Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте! Моей маме 66 лет, страдает повышенным давлением, при этом отмечает, что головных болей нет. Далее с ее слов. Около 3х лет назад появилась слабость и потливость, со временем они усиливались. Артериальное давление имело тенденцию к повышению, но это происходило не часто и не выше 160/85. Часто болит поясница не в области позвоночника, а по бокам. Для купирования боли использую аппликаторы Ляпко и гель Диклофенак, при сильных болях инъекции Диклофенак. Иногда появлялись боли в области сердца слева. В последнее время их нет. После смерти мужа ( год и 2мес) давление стало держаться неделями 160/85, 170/90 с недлительными перерывами, когда оно было 130/80, 120/70 . Не получается подобрать препараты, т.к. одни не сбивали давление ( лазортан), а от других (Ко-перенева) падало очень резко до 100/60. Два раза за прошедший год была на дневном стационаре, где ставили системы ( натрия хлорид + рибоксин), в/вено мексидол, в/м кеторолак. Последний раз в июне этого года. В конце марта сдала кровь на витамин Д и ферритин, содержание которых оказалось ниже нормы. Пила витамин Д по 14капель 2 месяца, и ферритаб 4 месяца. С июля слабость и потливость почти прошли. В начале августа была на приеме у невролога. Было назначено Ноотропил по 1тх3р, бетагистин утром и вечером по 1т, мексидол 5% 2,0 в/м 10дней. Весь курс пройти не смогла, от таблеток заболел кишечник, восстанавливала диетой и отваром кровохлебки. Также меня мучает кашель уже несколько лет. ЛОР- врач говорит, что надо проверять желудок, но у меня нет жалоб на желудок. Горло не болит, но переодически начинается резкое першение, которое вызывает резкий кашель, сопровождающийся обильным выделением слизи в рот и нос, текут слезы. Происходит это безсистемно, иногда раз в час, раз в два часа, иногда через полчаса, по ночам редко, бывает чаще, бывает реже. Длится он секунд 20-30. Купирую я этот кашель рассасыванием обычных леденцов. С конца августа самочувствие ухудшилось: к слабости прибавилась сильная потливость во время физической нагрузки, давление временами стало в ночь подниматься до 190/100. Принимала Ко-перенева 1,25мг +4мг утром, в обед после еды кардиомагнил 75мг, вечером леркамен 10мг 1/2т, Триметазидин – 1 месяц, Бисопролол 2,5мг утро и вечером, когда давление поднималось до 190/100 сбивала его: каптоприл под язык + чайная ложка корвалола. 6-го сентября была на приеме у кардиолога ( назначение и ЭКГ прилагаю), но с давлением проблемы не уменьшились. 190/100 стало чаще. Если раньше оно держалось единожды. То недавно поднималось три вечера подряд, и утром было уже 150/90. Третий день давление более- менее нормализовалось: утром 130-140/75-80, вечером 140-150/80. В настоящее время принимаю: бисопролол 2,5мг утром и вечером, Ко-перенева ½ таблетки утром, Циннаризин 25мг 1тх3р, глицин под язык 2тх3раза, телпрес 40мг в 18ч вечера, кардиомагнил после обеда, персен на ночь 2 таблетки, вигантол 4капли утром. Если давление в ночь приближается к 170, пью таблетку максонидина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Знакомлюсь с обследованиями. Кашель может быть и на фоне ко-периневы (иАПФ, "прилы")
Уточните, кто-то вам назначил пить и ко-периневу, и телмисту одновременно или сами?
Наталья Викторовна, здравствуйте! Благодарю за отклик! Мама пьет по назначению врачей из районной поликлиники. Город небольшой.
Я не видела в заключении, чтобы оба препарата назначались одновременно. Наверно что-то напутали. Вместе они не принимаются, т к эффект сильнее не будет, а побочные действия могут быть. Потливость может быть на фоне колебаний давления.
