекарствами? Если сахар в крови повышен значит и ребенку поступает с молоком много сахара? Метформин в комплексе с инсулином не нужен? Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2023

Эндокринолог

ГВ продолжайте, инсулин не навредит , с помощью инсулина сахар нормализуется, переживать не стоит
А вот метформин не желателен при ГВ
Как закончите ГВ, тогда можно подумать о метформине

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, благодарю за ответ

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2023

Эндокринолог

Всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, значит у меня 1 тип правильно? Может нужны дополнительные анализы? При первом типо С-пептид и инсулин бывает в норме? В комплексе метформин с инсулином не нужен? Не лучше ли прекратить грудное вскармливание с этими лекарствами ? Если сахар в крови повышен значит он и в молоке повышен? Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 23 октября 2023

Эндокринолог

Для определения типа есть специальные тесты, которые проводятся в федеральных центрах (например - НМИЦ эндокринологии г. Москвы). Кроме 1 и 2 типа есть еще другие, реже встречаемые типы диабета. С-пептид и инсулин при манифестации диабета могут быть в норме. Метформин не рекомендован к приему. При проведении инсулинотерапии лактация не противопоказана, можете продолжать грудное вскармливание.

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Асият Хажмуратовна, спасибо!

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 24 октября 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 октября 2023

Эндокринолог

Обращайтесь если будут вопросы

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, извините спрошу еще, я колола его в бедро, были шишки синяки, это нормально? Куда лучше колоть?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 октября 2023

Эндокринолог

можно на живот, бедро, плечо, каждый раз меняйте места уколов

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, спасибо за ответ! Все поняла!

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 октября 2023

Эндокринолог

Пожалуйста)

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, извините спрошу еще, я колола его в бедро, были шишки синяки, это нормально? Куда лучше колоть? С инсулином знакома, именно поэтому до ужаса не хочу с ним связываться! Но раз надо так надо.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 октября 2023

Эндокринолог

У вас уже есть инсулин? Какой?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 23 октября 2023

Эндокринолог

Если Левемир или другие ультрадлинные инсулины, то их можно в живот, как и короткие инсулины.
Делайте только складку на животе и в складку колите. Меняйте места ежедневно, тогда не будет синяков и уплотнений.

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, нету сейчас. В беременность колола Левемир и короткий вроде Аспар и все ноги были в шишках. Спасибо за ответ

Пожаловаться

Гульнара, 23 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, а можно ли мне Хумолонг микс? На грудном вскармливании. Я так понимаю в нем и длинный и короткий и можно колоть только его? Какова схема тогда

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 октября 2023

Эндокринолог

Хумалог Микс - смешанный инсулин, все правильно. Он хорошо подходит людям, у которых абсолютно правильный режим - одно и то же количество углеводов в еде, в одно и то же время, одни и те же физические нагрузки. Им сложно работать, потому что при изменении дозы сразу изменяется и продленный инсулин, и короткий. Очень сложно удерживать хороший сахар на нем. Нет лабильности, вы должны будуте придерживаться графика строго. Намного проще использовать отдельно инсулины. Тогда чаще всего доза длинного не изменяется, а короткий в зависимости от еды вы можете изменять дозы. (не поели - не укололи, затянули с едой - и инсулин затянули..)

Пожаловаться

Гульнара, 24 октября 2023

Клиент

Марина Викторовна, спасибо большое за развернутый ответ

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 октября 2023

Эндокринолог

Пожалуйста)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как долго колоть инсулин

1 ответ

28 декабря 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Повышенный инсулин

7 ответов

20 февраля 2021

Екатерина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Повышен инсулин, при норме глюкозы

8 ответов

3 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Принимать випидию, есди ты на инсулине

1 ответ

26 января 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-23T17:04:49+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ваш вес и рост?
Наследственность по диабету?
При Гликированном гемоглобине более 9,0 один метформин не справится. Нужна инсулинотерапия.
Низкий ТТГ. Какая доза тироксина сейчас?

Принятый ответ

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T17:44:35+03:00

Здравствуйте
Тироксин уменьшить до 75 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 2 мес

Метформин не справится , нужен инсулин
В 22 ч левемир 10 ед 1 р в сут
И инсулин короткого действия , начинать с 4 ед на еду, Делать за 20 мин до еды

Норма натощак до 6,5
И через два часа после до 9

Accepted Answer · 2023-10-23T17:44:57+03:00

Здравствуйте, Гульнара! Вам показана инсулинотерапия так как АТ к GAD повышены и гликированный гемоглобин выше 9 ммоль/л. При лактации рекомендован инсулин Левемир, можно начать с 10 Ед в 21.00, в зависимости от уровня сахара можно увеличивать дозу на 2 ЕД каждые 3 дня. Дополнительно на еду вводите по 4-5 Ед инсулина короткого действия (аспарт или хумалог или апидра) за 15-20 минут до приема пищи. Контроль сахара крови по глюкометру не реже 4 раз в день (перед основными приемами пищи и на ночь). Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца.
ТТГ подавлен, что говорит об избыточности дозы Л-тироксина. Уменьшите дозу препарата до 75 мкг. Контроль ТТГ через 4-6 недель.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T18:01:35+03:00

Здравствуйте. Нужна инсулинотерапия, левемир 12 ед вечером под контролем сахара натощак, должен быть ниже 6.5, пока не снизится каждые 3 дня прибавьте дозу на 2 ед, и короткий инсулин перед завтраком пред обедом и перед ужином
Больше похож на LADA диабет, для него характерно повышение антител, но течение как у 2 типа диабета

Accepted Answer · 2023-10-23T18:10:40+03:00

Здравствуйте. Метформин работает при избытке веса. У вас его нет. Грудное вскармливание, если идет хорошо, то желательно полгода его провести - это самый важный период для малыша. Инсулин вам уже знаком. В данный момент инсулинотерапия - самое правильное решение.
А после грудного вскармливания могут быть варианты и таблеток.
У вас инсулин и С-пептид низковаты. Но их нужно посмотреть в динамике. Можно ли что-то думать с препаратами или оставаться на инсулне.