Консультация кардиолога /

Гипертония — вопрос №1666404

336 просмотров

Здравствуйте! Моей маме 66 лет, страдает повышенным давлением, при этом отмечает, что головных болей нет. Далее с ее слов.

Около 3х лет назад появилась слабость и потливость, со временем они усиливались. Артериальное давление имело тенденцию к повышению, но это происходило не часто и не выше 160/85.
      Часто болит поясница не в области позвоночника, а по бокам. Для купирования боли использую аппликаторы Ляпко и гель Диклофенак, при сильных болях инъекции Диклофенак. Иногда появлялись боли в области сердца слева. В последнее время их нет.
       После смерти мужа ( год и 2мес) давление стало держаться неделями  160/85, 170/90 с недлительными перерывами, когда оно было 130/80, 120/70 . Не получается подобрать препараты, т.к.  одни не сбивали давление ( лазортан), а от других (Ко-перенева) падало очень резко до 100/60. Два раза за прошедший год была на дневном стационаре, где ставили системы ( натрия хлорид + рибоксин), в/вено мексидол, в/м кеторолак. Последний раз в июне этого года.
       В конце марта сдала кровь на витамин Д и ферритин, содержание которых оказалось ниже нормы. Пила витамин Д по 14капель 2 месяца, и ферритаб 4 месяца. С июля слабость и потливость почти прошли.
       В начале августа была на приеме у невролога. Было назначено Ноотропил по 1тх3р, бетагистин утром и вечером по 1т, мексидол 5% 2,0 в/м 10дней. Весь курс пройти не смогла, от таблеток заболел кишечник, восстанавливала диетой и отваром кровохлебки.
       Также меня мучает кашель уже несколько лет. ЛОР- врач говорит, что надо проверять желудок, но у меня нет жалоб на желудок. Горло не болит, но переодически начинается резкое першение, которое вызывает резкий кашель, сопровождающийся обильным выделением слизи в рот и нос, текут слезы. Происходит это безсистемно, иногда раз в час, раз в два часа, иногда через полчаса, по ночам редко, бывает чаще, бывает реже. Длится он секунд 20-30. Купирую я этот кашель рассасыванием обычных леденцов.
       С конца августа самочувствие ухудшилось: к слабости прибавилась сильная потливость во время физической нагрузки, давление временами стало в ночь подниматься до 190/100. Принимала Ко-перенева 1,25мг +4мг утром, в обед после еды кардиомагнил 75мг, вечером леркамен 10мг 1/2т, Триметазидин – 1 месяц, Бисопролол 2,5мг утро и вечером,  когда давление поднималось до 190/100 сбивала его: каптоприл под язык + чайная ложка корвалола.
       6-го сентября была на приеме у кардиолога ( назначение и ЭКГ прилагаю), но с давлением проблемы не уменьшились. 190/100 стало чаще. Если раньше оно держалось единожды. То недавно поднималось три вечера подряд, и утром было уже 150/90. Третий день давление более- менее нормализовалось: утром 130-140/75-80, вечером 140-150/80.
       В настоящее время принимаю:  бисопролол 2,5мг утром и вечером, Ко-перенева ½ таблетки утром, Циннаризин 25мг 1тх3р, глицин под язык 2тх3раза, телпрес 40мг в 18ч вечера, кардиомагнил после обеда, персен на ночь 2 таблетки, вигантол 4капли утром. Если давление в ночь приближается к 170, пью таблетку максонидина.
  

