Катаральный гайморит исследование — вопрос №319517

Question

Катаральный гайморит исследование — вопрос №319517

Роман, Москва

966 просмотров

12 октября 2020

1. 2 месяца назад на МРТ шеи обнаружено: "Отек слизистой правого максилярного синуса"

2. свежий рентген:
на рентгенограмме придаточных пазух носа, в правой верхнечелюстной пазухе определяется причтеночно затемнение за счет отека слизистой оболочки до 4мм. Гипоплазия лобной апзухи справа. Носовая перегородка не искривлена. Заключение: Рентген признаки слабовыраженнго правостороннего катарального гайморита.

3. Периодически ощущается заложенность легкая и затрудненность дыхания в правой ноздре. 2 года назад был грипп с гайморитом. ОРВИ было пару раз, чаще всего всегда беспокоит синусит и ринит, а не кашель и горло.

4. последние 2 года по результатам ОАК лейкоцит всегда ниже нормы. Гематолог патологии не поставила, н осказала что отчетливо видно что весь этот период есть какая то вирусная инфекция или воспаление.

C-реактивный белок в норме.

Сопутствующие у меня: вирусные бородавки, СИБР, аутоимунный гастрит, повышенная мочевая кислота

Вопрос: какую диагностику имеет смысл пройти, чтобы исключить наличие хронических проблем с носом и гайморовых пазух? (Узи, КТ, МРТ, какая то лампа еще есть) и их влияние на анализы.

https://docs.google.com/document/d/19mdXUnUraqvHO-hovVZ9kyutLsYhmOZGbWPQfNjrKM8/edit?usp=sharing - тут резульаты анализов по разным направлениям (есть отдельная страница где вынесены все отклонения)

Вопрос закрыт

гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2020

Клиент

Мария, т.е на основании моих МРТ и рентгена диагноз ставить нельзя и лечение?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Мрт для диагностики пазух носа не используется. Обычная рентгенография не показывает полную картину ,но в случаях когда нет возможности выполнить Кт,лечение назначают на основании рентгенографии.

+ 1

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

По результатам крови у Вас есть железодефицит и дефицит В12 витамина

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Аллергичесуиз реакций у Вас нет ни на что?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2020

Клиент

Мария, да B12 и железо из за аутоимунного гастрита

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Утолщение слизистой в пазухе до 4 мм не будет давать картину периодической заложенности,скорее всего утолщение слизистой развилось из-за заложенности в носу. Заложенность носа бывает при аллергическом рините,вазомоторном,лекарственном и др.причинах(их много)

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

При вегето-сосудистой дистонии часто развивается вазомоторный ринит.

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Мария, https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4

это позволяет уточнить диагноз?

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 15 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Повышено количество золотистого стафилококка. из-за этого может быть воспаление. В мазке указано к чему чувствителен стафилококк?

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Мария, https://prnt.sc/v00bhq - вот тут есть результат по антибиотикам, я не понимаю как его разобрать

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Мария, добавил фото результата к вопросу

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 16 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Стафиликокк чувствителен к пиобактериофагу,используйте его местно 3 раза в день 10 дней

Пожаловаться

Роман, 16 октября 2020

Клиент

Мария, спасибо. а КТ в таком случае все же имеет смысл делать? (на рентгене подозрение на каторальный гайморит)

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 16 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Кт можете сделать в плановом порядке для более детального исследования пазух носа,в т.ч. решетчатых и основной,которых на обычной рентгенографии видно плохо

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2020

Клиент

Ольга, верхних нет, по крайней мере по ощущениям и осмотру. Температура не поднималась последний год

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 12 октября 2020

ЛОР

По клинике и мрт похоже на вазомоторный ринит( нарушена иннервация стенки сосудов носа. А что у вас с шейным отделом позвоночника?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2020

Клиент

Ольга, просто остеохандроз определили

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 12 октября 2020

ЛОР

Это может быть связано ( потому что нервы к сосудам носа идут от шеи). По рекомендациям : В нос назонекс( гормон, в кров не всасывается) 2 впр.*2 р/д 14 дней, потом 1 впр.*2р/д еще 14 дней( так е курси можете проходить периодически ( 2-3 раза в год). Он заберёт отёк и наладить носовое дыхание.

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Ольга, https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4

это позволяет уточнить диагноз?

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 15 октября 2020

ЛОР

Да. Золотистый стафилококк нужно лечить, стрептококк в пределах нормы. Чувствительность к антибиотикам определяли?

