Что вас беспокоит?
Ноют икры, горят ступни. Преимущественно по ночам.
Добрый день. 2,5 месяца не могу решить проблему. Преимущественно по ночам в положении лёжа на спине начинают "ныть" ноги ниже колен (сначала ныла одна нога, потом обе) в след за этим появляется жжение по ступням обоих ног. Меняя положение на боковое, немного отпускает. Утром просыпаюсь с ноющими ногами (без жжения в ступнях), в вертикальном положении ноют меньше и к середине дня сходят на нет, но стоит сесть и может опять появится жжение в одной из ступнях (всегда по разному). Ноют ноги ниже колен по разному, иногда начинается с левой части голени, иногда снизу, но жжение по ступням всегда одинаковое с разное степенью интенсивности Из болячек: грыжа l4,l5 (меньше 5 мм), остеохондроз. Была операция на колено год назад, пластика крестообразной связки с частичной резекцией мениска. Эти симптомы появились во время прохождения реабилитации на колено (ЛФК) Был у невролога 2 месяца назад. Сделал ЭНМГ - показатели в рамках референтных значений. Врач прописал Амитриптилин 25мг 1/4т на ночь не менее 4 месяцев. Дузофарм 50 мг по 1 капс утро - 5 дней, затем по 1 капс 2р/день -5 дней, затем по 1 капс 3р/день -5 дней и далее по 5 табл в день 2 месяца. И магнерот 500 мг 1 т 3 раз в день - месяц. Пока пил пропали ноющие ощущение в ногах, но жжение по ступням появлялось через день. От амитриптилина чувстовал себя подавленым, аппатичным. Дузофарм через 2 месяца перестал пить. И решил попробовать отменить Амитриптилин. На 3-ий день после отмены вернулись абсолютно все симптомы. По сути прописанные "лекарства" только купировали но не лечили проблему (которая так и не была диагностирована) Амитриптилин пить дальше не хочу т.к он сильно ухудшает качество моей жизни в эмоциональном плане. Делал дуплексное сканирование вен нижний конечностей. Всё в порядке Анализов мне никаких не назначалось Не знаю, что мне делать дальше. Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте . Возможно речь идет о нейропатических болях . Для лечения рекомендую рассмотреть вопрос с началом приема антидепрессантов с противоболевым эффектом , такие как Венлафаксин и Дулоксетин. Препараты принимать не менее 3- х месяцев .
Алана Сергеевна, я делал ЭНМГ. Нейропатии нет. Добавил скрин исследования
Глюкоза в норме у вас ? Наследственность не отягощена ?
Алана Сергеевна, в прошлом году была в норме.Про наследственность не понял вопрос, если Вы про сахарный диабет, то ни у кого из родственников не было.
Завтра иду сдавать анализы. Посмотрим
Как будут анализы , прикрепите
Алана Сергеевна, здравствуйте, готово
Анализы нормальные . Прикрепите еще УЗИ сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сдайте анализы крови на: ОАК, ферритин, В12, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АЛТ, АСТ, калий, кальций, натрий, хлор, креатинин, мочевина, глюкоза.
Рекомендую начать прием препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней. Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца, Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца. Атаракс по 1/2 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
При неэффективности обезболивания рекомендую начать прием антидепрессанта с обезболивающим эффектом Венлафаксин.
Анастасия Игоревна, спасибо. Завтра с утра иду сдавать, напишу вам по результату
Ок. Жду
Анастасия Игоревна, здравствуйте почти всё в рамках референсных значений, только Кальций ионизированный 1,35
чуть выше нормы
Это отлично.
Анастасия Игоревна, что делать дальше? Мне не понятно
Рекомендую начать прием препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней. Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца, Аксомон по 20 мг 2 раза в день в течение 1 месяца. Атаракс по 1/2 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
При неэффективности обезболивания рекомендую начать прием антидепрессанта с обезболивающим эффектом Венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация интересная,но так как связана с изменением положения тела,то можно предположить,что в вертикальном положении лучше поступает артериальная кровь к нижним конечностям,а горизонтально крови меньше поступает. Поэтому рекомендую пройти УЗИ артерий нижних конечностей и ЭхоКг.
Если давно делали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,то повторить,потому как грыжа может оказывать влияние на нервные корешки и также будут такие проявление. Сомнительно нейропатическая это боль или нет, поэтому попробовать принимать Габапентин с диагностической целью,если будет помогать,то это нейропатической проявление. Начинать препарат с 300 мг и повышать каждые три дня по 300 мг до 900 мг это минимальная терапевтическая эффективная дозировка,если будет не эффективно или малоэффективно, тогда спокойно можно поднимать дозировку до 1800 мг.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 201717 ответов
- 31 Июля 201916 ответов
- 11 Марта 20201 ответ
- 16 Июня 20202 ответа