Возраст: 66

Хронические болезни: узелки на щитовидке, кисты в почках, аритмия, колит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Знакомлюсь с обследованиями. Кашель может быть и на фоне ко-периневы (иАПФ, "прилы")
Уточните, кто-то вам назначил пить и ко-периневу, и телмисту одновременно или сами?
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте! Благодарю за отклик! Мама пьет по назначению врачей из районной поликлиники. Город небольшой.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Я не видела в заключении, чтобы оба препарата назначались одновременно. Наверно что-то напутали. Вместе они не принимаются, т к эффект сильнее не будет, а побочные действия могут быть. Потливость может быть на фоне колебаний давления.
По гормонам щитовидной субклинический гипотиреоз (ттг немного снижен, т4 чвоб в норме. Стоит хотя бы онлайн посоветоваться с эндокринологами. Это тоже может быть причиной потливости, колебаний АД
По узи почек-кисты. Рекомендован контроль узи почек раз в год.
Если мочу не сдавали, то еще ее посмотреть, может причина болей в пояснице инфекция мочевыводящих путей. Это тоже может повышать давление.
Если никогда не делали узи сосудов головы и шеи (уздг бца), то стоит провести на наличие атеросклеротических бляшек. Возможно потребуется прием статинов.
Врачи могут рекомендовать замену ко-периневы на телпресс (телмиста, телмисартан) 80 мг 1 р д(максимальная доза), а так же добавить леркамен 10 мг 1 р д.
Возможно, что на отмене ко-периневы кашель пройдет. Понаблюдать парутнедель. Если нет, то пройти фгдс на признаки заброса кислоты соляной. Иногда и так бывает непонятно, поэтому пациентов могут направить на рн-метрию
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла?:
1. Ко-перинерва отменить
2. Консультация эндокринолога
3.Узи почек, ОАМ.
4. Узи сосудов шеи и головы
5. ФГДС если кашель не пройдет
Кардиолог, Терапевт
Посмотрите, может делали пункты 2,3,4? У вас несколько файлов загружено по 3 раза. И еще не увидела кровь хотя бы на общий холестерин. Тем более липидного профиля. По экг в грудных отведениях диффузные изменения, в плане так же рекомендовано узи сердца.
При кризовом течении АД так же возможен разовый прием моксонидина 0.4 мг (до 0.6 мг/сут) или капотена 25 мг (до 150 мг/сут) или нифедипина 10 мг (лучше не больше 40 мг/сут, хотя некоторые формы разрешены до 120 мг/сут)
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо, поняла! Узи мама делала на днях, результат я загружала,, возможно, что-то пошло не так) но, в целом, изменений в худшую сторону нет за все время наблюдений.
Узи сосудов головы и шеи не назначали. Анализ крови загружала, на счет наличия исследования на холестерин не знаю. Спасибо!
Кардиолог, Терапевт
Проверьте пожалуйста еще раз по анализам, поищите, может найдете мочу, еще какую-то биохимию. Отпишитесь в любом случае. Завтра утром посмотрю
Клиент
Наталья Викторовна, нет, к сожалению, их нет. Досдадим. У эндокринолога консультировались весной, рекомендовано было поднять ферритин и витамин Д, так как по анализам результаты были ниже нормы, после приема ферретаба и витамина Д самочувствие значительно стало лучше, но гипертония не ушла.
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Если эндокринолог видел анализы на ТТГ и Т4 своб и ничего не сказал, то лучше их в динамике тоже пересдать. Могут быть изменения. По весеннему анализу субклинический ГИПЕРтиреоз. Извиняюсь, опечаталась. Субклинический, значит, его не всегда лечат, а могут просто наблюдать, смотреть в динамике.
Мочу все же сдать надо, т к анализа этого нет. И ужи почек этому уже скоро 2 года. А симптомы, так понимаю, позже начались. Плюс рост кист мы смотрим ежегодно. Но на операцию направляют обычно если они 7 см в диаметре и больше
Кардиолог, Терапевт
И еще сразу не уточнила. Частый курсовой прием обезболивающих (НПВС) в таблетках, инъекциях, свечах может задерживать жидкость и так же приводить к повышению артериального давления
Клиент
Наталья Викторовна, поняла, спасибо большое!
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо большое, да, доделаем анализы.
Клиент
Наталья Викторовна, УЗИ почек свежее загрузила. Как я поняла, со слов мамы, критических изменений нет, анализ мочи сделаем. Спасибо большое!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Надежда. Извините за ожидание. Да, посмотрела, камней нет, кисты небольшие. Признаков воспаления нет. Но все же ОАМ сдать. И в динамике раз в год узи повторять. Выявлена бОльшая, чем в норме подвижность почки только.
