Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови
У молодой девушки часто идет кровь из носа и часто идут месячные, в связи с чем плохое самочувствие. Сделали анализ крови, к врачу пока не ходили. К взрослой поликлинике еще не прикреплена, 18 лет только исполнилось. 9 месяцев назад родила ребенка, сильно утомляется. Помогите расшифровать анализы и дать рекомендации что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья, анемии у девушки в норме - уровень эритроцитов и гемоглобина в норме, тромбоциты тоже в норме
Необходимо также сдать коагулограмму и агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном)
По данным лейкоцитарной формулы имеются признаки перенесённой вирусной инфекции, дополнительно надо проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), проверить уровень ферритина
Мария Игоревна, в последнее время она не болела. Волнует частые месячные и носовые кровотечения.
Для оценки состояния свёртывающей системы и надо сдать коагулограмму и агрегатограмму
Здравствуйте, обращают на себя внимание достаточно низкие лейкоциты, необходимо исключать иммунные и ревматологические патологии,сдать гормоны щитовидной железы, фолаты, В12, ферритин, Срб. Наблюдение и контроль за кровью у терапевта. Анализ крови сдавать вне инфекции/вне температуры.
По кровотечениям оцениваем аггрегацию тромьоцитов и коагулограмму. Дома держать Транексам, гемостатическую губку.
Наталья, здравствуйте.
По общему анализу крови тромбоциты в норме, дополнительно для исключения нарушений свёртывающей системы крови нужно сдать коагулограмму (фибриноген, ТВ, АЧТВ, ПТВ), анализ на фактор Виллебранда, XIII фактор свёртывания и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Пока для остановки кровотечений можно применять транексам.
Также по анализу крови выявлена лейкопения, это может быть следствием какой-то перенесённой вирусной инфекции или бессимптомного контакта с вирусом, необходим контроль анализа повторно через 2-4 недели. Если будет сохраняться снижение показателей длительно, необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус; ТТГ, антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Для оценки свертывающей системы крови необходимо сдать дополнительно коагулограмму, фактор Виллебранда, 13 фактор свертывания. Уровень тромбоцитов в норме, но с учетом симптоматики лучше сдать дополнительно агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ, эпинефрин, коллаген, ристомицин), чтобы исключить тромбоцитопатию.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций.
Также по результатам есть лейкопения за счет нейтропении. Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Если показатели не будут восстанавливаться, и уровень нейтрофилов будет ниже 1.8тыс/мкл, до рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.