Что вас беспокоит?
Катаральный гайморит исследование
1. 2 месяца назад на МРТ шеи обнаружено: "Отек слизистой правого максилярного синуса" 2. свежий рентген: на рентгенограмме придаточных пазух носа, в правой верхнечелюстной пазухе определяется причтеночно затемнение за счет отека слизистой оболочки до 4мм. Гипоплазия лобной апзухи справа. Носовая перегородка не искривлена. Заключение: Рентген признаки слабовыраженнго правостороннего катарального гайморита. 3. Периодически ощущается заложенность легкая и затрудненность дыхания в правой ноздре. 2 года назад был грипп с гайморитом. ОРВИ было пару раз, чаще всего всегда беспокоит синусит и ринит, а не кашель и горло. 4. последние 2 года по результатам ОАК лейкоцит всегда ниже нормы. Гематолог патологии не поставила, н осказала что отчетливо видно что весь этот период есть какая то вирусная инфекция или воспаление. C-реактивный белок в норме. Сопутствующие у меня: вирусные бородавки, СИБР, аутоимунный гастрит, повышенная мочевая кислота Вопрос: какую диагностику имеет смысл пройти, чтобы исключить наличие хронических проблем с носом и гайморовых пазух? (Узи, КТ, МРТ, какая то лампа еще есть) и их влияние на анализы. https://docs.google.com/document/d/19mdXUnUraqvHO-hovVZ9kyutLsYhmOZGbWPQfNjrKM8/edit?usp=sharing - тут резульаты анализов по разным направлениям (есть отдельная страница где вынесены все отклонения)
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики заболеваний прожиточных пазух носа информативнее выполнять Компьютерную томографию
Мария, т.е на основании моих МРТ и рентгена диагноз ставить нельзя и лечение?
Мрт для диагностики пазух носа не используется. Обычная рентгенография не показывает полную картину ,но в случаях когда нет возможности выполнить Кт,лечение назначают на основании рентгенографии.
По результатам крови у Вас есть железодефицит и дефицит В12 витамина
Аллергичесуиз реакций у Вас нет ни на что?
Мария, да B12 и железо из за аутоимунного гастрита
Утолщение слизистой в пазухе до 4 мм не будет давать картину периодической заложенности,скорее всего утолщение слизистой развилось из-за заложенности в носу. Заложенность носа бывает при аллергическом рините,вазомоторном,лекарственном и др.причинах(их много)
При вегето-сосудистой дистонии часто развивается вазомоторный ринит.
Мария, https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4
это позволяет уточнить диагноз?
Повышено количество золотистого стафилококка. из-за этого может быть воспаление. В мазке указано к чему чувствителен стафилококк?
Мария, https://prnt.sc/v00bhq - вот тут есть результат по антибиотикам, я не понимаю как его разобрать
Мария, добавил фото результата к вопросу
Стафиликокк чувствителен к пиобактериофагу,используйте его местно 3 раза в день 10 дней
Мария, спасибо. а КТ в таком случае все же имеет смысл делать? (на рентгене подозрение на каторальный гайморит)
Кт можете сделать в плановом порядке для более детального исследования пазух носа,в т.ч. решетчатых и основной,которых на обычной рентгенографии видно плохо
Принятый ответ
Здравствуйте! Проблемних зубов верхних справа нет?температура не поднимается?
Ольга, верхних нет, по крайней мере по ощущениям и осмотру. Температура не поднималась последний год
По клинике и мрт похоже на вазомоторный ринит( нарушена иннервация стенки сосудов носа. А что у вас с шейным отделом позвоночника?
Ольга, просто остеохандроз определили
Это может быть связано ( потому что нервы к сосудам носа идут от шеи). По рекомендациям : В нос назонекс( гормон, в кров не всасывается) 2 впр.*2 р/д 14 дней, потом 1 впр.*2р/д еще 14 дней( так е курси можете проходить периодически ( 2-3 раза в год). Он заберёт отёк и наладить носовое дыхание.
Ольга, https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4
это позволяет уточнить диагноз?
Да. Золотистый стафилококк нужно лечить, стрептококк в пределах нормы. Чувствительность к антибиотикам определяли?
Ольга, https://prnt.sc/v00bhq - а тут вроде как чувстваительность показана к анбибиотикам?
Не смогла открыть файл. У вас фото нет?
Ольга, добавил фото результата к вопросу
Спасибо. Так как температуры и острой симптоматики у вас нет можна попробовать лечится отофагом( он не только для уха) по горошине в каждую половину носа 3 р/д 10 дней. У ваших родных нет симптомов ( корочки в носу, частые простуди)? Стафилококк легко передаётся, советую и родним сделать мазок из носа на микрофлору и гриби.
Ольга, спасибо. а КТ в таком случае все же имеет смысл делать? (на рентгене подозрение на каторальный гайморит)
Советую все же сделать и посмотреть все пазухи, чтоби была полная картина.
Ольга, спасибо а КТ прям сейчас лушче сделать или после леченеия стафилококка? м.б это связанные вещи
Правильный вопрос. после лечения информативнее будет.
Принятый ответ
Добрый день.
1)Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи может быть результатом и острого воспаления, и хронического. У вас есть выделения из носа? Как давно беспокоит заложенность? Есть аллергии? По результатам обследования, у вас подозревали цилиакию, вы придерживаетесь диеты?
2) вы принимаете сейчас что-то для носа? Как у вас дела с зубами в области правой верхней челюсти? Есть импланты? Кариозные зубы?
