Что вас беспокоит?
Пункция и лечние носа и горла
Добрый день, был у врача - выписали лечение. Хотел узнать на сколько оно адекватное, много всего. +Основной вопрос - пункция - стоит ли делать, видно ли на снимке что-то что для этого необходимо, или можно консервативно это вылечить. Анамнез: 2 недели болел, неделю не болел, неделю уже болею: горло болит, насморк небольшой (нос не закладывает) - сопли с левой стороны 2 дня подтекали жидкие желтоватые, эти 2 дня болела левая ноздря + челюсть с левой стороны, сегодня (в день осмотра) - ноздря не болит, с носа не течет, челюсть болит, но заметно слабее. При наклоне головы вниз боль в челюсти усиливалась. Гайморита не было никогда (раньше), хрон тонз уже лет 5 точно
Здравствуйте
По описанию симптомов и по снимку у вас острый верхнечелюстной риносинусит
Рекомендую начать антибактериальную терапию- Таб. Аугментин (Амоксиклав) 875 +125 мг по 1таб 2 раза в день 7-10 дней
Начать местное противовоспалительное лечение :
При заложенности в нос использование сосудосуживающих- Тизин или Снуп по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Долфин , после промывания - высморкаться и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 2 недель
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
При выраженном болевом синдроме -Таб. найз по 1 таб 1-2 раза в день
Таб. Синупрет по 2 таб 3 раза в день 7 дней
В данной ситуации рекомендую начать лечение, оценить динамику в течение 3 дней, если будете замечать улучшение, снижение боли, насморка- пункцию делать не нужно
Полина Андреевна, нос у меня не закладывает, дышит хорошо )
доктор сказал что гной по снимку в левой части, антибиотик его вроде как "убьет" - но выводить его от туда как-то надо..
Принятый ответ
Если выраженной заложенности нет, можно сразу промывать нос и использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит
На фоне антибактериальной терапии и местного противовоспалительного лечения в нос весь гной из пазухи должен выйти, чаще всего на таком лечении обходимся без пункции
Здравствуйте
Выделения из носа обильные?У вас нет основного лечения в назначениях. Не понятен выбор антибиотика.у вас есть аллергия на пенициллины? Или может вы принимали их в близжайшие три месяца,Амоксиклав например?
Моё мнение- много лишнего и нет основного,направленого на причину синусита
Можно полечить консервативно без пункции
Марина Гергардовна, о да, забыл написать, 3 недели назад пил флемоксин солютаб 5 дней
5 дней очень мало,такого курса недостаточно совершенно. Начните защищённый пенициллин Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день,7 дней,он с Клавулановой кислотой в составе
Принимать каждые 12ч,во время еды
По снимку справа уровень жидкости и его нужно убирать, давать отток, нос у вас может дышать, а соустье-выход закрыты отёков могут быть
К микрофлоре здесь чувствительны пенициллиновые антибиотики,Клацид применяем если пропить пенициллины недавно либо есть аллергия
Нужно снимать отёк,чтобы дать отток хороший из пазухи
Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней
Отёк уйдёт минут через 10-15 и нос нужно промывать обьемным промыванием,а это долфин или аквамарис лейка и аккуратно прерывисто высморкаться, поочереди закрывая ноздри
В чистый, открытый от отека нос спрей противовоспалительный и противоотечный Дезририт или Нпзонекс или Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,не пенее 1 мес
Регулярно выполнять эти действия и 3-5 дней и вы должны почувствовать облегчение
При болях можно принимать Ибупрофен, Найз
Если не будет улучшения то тогда пункция пазухи с эвакуацией содержимого
Марина Гергардовна, о да, забыл написать, 3 недели назад пил флемоксин солютаб 5 дней
+ течение из носа было не сильное (сегодня вообще отсуствует) и нос у меня не закладывает - может не нужно тизин и т.д. - сразу промывать?
Можете промывать,но сомневаюсь, что будет отток.
Вы попробуйте, только аккуратно,после промывания при отсмаркивании должны увидеть как выходит отделяемое
Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Других препаратов и процедур при отсутствии выраженных головных болей вам не требуются в настоящий момент
Здравствуйте.
Полипрагмазия в чистом виде.
Очень много лишних препаратов, можно и без них пролечить.
Гайморит есть.
Антибиотик обязательно. Препарат выбора Амоксиклав (Аугментин, Экоклав) 875 /125х2 раза в сутки 7 дней.
Ринофлуимуцил 4 раза в день, через 10 минут промыть солевым раствором с помощью устройства Долфин.
Нозефрин (назонекс, дезринит, момат рино) 2дозы 2 раза в сутки 14 дней
Лоратадин или Цетиризин по 1 т 1 раз в день 7 дней
Синупрет(или другие растительные аналоги) можно пропить тоже.
ПункциЯ-при неэффективности лечения. Сейчас показаний не вижу.
Татьяна Сергеевна, а есть амоксиклав диспергируемый - он эффективнее или одно и то же? )
Здравствуйте
Много лишних препаратов в лечении
По снимку - есть уровень экссудата в левой в/ч пазухе
Конечно на данный момент нет показаний к пункции, вначале нужно провести консервативное лечение острого синусита с помощью антибиотиков, пункция только при неэффективности консервативного лечения
Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Здравствуйте.
Считаю что вам нужно сдать клинический анализ крови, дабы оправдать необходимость в применении антибиотиков. Просто наличие отёка и даже небольшой жидкости в верхнечелюстной пазухе, на фоне положительной динамики не являются показанием к ним. Там более и к флуконазолу.
Также не вижу смысла в применении ринофлуимуцила, и изофры - если слизь отходит легко, и она не гнойная.
Я бы оставила вам проомывания, затем спрей Дезринит или Назонекс, и внутрь Синупрет. Всё это вместе справиться с тем что есть в пазузах. Ваше дело, дополнительно чаще высмаркивать нос в течение дня.
Если слизь хорошо отходит, нет давления в области пазухи, то пункцию можно не делать.
Считаю что главным препапатом доя вас это Дезринит или Назонекс.
Татьяна Владимировна, кашель меня еще напрягает, не уделил внимания я в описании проблемы) откашливается коричневая или темно желтая слизь (утром), днем и вечером кашель более сухой, но иногда тоже что-нибудь да вылетаеть, наверное антибиотик все-таки стоит применить..
Сколько дней откашливаете жёлтую слизь утром? Для утра это нормально, за ночь местные бактерии размножаются в благоприятной среде, но это ещё не гной. Одышки нет? Если бы такая мокрота , обильно вюоткашливпласьтв течение дня, тогда да,инуден антибиотик.
Татьяна Владимировна, да у меня до конца кашель и не проходил, больше месяца кашляю уже.. а откашливаю - утром все это время ..
Тогда тем более нужно смотреть анализ крови.
Антибиотик уже начали?
Татьяна Владимировна, нет, я так много раз сдавал анализ крови и всегда одно и тоже (повышенный холестерин в меру, алт и аст чуть повышены) - других резултатов не бывает, что болею что не болею
Принятый ответ
Так как долго кашляете можно принимать антибиотик, лучше Амоксиклав (флемоклав или Экоклав, Панклав, Аугментин) по 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Конечно пробиотики нужны - максилак, Линекс, Аципол или энтерол. Дабы предотвратить активность грибковой инфекции, Флуконазол однократно 150 мг, но модно обойтись и без него. Остальное лечение как писала выше.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 12 Октября 202052 ответа
- 31 Декабря 202024 ответа
- 27 Января 202113 ответов