Пункция и лечние носа и горла — вопрос №1656835

Question

Пункция и лечние носа и горла — вопрос №1656835

Андрей

297 просмотров

1 ноября 2023

Добрый день, был у врача - выписали лечение. Хотел узнать на сколько оно адекватное, много всего.
+Основной вопрос - пункция - стоит ли делать, видно ли на снимке что-то что для этого необходимо, или можно консервативно это вылечить.

Анамнез: 2 недели болел, неделю не болел, неделю уже болею:

горло болит, насморк небольшой (нос не закладывает) - сопли с левой стороны 2 дня подтекали жидкие желтоватые, эти 2 дня болела левая ноздря + челюсть с левой стороны, сегодня (в день осмотра) - ноздря не болит, с носа не течет, челюсть болит, но заметно слабее.
При наклоне головы вниз боль в челюсти усиливалась.
Гайморита не было никогда (раньше), хрон тонз уже лет 5 точно

Возраст: 34

Хронические болезни: хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

гайморит

хронический тонзилит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Вашкевич Полина Андреевна, 1 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте
По описанию симптомов и по снимку у вас острый верхнечелюстной риносинусит

Рекомендую начать антибактериальную терапию- Таб. Аугментин (Амоксиклав) 875 +125 мг по 1таб 2 раза в день 7-10 дней
Начать местное противовоспалительное лечение :
При заложенности в нос использование сосудосуживающих- Тизин или Снуп по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Долфин , после промывания - высморкаться и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 2 недель
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
При выраженном болевом синдроме -Таб. найз по 1 таб 1-2 раза в день
Таб. Синупрет по 2 таб 3 раза в день 7 дней

В данной ситуации рекомендую начать лечение, оценить динамику в течение 3 дней, если будете замечать улучшение, снижение боли, насморка- пункцию делать не нужно

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Полина Андреевна, нос у меня не закладывает, дышит хорошо )
доктор сказал что гной по снимку в левой части, антибиотик его вроде как "убьет" - но выводить его от туда как-то надо..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Выделения из носа обильные?У вас нет основного лечения в назначениях. Не понятен выбор антибиотика.у вас есть аллергия на пенициллины? Или может вы принимали их в близжайшие три месяца,Амоксиклав например?
Моё мнение- много лишнего и нет основного,направленого на причину синусита
Можно полечить консервативно без пункции

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, о да, забыл написать, 3 недели назад пил флемоксин солютаб 5 дней

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

5 дней очень мало,такого курса недостаточно совершенно. Начните защищённый пенициллин Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день,7 дней,он с Клавулановой кислотой в составе
Принимать каждые 12ч,во время еды
По снимку справа уровень жидкости и его нужно убирать, давать отток, нос у вас может дышать, а соустье-выход закрыты отёков могут быть

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

К микрофлоре здесь чувствительны пенициллиновые антибиотики,Клацид применяем если пропить пенициллины недавно либо есть аллергия
Нужно снимать отёк,чтобы дать отток хороший из пазухи
Тизин спрей по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней
Отёк уйдёт минут через 10-15 и нос нужно промывать обьемным промыванием,а это долфин или аквамарис лейка и аккуратно прерывисто высморкаться, поочереди закрывая ноздри
В чистый, открытый от отека нос спрей противовоспалительный и противоотечный Дезририт или Нпзонекс или Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,не пенее 1 мес
Регулярно выполнять эти действия и 3-5 дней и вы должны почувствовать облегчение
При болях можно принимать Ибупрофен, Найз
Если не будет улучшения то тогда пункция пазухи с эвакуацией содержимого

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, о да, забыл написать, 3 недели назад пил флемоксин солютаб 5 дней

+ течение из носа было не сильное (сегодня вообще отсуствует) и нос у меня не закладывает - может не нужно тизин и т.д. - сразу промывать?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 1 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Можете промывать,но сомневаюсь, что будет отток.
Вы попробуйте, только аккуратно,после промывания при отсмаркивании должны увидеть как выходит отделяемое

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 1 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Других препаратов и процедур при отсутствии выраженных головных болей вам не требуются в настоящий момент

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 1 ноября 2023

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.
Полипрагмазия в чистом виде.
Очень много лишних препаратов, можно и без них пролечить.
Гайморит есть.
Антибиотик обязательно. Препарат выбора Амоксиклав (Аугментин, Экоклав) 875 /125х2 раза в сутки 7 дней.
Ринофлуимуцил 4 раза в день, через 10 минут промыть солевым раствором с помощью устройства Долфин.
Нозефрин (назонекс, дезринит, момат рино) 2дозы 2 раза в сутки 14 дней
Лоратадин или Цетиризин по 1 т 1 раз в день 7 дней
Синупрет(или другие растительные аналоги) можно пропить тоже.

ПункциЯ-при неэффективности лечения. Сейчас показаний не вижу.

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Татьяна Сергеевна, а есть амоксиклав диспергируемый - он эффективнее или одно и то же? )

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 1 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Много лишних препаратов в лечении
По снимку - есть уровень экссудата в левой в/ч пазухе
Конечно на данный момент нет показаний к пункции, вначале нужно провести консервативное лечение острого синусита с помощью антибиотиков, пункция только при неэффективности консервативного лечения

Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 ноября 2023

ЛОР

Здравствуйте.
Считаю что вам нужно сдать клинический анализ крови, дабы оправдать необходимость в применении антибиотиков. Просто наличие отёка и даже небольшой жидкости в верхнечелюстной пазухе, на фоне положительной динамики не являются показанием к ним. Там более и к флуконазолу.
Также не вижу смысла в применении ринофлуимуцила, и изофры - если слизь отходит легко, и она не гнойная.
Я бы оставила вам проомывания, затем спрей Дезринит или Назонекс, и внутрь Синупрет. Всё это вместе справиться с тем что есть в пазузах. Ваше дело, дополнительно чаще высмаркивать нос в течение дня.
Если слизь хорошо отходит, нет давления в области пазухи, то пункцию можно не делать.
Считаю что главным препапатом доя вас это Дезринит или Назонекс.

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, кашель меня еще напрягает, не уделил внимания я в описании проблемы) откашливается коричневая или темно желтая слизь (утром), днем и вечером кашель более сухой, но иногда тоже что-нибудь да вылетаеть, наверное антибиотик все-таки стоит применить..

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 ноября 2023

ЛОР

Сколько дней откашливаете жёлтую слизь утром? Для утра это нормально, за ночь местные бактерии размножаются в благоприятной среде, но это ещё не гной. Одышки нет? Если бы такая мокрота , обильно вюоткашливпласьтв течение дня, тогда да,инуден антибиотик.

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, да у меня до конца кашель и не проходил, больше месяца кашляю уже.. а откашливаю - утром все это время ..

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 ноября 2023

ЛОР

Тогда тем более нужно смотреть анализ крови.
Антибиотик уже начали?

Пожаловаться

Андрей, 1 ноября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, нет, я так много раз сдавал анализ крови и всегда одно и тоже (повышенный холестерин в меру, алт и аст чуть повышены) - других резултатов не бывает, что болею что не болею

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Корректное ли лечение назначил врач и как понять нет ли ухудшения

7 ответов

19 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Гайморит,возбудимый стафилоккоковой инфекцией,заразен для окружающих?

7 ответов

4 мая 2021

zaichik678@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гайморит в 1 триместр

5 ответов

20 мая 2021

Анна

Вопрос закрыт

Не падает температура при гайморите

1 ответ

11 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Гайморит, держится температура

4 ответа

24 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Болит голова, насморк

4 ответа

25 февраля

Дарина, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вашкевич Полина Андреевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T13:47:33+03:00

Если выраженной заложенности нет, можно сразу промывать нос и использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит

На фоне антибактериальной терапии и местного противовоспалительного лечения в нос весь гной из пазухи должен выйти, чаще всего на таком лечении обходимся без пункции

Степанова Татьяна Владимировна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T14:55:22+03:00

Так как долго кашляете можно принимать антибиотик, лучше Амоксиклав (флемоклав или Экоклав, Панклав, Аугментин) по 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Конечно пробиотики нужны - максилак, Линекс, Аципол или энтерол. Дабы предотвратить активность грибковой инфекции, Флуконазол однократно 150 мг, но модно обойтись и без него. Остальное лечение как писала выше.