Низкий ферритин

Диляра Биктимирова6 Ноября 2023

3.9

Гематолог

Диана, здравствуйте.
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Внутривенные препараты не назначаются в качестве терапии первой линии, поскольку имеют риск аллергических реакций и требуют введения в условиях мед учреждения.
Поэтому для лечения в первую очередь рекомендуется приём препаратов железа (можно продолжить прием ферлатума, но более быстрый эффект могут оказать препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон), принимают их по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно.
Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Мария Грекина6 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Диана, внутривенные препараты железа назначаются в случае неэффективности или плохой переносимости препаратов железа внутрь

Суммарная дозировка парентеральных препаратов железа с учетом уровня гемоглобина и вашего веса составляет 900мг - можно прокапать какие препараты как Ликфер, Венофер, Велферрум, железа гидроксид сахарозный комплекс по 100-200мг внутривенно капельно 3 раза в неделю до достижения суммарной дозировки или Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю 2 введения

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Анастасия Степашкина7 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Здравствуйте, по анализам у вас установлена легкая железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток и жалобами анемического характера.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Мария Головизнина7 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Диана, добрый день.
По предоставленным анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. С учетом текущего веса (45 кг) и последнего уровня гемоглобина (117 г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 800мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 800мг, или 2 инфузии в дозе 500+300мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей терапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.