Если пройдете еще исследования, прикрепляйте, предупредите, вернусь в чат, посмотрим!
И как раз по дневникам АД, ЧСС отпишитесь. Чат активен 5 дн, начиная со вчерашнего дня
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо большое! Поняла! На исследования мама запишется завтра, дальше проинформирую. Спасибо большое!
Кардиолог, Терапевт
Не за что:)
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Надежда.
Анализирую результаты обследований.
Отвечу в ближайшее время.
Сразу скажу , что нельзя принимать ко - периневу и Телмисту , так как эти препараты не совместимы
С уважением, врач Высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Клиент
Юлия Владимировна, здравствуйте! Благодарю за октлик!
Кардиолог
Надежда , бисопролол достаточно принимать 1 раз в сутки , доза 5 мг утром, он действует сутки. Как препарат скорой помощи при повышении давления 150/90 и выше принимайте нифедипин 10 мг
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Кардиолог
Надежда, для нормализации тонуса сосудов и предотвращения повышения давления, советую принимать Магнерот 500 мг 2 раза в день/ 1 месяц
Клиент
Юлия Владимировна, Спасибо большое!
Кардиолог
Надежда , с учётом данных экг , советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца), для оценки размеров камер сердца, определения массы миокарда. , исключить опасный атеросклероз
Также нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить гемодинамически значимые нарушения сосудов.
По данным гормонов щитовидной железы - ттг снижен , это признак тиреотоксикоза , по узи диффузно - узловые изменения щитовидной железы, необходима консультация эндокринолога. , именно с этим может быть связана потливость , слабость .
По узи - воспаления в почках нет !!
Эти боли не связаны с почками !
Вполне вероятно. , причина в позвоночнике , поэтому. , советую сделать мрт пояснично/ крестцового отдела позвоночника, нужно исключать межпозвоночные грыжи .
Першение и кашель с органами ЖКТ не связано , нет показаний делать ФГДС ; эти симптомы больше похожи на аллергическую реакцию. Советую сдать иммуноглобулин Е и консультация аллерголога .
Ко - перинева - нужно отменить , он провоцирует сухой кашель и заменить на Эдарби - кло 40/12,5 мг утром , вместо телпресс нужно принимать Эдарби 20 мг .
В остальном терапию нужно оставить прежнюю.
На этом фоне контролируйте давление и пульс, ведите дневник!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое! Благодарю за отклик! Рекомендации поняла.
Кардиолог
Надежда, на доброе здоровье ?
для нормализации тонуса сосудов и предотвращения повышения давления, советую принимать Магнерот 500 мг 2 раза в день/ 1 месяц
Рада помочь, обращайтесь
Клиент
Юлия Владимировна, поняла, спасибо большо!
Кардиолог
Надежда , Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Всегда рада помочь! ?
Кардиолог
Надежда. , если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь.
Кардиолог
Надежда, гипертония не связана с дисфункцией щитовидной железы, но по гормонам щитовидной железы- признаки субклинического тиреотоксикоза.
Поэтому , сейчас нужно переслать гормоны щитовидной железы в динамике. , после этого повторная консультация эндокринолога .
Вполне вероятно, необходима будет медикаментозная терапия , для коррекции гормонального фона щитовидной железы, это важно!
А также нужно повторить общий анализ мочи
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое, пречла, досдадим!
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое!
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое, надеюсь, так и будет)
Кардиолог
Надежда , добрый день. По узи почек - данных за воспаление , нефролитиаз нет !!
Определяются синусные кисты , советую сдать креатинин , мочевину и СКФ крови , общий анализ мочи , после этого консультация Нефролога , это профильный специалист в этой области. Но ничего опасного и критичного по узи почек нет !
Не переживайте!
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое! Маме так же ответили, что критичного ничего нет.
Кардиолог
Надежда , да , я полностью согласна
Клиент
Юлия Владимировна, благодарю !
Кардиолог
На здоровье! ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормоны щитовидной железы
29 октября 2021
Галина, Симферополь
Вопрос закрыт
Мобилизация при гипертонии 2-ой степени
27 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Синяки на голенях
23 ноября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Расшифровка экг
21 августа 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
9 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр