Что вас беспокоит?
Наркомания и панические атаки с тревожностью
Наблюдаюсь у нарколога-психотерапевта: Употреблял мефедрон 2 года с периодичностью 1 раз в месяц, интерназально. Чистый - 1 год, в том числе и от алкоголя. Обратился к врачу с паническими атаками. Поставили диагноз: ОКР, смешанное депрессивное и тревожное расстройство. I. Курс лечения (2021 - 2022): а. Параксетин Паксил - утром 20 мг б. Эглонил - утром 50 мг в. Хлорпротиксен на ночь 15 мг г. Карбамазепин утром Результат: ПА стали реже, но совсем сбился сон: стал неглубоким, поверхностным. Тревожность не прошла. Пропил курс 9 месяцев. Попросил заменить терапию. II. Курс лечения (2022 - 2023): а. Миртазапин на ночь 45 мг - принимаю его на данный момент. б. Феварин утром 100 мг - пропил 6 месяцев и попросил сменить из-за деперсонализации/дереализации. в. Тералиджен 15 мг на ночь - помог справиться с нервозностью - пропил 1 месяц. Результат: ПА стали еще реже, но осталась тревожность и плохой неглубокий сон. III. Курс лечения (2023): а. вместо Феварина зайти на Венлафаксин 75 мг утром б. Ламотриджин 100 мг днем. Препарат не подошёл - смог выдержать 3 недели - начались головные боли, вернулось ОКР, со сном вообще не изменилось ничего в хорошую сторону. IV. Курс лечения (2023): а. Миртазапин 45 мг на ночь продолжать пить б. Заласта Ку-Таб - 5 мг на ночь в. ПК-Мерц - 100 Мг г. Атаракс - 3 раза в день Результат: пропил Заласту 1 месяц - сдал анализы: повышенный пролактин, усилилась тревожность, сон плохой. V. Курс лечения - текущий: а. Миртазапин 45 мг на ночь б. Элицея - 20 мг утром в. Фенибут - 2 раза в день - курс 1 месяц Тяжеловато заходил на Элицею, усилилась тревога, но побочки прошли через 2 недели. Результат: Заметно снизилась тревожность, перестал рыдать, жалеть себя, мысли стали яснее, сон стал более глубоким, но еще не идеальным. Подскажите, пожалуйста, как Вы относитесь к назначенному последнему курсу лечения, можно ли как то ещё улучшить сон? Понимаю, что наркотиками повредил свою нервную систему, но может посоветуете что-нибудь ещё? Спасибо.
Добрый вечер. На 2 курсе еще можно было нормализовать сон, переместив флувоксамин на вечер, так как он расщепляет мелатонин.
На 4 курсе с какой целью назначался ПК-мерц?
По поводу настоящего курса - если таблетки миртазапин по 15 мг, то деление напополам усилит седацию. Можно на ночь добавить атаракс, тералиджен или хлорпротиксен.
С ОКР помимо СИОЗС хорошо работает кломипрамин.
ПК-Мерц назначили из-за тремора
Принятый ответ
Поняла
ЗДравствуйте!
Возможно, что на последней схеме неплохо бы добавить нейролептик для сна (кветиапин/тот же хлорпротиксен и подбирать дозировку). Интересно, что схема лечения постоянно меняется, не доводя до значительных дозировок предыдущих. Вы наблюдаетесь и ходите к разным специалистам?
Артур, Я наблюдаюсь у одного психотерапевта. Мне меняют лечение, потому что я понимаю, что препарат не работает или становится хуже. Например, после 1 года Паксила, он помог в самом начале, а потом меня стало перекрывать. Врач сказала, что препарат сильный и нужно перейти на мягкий.
Здравствуйте, замените фенибут на грандаксин и подключите психотерапию кпт, потому что надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем
Из бесплатного дополнения: релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, веление дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20192 ответа
- 20 Октября 20219 ответов
- 26 Мая 202223 ответа