По гормонам щитовидной субклинический гипотиреоз (ттг немного снижен, т4 чвоб в норме. Стоит хотя бы онлайн посоветоваться с эндокринологами. Это тоже может быть причиной потливости, колебаний АД
По узи почек-кисты. Рекомендован контроль узи почек раз в год.
Если мочу не сдавали, то еще ее посмотреть, может причина болей в пояснице инфекция мочевыводящих путей. Это тоже может повышать давление.
Если никогда не делали узи сосудов головы и шеи (уздг бца), то стоит провести на наличие атеросклеротических бляшек. Возможно потребуется прием статинов.
Врачи могут рекомендовать замену ко-периневы на телпресс (телмиста, телмисартан) 80 мг 1 р д(максимальная доза), а так же добавить леркамен 10 мг 1 р д.
Возможно, что на отмене ко-периневы кашель пройдет. Понаблюдать парутнедель. Если нет, то пройти фгдс на признаки заброса кислоты соляной. Иногда и так бывает непонятно, поэтому пациентов могут направить на рн-метрию
Наталья Викторовна, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла?:
1. Ко-перинерва отменить
2. Консультация эндокринолога
3.Узи почек, ОАМ.
4. Узи сосудов шеи и головы
5. ФГДС если кашель не пройдет
Посмотрите, может делали пункты 2,3,4? У вас несколько файлов загружено по 3 раза. И еще не увидела кровь хотя бы на общий холестерин. Тем более липидного профиля. По экг в грудных отведениях диффузные изменения, в плане так же рекомендовано узи сердца.
При кризовом течении АД так же возможен разовый прием моксонидина 0.4 мг (до 0.6 мг/сут) или капотена 25 мг (до 150 мг/сут) или нифедипина 10 мг (лучше не больше 40 мг/сут, хотя некоторые формы разрешены до 120 мг/сут)
Наталья Викторовна, спасибо, поняла! Узи мама делала на днях, результат я загружала,, возможно, что-то пошло не так) но, в целом, изменений в худшую сторону нет за все время наблюдений.
Узи сосудов головы и шеи не назначали. Анализ крови загружала, на счет наличия исследования на холестерин не знаю. Спасибо!
Проверьте пожалуйста еще раз по анализам, поищите, может найдете мочу, еще какую-то биохимию. Отпишитесь в любом случае. Завтра утром посмотрю
Наталья Викторовна, нет, к сожалению, их нет. Досдадим. У эндокринолога консультировались весной, рекомендовано было поднять ферритин и витамин Д, так как по анализам результаты были ниже нормы, после приема ферретаба и витамина Д самочувствие значительно стало лучше, но гипертония не ушла.
Поняла. Если эндокринолог видел анализы на ТТГ и Т4 своб и ничего не сказал, то лучше их в динамике тоже пересдать. Могут быть изменения. По весеннему анализу субклинический ГИПЕРтиреоз. Извиняюсь, опечаталась. Субклинический, значит, его не всегда лечат, а могут просто наблюдать, смотреть в динамике.
Мочу все же сдать надо, т к анализа этого нет. И ужи почек этому уже скоро 2 года. А симптомы, так понимаю, позже начались. Плюс рост кист мы смотрим ежегодно. Но на операцию направляют обычно если они 7 см в диаметре и больше
И еще сразу не уточнила. Частый курсовой прием обезболивающих (НПВС) в таблетках, инъекциях, свечах может задерживать жидкость и так же приводить к повышению артериального давления
Наталья Викторовна, поняла, спасибо большое!
Наталья Викторовна, спасибо большое, да, доделаем анализы.
Наталья Викторовна, УЗИ почек свежее загрузила. Как я поняла, со слов мамы, критических изменений нет, анализ мочи сделаем. Спасибо большое!
Здравствуйте, Надежда. Извините за ожидание. Да, посмотрела, камней нет, кисты небольшие. Признаков воспаления нет. Но все же ОАМ сдать. И в динамике раз в год узи повторять. Выявлена бОльшая, чем в норме подвижность почки только.