3) по крови у вас эозинофилия (эозинофилы 6%),обнаружен бластоцитоз, снижен уровень витамина В12. Эти результаты говорят и о наличии паразитарной инвазии, которая ведёт к аллергизации организма, так и ослаблении иммунитета.
Вы сдавали анализы на гельминты? Кал? Кровь?
Учитывая пониженный витамин В12, вам нужно пройти курс внутри мышечных инъекций Цианокоболамина гидрохлорида 0,5 мг/ мл по 1 мл 2р/день 10 дней.
Елена,
1) выделения из носа с утра и периодически днем, сгустки но не зеленые и не так много
2) для носа ничего не принимаю, сверху кариозные только зубы мудрости но не болят
3) да, бластоцистов лечу, кровь и кал других гельминтов не показал
что бы вы порекомендовали по диагностике? или сначал вылечить бластоцистов и потом уже смотреть?
B12 - уже проколол, 2 последних месяца в норме (в анализах резульат 2х месячной давности по B12)
1) санация ротовой полости. Если корни зубов проникают в пазуху, они могут быть причиной утолщения слизистой. Для исключения воспалительного процесса зубов, а также в качестве исследования выбора рекомендовано КТ пазух носа (это более чувствительный метод для ЛОР органов)
2) Мазок из носа на флора и чувствительность к антибиотикам
3) общий иммунноглобулин Е, катионный эозинофильный белок. При повышении одного/всех показателей хорошо бы проверить аллергизацию к плесневелым грибам: иммунноглобулин Е к аспергиллам, пенициллинам. Часто грибы поселяются в пазухах и являются причиной аллергизации и поддерживают хроническое воспаление.
4) желательно сдать кал на яйца глистов или иммунноглобулины к аскаридам, трихинеллам, токсокарам, описторхозу и дифиллоботриум лятум (широкий лентец) - но это уже как дополнительная рекомендация к вашим остальным исследованиям при наличии В12 дефицита и эозинофилеза.
Елена, https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4
это позволяет уточнить диагноз?
Результат мазка говорит о наличии золотистого стафилококка (норма до 10^4), что может поддерживать в носу воспалительный процесс. Если мазок сделан с чувствительностью к антибиотикам, то приложите или перепишите препараты, к которым он чувствителен. Стрептококк вириданс - это вариант нормальной флоры, не превышающей допустимые значения.
Елена, а вот тут https://prnt.sc/v00bhq разве не исследование ка краз на антибиотики?
Да. Это то самое исследование. У бактерий есть чувствительность к пиобактериофагу.
Можно воспользоваться раствором "Секстофаг" в нос по 3- 4 кап в каждую половину носа 4 р/день 10 дней или препаратом "Отофаг" (гель) наносить в нос по горошин препарата в каждую половину на ватном тампоне или ватной палочке 3 р/ день 10 дней, хорошо размять крылья носа. Эти препараты помогут подавить рост выделенной флоры. Нужно учитывать, что у других членов вашей семьи также может присутствовать похожий бактериальный состав, поэтому желательно лечиться всем одновременно
Елена, спасибо а КТ прям сейчас лушче сделать или после леченеия стафилококка? м.б это связанные вещи
КТ можно делать и сейчас. Стафилококк может поддерживать воспалительный процесс в носу и околоносовых пазухах при повышенном титре и ослабленном иммунитете. Поэтому, часто все связано.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выполните КТ придаточных пазух носа, сдайте риноцитограмму и мазок из полости носа на флору и антибактериальную чувствительность
Татьяна, https://prnt.sc/v00bhq результат посева (мазок из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4
это позволяет уточнить диагноз? или риноцитограмму все же желательно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман. Наиболее информативный метод исследования носовых пазух - КТ. Как на данный момент дышит нос? Есть ли из него выделения или чувство стекания слизи по задней стенке глотки? К аллергии вы склонны?
Марина, к аллергии не склонен (кожные аллерго пробы все отрицательны)
дышит в целом нормальны, просто легче дышит левая ноздря чем правая
стекание слизи не ощущаю, только отхаркивание в утреннее время
То есть в целом качество вашей жизни не страдает и заложенность невыраженная? Или периодически применяете какие-либо капли в нос? С зубами проблем нет?
Марина, капли не капаю , заложенность невыраженная но если закладывать с утра до обеда то именно правую ноздрю
https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4
это позволяет уточнить диагноз?
Концентрация золотистого стафилококка повышена, его нужно пролечить. С учетом представленной чувствительности лучше использовать бактериофаг. Препаратом выбора может быть Пиобактериофаг комплексный применять по 2 капли 4 раза в день 7-10 дней.
Марина, спасибо. а КТ в таком случае все же имеет смысл делать? (на рентгене подозрение на каторальный гайморит)
Я считаю, что все-таки нужно выполнить КТ. Потому что жалобы у вас достаточно длительные, закладывает только одну половину носа. Надо понять нет ли поражения задней группы пазух (которую не видно на рентгене) и не вызвано ли катаральное воспаление в гайморовой пазухе проблемами с зубами.
Марина, спасибо а КТ прям сейчас лушче сделать или после леченеия стафилококка? м.б это связанные вещи
Можно пролечить стафилококк. Если будут сохраняться жалобы, то сделать КТ.
Здравствуйте. Для выявления причины выше указанных жалоб и пристеночного утоления слизистой максилярного синуса рекомендовано выполнить КТ придаточных пазух носа ( с записью на диск). Часто причиной является нарушения со стороны зубов, на МРТ и Рентген снимках этого не увидеть
Эдвард, вот https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4
это позволяет уточнить диагноз?
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20212 ответа
- 15 Декабря 20211 ответ
- 16 Декабря 20212 ответа
- 24 Сентября 202217 ответов