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Ольга, https://prnt.sc/v00bhq - а тут вроде как чувстваительность показана к анбибиотикам?

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 15 октября 2020

ЛОР

Не смогла открыть файл. У вас фото нет?

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Ольга, добавил фото результата к вопросу

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 15 октября 2020

ЛОР

Спасибо. Так как температуры и острой симптоматики у вас нет можна попробовать лечится отофагом( он не только для уха) по горошине в каждую половину носа 3 р/д 10 дней. У ваших родных нет симптомов ( корочки в носу, частые простуди)? Стафилококк легко передаётся, советую и родним сделать мазок из носа на микрофлору и гриби.

Пожаловаться

Роман, 16 октября 2020

Клиент

Ольга, спасибо. а КТ в таком случае все же имеет смысл делать? (на рентгене подозрение на каторальный гайморит)

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 16 октября 2020

ЛОР

Советую все же сделать и посмотреть все пазухи, чтоби была полная картина.

Пожаловаться

Роман, 16 октября 2020

Клиент

Ольга, спасибо а КТ прям сейчас лушче сделать или после леченеия стафилококка? м.б это связанные вещи

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 16 октября 2020

ЛОР

Правильный вопрос. после лечения информативнее будет.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2020

Клиент

Елена,
1) выделения из носа с утра и периодически днем, сгустки но не зеленые и не так много

2) для носа ничего не принимаю, сверху кариозные только зубы мудрости но не болят

3) да, бластоцистов лечу, кровь и кал других гельминтов не показал

что бы вы порекомендовали по диагностике? или сначал вылечить бластоцистов и потом уже смотреть?

B12 - уже проколол, 2 последних месяца в норме (в анализах резульат 2х месячной давности по B12)

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 12 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

1) санация ротовой полости. Если корни зубов проникают в пазуху, они могут быть причиной утолщения слизистой. Для исключения воспалительного процесса зубов, а также в качестве исследования выбора рекомендовано КТ пазух носа (это более чувствительный метод для ЛОР органов)
2) Мазок из носа на флора и чувствительность к антибиотикам
3) общий иммунноглобулин Е, катионный эозинофильный белок. При повышении одного/всех показателей хорошо бы проверить аллергизацию к плесневелым грибам: иммунноглобулин Е к аспергиллам, пенициллинам. Часто грибы поселяются в пазухах и являются причиной аллергизации и поддерживают хроническое воспаление.
4) желательно сдать кал на яйца глистов или иммунноглобулины к аскаридам, трихинеллам, токсокарам, описторхозу и дифиллоботриум лятум (широкий лентец) - но это уже как дополнительная рекомендация к вашим остальным исследованиям при наличии В12 дефицита и эозинофилеза.

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Елена, https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4

это позволяет уточнить диагноз?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 15 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Результат мазка говорит о наличии золотистого стафилококка (норма до 10^4), что может поддерживать в носу воспалительный процесс. Если мазок сделан с чувствительностью к антибиотикам, то приложите или перепишите препараты, к которым он чувствителен. Стрептококк вириданс - это вариант нормальной флоры, не превышающей допустимые значения.

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Елена, а вот тут https://prnt.sc/v00bhq разве не исследование ка краз на антибиотики?

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 15 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Да. Это то самое исследование. У бактерий есть чувствительность к пиобактериофагу.
Можно воспользоваться раствором "Секстофаг" в нос по 3- 4 кап в каждую половину носа 4 р/день 10 дней или препаратом "Отофаг" (гель) наносить в нос по горошин препарата в каждую половину на ватном тампоне или ватной палочке 3 р/ день 10 дней, хорошо размять крылья носа. Эти препараты помогут подавить рост выделенной флоры. Нужно учитывать, что у других членов вашей семьи также может присутствовать похожий бактериальный состав, поэтому желательно лечиться всем одновременно

Пожаловаться

Роман, 16 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо а КТ прям сейчас лушче сделать или после леченеия стафилококка? м.б это связанные вещи

Пожаловаться

Демьяненко Елена, 16 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

КТ можно делать и сейчас. Стафилококк может поддерживать воспалительный процесс в носу и околоносовых пазухах при повышенном титре и ослабленном иммунитете. Поэтому, часто все связано.