Если пройдете еще исследования, прикрепляйте, предупредите, вернусь в чат, посмотрим!
И как раз по дневникам АД, ЧСС отпишитесь. Чат активен 5 дн, начиная со вчерашнего дня
Наталья Викторовна, спасибо большое! Поняла! На исследования мама запишется завтра, дальше проинформирую. Спасибо большое!
Принятый ответ
Не за что:)
Здравствуйте, Надежда.
Анализирую результаты обследований.
Отвечу в ближайшее время.
Сразу скажу , что нельзя принимать ко - периневу и Телмисту , так как эти препараты не совместимы
С уважением, врач Высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте! Благодарю за октлик!
Надежда , бисопролол достаточно принимать 1 раз в сутки , доза 5 мг утром, он действует сутки. Как препарат скорой помощи при повышении давления 150/90 и выше принимайте нифедипин 10 мг
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь, обращайтесь
Надежда, для нормализации тонуса сосудов и предотвращения повышения давления, советую принимать Магнерот 500 мг 2 раза в день/ 1 месяц
Юлия Владимировна, Спасибо большое!
Надежда , с учётом данных экг , советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца), для оценки размеров камер сердца, определения массы миокарда. , исключить опасный атеросклероз
Также нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), чтобы исключить гемодинамически значимые нарушения сосудов.
По данным гормонов щитовидной железы - ттг снижен , это признак тиреотоксикоза , по узи диффузно - узловые изменения щитовидной железы, необходима консультация эндокринолога. , именно с этим может быть связана потливость , слабость .
По узи - воспаления в почках нет !!
Эти боли не связаны с почками !
Вполне вероятно. , причина в позвоночнике , поэтому. , советую сделать мрт пояснично/ крестцового отдела позвоночника, нужно исключать межпозвоночные грыжи .
Першение и кашель с органами ЖКТ не связано , нет показаний делать ФГДС ; эти симптомы больше похожи на аллергическую реакцию. Советую сдать иммуноглобулин Е и консультация аллерголога .
Ко - перинева - нужно отменить , он провоцирует сухой кашель и заменить на Эдарби - кло 40/12,5 мг утром , вместо телпресс нужно принимать Эдарби 20 мг .
В остальном терапию нужно оставить прежнюю.
На этом фоне контролируйте давление и пульс, ведите дневник!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь
Юлия Владимировна, спасибо большое! Благодарю за отклик! Рекомендации поняла.
Надежда, на доброе здоровье ?
для нормализации тонуса сосудов и предотвращения повышения давления, советую принимать Магнерот 500 мг 2 раза в день/ 1 месяц
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, поняла, спасибо большо!
Надежда , Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Всегда рада помочь! ?
Надежда. , если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь.
Надежда, гипертония не связана с дисфункцией щитовидной железы, но по гормонам щитовидной железы- признаки субклинического тиреотоксикоза.
Поэтому , сейчас нужно переслать гормоны щитовидной железы в динамике. , после этого повторная консультация эндокринолога .
Вполне вероятно, необходима будет медикаментозная терапия , для коррекции гормонального фона щитовидной железы, это важно!
А также нужно повторить общий анализ мочи
Юлия Владимировна, спасибо большое, пречла, досдадим!
Юлия Владимировна, спасибо большое!
Юлия Владимировна, спасибо большое, надеюсь, так и будет)
Надежда , добрый день. По узи почек - данных за воспаление , нефролитиаз нет !!
Определяются синусные кисты , советую сдать креатинин , мочевину и СКФ крови , общий анализ мочи , после этого консультация Нефролога , это профильный специалист в этой области. Но ничего опасного и критичного по узи почек нет !
Не переживайте!
Юлия Владимировна, спасибо большое! Маме так же ответили, что критичного ничего нет.
Надежда , да , я полностью согласна
Юлия Владимировна, благодарю !
Принятый ответ
На здоровье! ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20201 ответ
- 9 Февраля 20211 ответ