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Татьяна, https://prnt.sc/v00bhq результат посева (мазок из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4

это позволяет уточнить диагноз? или риноцитограмму все же желательно сдать?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2020

Клиент

Марина, к аллергии не склонен (кожные аллерго пробы все отрицательны)

дышит в целом нормальны, просто легче дышит левая ноздря чем правая

стекание слизи не ощущаю, только отхаркивание в утреннее время

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 13 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

То есть в целом качество вашей жизни не страдает и заложенность невыраженная? Или периодически применяете какие-либо капли в нос? С зубами проблем нет?

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Марина, капли не капаю , заложенность невыраженная но если закладывать с утра до обеда то именно правую ноздрю

https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4

это позволяет уточнить диагноз?

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 15 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Концентрация золотистого стафилококка повышена, его нужно пролечить. С учетом представленной чувствительности лучше использовать бактериофаг. Препаратом выбора может быть Пиобактериофаг комплексный применять по 2 капли 4 раза в день 7-10 дней.

Пожаловаться

Роман, 16 октября 2020

Клиент

Марина, спасибо. а КТ в таком случае все же имеет смысл делать? (на рентгене подозрение на каторальный гайморит)

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 16 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Я считаю, что все-таки нужно выполнить КТ. Потому что жалобы у вас достаточно длительные, закладывает только одну половину носа. Надо понять нет ли поражения задней группы пазух (которую не видно на рентгене) и не вызвано ли катаральное воспаление в гайморовой пазухе проблемами с зубами.

Пожаловаться

Роман, 16 октября 2020

Клиент

Марина, спасибо а КТ прям сейчас лушче сделать или после леченеия стафилококка? м.б это связанные вещи

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 16 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Можно пролечить стафилококк. Если будут сохраняться жалобы, то сделать КТ.

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 12 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Для выявления причины выше указанных жалоб и пристеночного утоления слизистой максилярного синуса рекомендовано выполнить КТ придаточных пазух носа ( с записью на диск). Часто причиной является нарушения со стороны зубов, на МРТ и Рентген снимках этого не увидеть

Пожаловаться

Роман, 15 октября 2020

Клиент

Эдвард, вот https://prnt.sc/v00bhq результат сегодня по бактериалогическому исследованию (мазок н=из рта и носа).
Staphylococcus aureus 10^6
Streptococcus viridans 10^4

это позволяет уточнить диагноз?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если болит нос?

1 ответ

23 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Остеома и гайморит

3 ответа

22 марта 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Температура на 7 день лечения

2 ответа

31 декабря 2024

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T13:10:37+03:00

Пожаловаться

Семченко Мария Валерьевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Для диагностики заболеваний прожиточных пазух носа информативнее выполнять Компьютерную томографию

Принятый ответ

Будко Ольга Васильевна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T13:16:47+03:00

Пожаловаться

Будко Ольга Васильевна, 12 октября 2020

ЛОР

Здравствуйте! Проблемних зубов верхних справа нет?температура не поднимается?

Принятый ответ

Демьяненко Елена, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T13:43:26+03:00

Добрый день.
1)Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи может быть результатом и острого воспаления, и хронического. У вас есть выделения из носа? Как давно беспокоит заложенность? Есть аллергии? По результатам обследования, у вас подозревали цилиакию, вы придерживаетесь диеты?
2) вы принимаете сейчас что-то для носа? Как у вас дела с зубами в области правой верхней челюсти? Есть импланты? Кариозные зубы?
3) по крови у вас эозинофилия (эозинофилы 6%),обнаружен бластоцитоз, снижен уровень витамина В12. Эти результаты говорят и о наличии паразитарной инвазии, которая ведёт к аллергизации организма, так и ослаблении иммунитета.
Вы сдавали анализы на гельминты? Кал? Кровь?
Учитывая пониженный витамин В12, вам нужно пройти курс внутри мышечных инъекций Цианокоболамина гидрохлорида 0,5 мг/ мл по 1 мл 2р/день 10 дней.

Лазарева Татьяна Сергеевна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T14:05:22+03:00

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 12 октября 2020

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.

Выполните КТ придаточных пазух носа, сдайте риноцитограмму и мазок из полости носа на флору и антибактериальную чувствительность

Принятый ответ

Евсикова Марина Михайловна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T16:38:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 12 октября 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Роман. Наиболее информативный метод исследования носовых пазух - КТ. Как на данный момент дышит нос? Есть ли из него выделения или чувство стекания слизи по задней стенке глотки? К аллергии вы склонны?

Принятый ответ