Что вас беспокоит?
Препарат не держит сахар
Здравствуйте.Сестра 69 лет, с диагнозом СД 2 НЕ наблюдается у эндокринолога( по собств.желанию). Принимает назначенный препарат 5 лет назад- галвус мет 50+1000 2 раза в день.Сахар держался, при погрешности в еде поднимался до 11-13.Последний месяц не измеряла, на мою просьбу после обильной жажды измерить, оказался 27! В течении 2-3 дней принимает галвусмет 3 таблетки, но сахар ниже 15 не опускается. На все просьбы записаться к врачу разные отказы. Огромная просьба, до посещения врача какие меры принять для снятия высого сахара(диета сейчас соблюдается), какой препарат можно самостоятельно приобрести.
Здравствуйте. Такой высокий сахар лучше снижать инсулином, т.к. высокий риск осложнений.
Сейчас добавьте к лечению глимепирид 2 мг 2 р в день.
Но лучше сдать кровь на биохимию, липидограмму, чтобы подобрать лечение правильно.
Наталия Владимировна, спасибо большое!
Здравствуйте! Лучший вариант для сестры - это госпитализациия в стационар, можно по скорой помощи ,а можно по самообращению в приемное отделение дежурной больницы! Препараты таблетированные могут быть неэффективными при такой глюкоза - может понадобится инсулин до нормализации показателей( попробуйте убедить, поговорите , можете сказать об осложнениях- самое грозное это кома)
Ну или в самое ближайшее время консультация эндокринолога, до приема обязательно сдать биохимический анализ крови , ОАК и гликированный гемоглобин - до приема принимать диабетон 60 утром до еды( это временная мера! После анализов нужно подобрать подходящее лечен е)
Диана Даниловна, спасибо за ответ! Про кому знает, госпитализация ею исключена категорически. Диабетон утром буду пробовать. Большое спасибо!
Здравствуйте.
Коллеги уже порекомендовали Вам экстренные меры . И глимеперид (1 раз в день) и диабетон - это одна группа препаратов. Выше этих доз не пейте , а то всякое бывает. Они могут очень хорошо подснизить ей Сахар, но это временно или вообще быть малоэффективны, значит уже совсем не очень . У нее есть дети, внуки ? Аппелируйте ими. Сходить на частный прием и купите инсулин в аптеке и пусть пока колит так, если не хочет в стационар. Но не увидеть завтра куда хуже (((.
Есть препараты из другой группы Джардинс, Оземпик , но для их назначения надо хоть биохимию видеть и анамнез точный собрать, ЭКГ. Больше анамнеза . Уговорите ее хоть на платный прием эндокринолога .
Ангелина Владимировна, спасибо!
Здравствуйте. Галвус мет достаточно принимать по 1 таб утром и вечером.
С таким сахаром может быть показана инсулинотерапия
При первой возможности сдать кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбуминурия, экг, консультация офтальмолога
Дополнительно к галвус мет утром можно диабетон мв 60 мг 1 таб до еды
Ленар Равилович, спасибо большое!
Здравствуйте. При таких показаниях глюкозы (сахара) положен инсулин Но раз Ваша сестра не хочет госпитализации, в которой так нуждается, и она не боится за свою жизнь, можно попробовать все изменить. Очень важно соблюдать несколько правил - исключить быстрые углеводы, достаточно физической нагрузки, минимум 150 мин в неделю( это могут быть нагрузки с собственным весом, ходьба, свежий воздух). Никаких перекусов, если хочется , то только после основного приема пищи. Глимепирид 2 раза никогда не назначается, будьте осторожны. Также его нужно принимать до еды, так как может вызвать гипогликемию. Глюкоза очень высокая, были ли изменения в весе? рекомендую вначале сдать все анализы, а именно: • общий анализ мочи, общий анализ крови
- с -пептид, чтобы понять, нуждается ли пациентка в инсулине
•Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции утренней мочи
•Осмотр офтальмологом ( для исключения осложнений ,диабетической ретинопатии).
•ЭКГ
Так как долгий прием метформина вызывает дефицит витамина в 12 рекомендован его прием в таблетках " Анкерман" (1 мг утром натощак, в течение 2-х месяцев ,курсами 2-3 раза в год.
Только после получения анализов можно корректировать лечение. Есть очень хорошие препараты кроме группы глимепирида, всего 7 классов препаратов, скоро появится отечественный аналог семаглутида , будет называться семавик , колится 1 раз в неделю, очень эффективно снижает глюкозу, но в данном случае без анализов может быть назначен только глимепирид ,начальная дозировка 1 мг утром перед завтраком, можете раз в 3 дня увеличивать дозировку до максимально разрешенной 8 мг, частота измерения глюкозы 4-5 раз в день, обязательно утром и через 2 часа после еды, перед обедом ,через 2 часа после еды, также вечером. Целевой уровень глюкозы для вашей сестры , если не было инфарктов и инсультов- менее 7.5 ммоль/л натощак, менее 10 ммоль/л через 2 часа после еды. Галвус мет не принимается 3 раза в день а только дважды. насчет джардинса и его приема, как написала другая врач, должны знать, что механизм снижения глюкозы у этого препарата через почки и мочеполовую систему, соответственно, нужно соблюдать гигиену очень тщательно и не иметь заболеваний мочеполовой системы, иначе есть риск рецидивов и лучше корректировать терапию после получения результатов анализов.
Ксения, спасибо большое!
Здравставуйте. Ваша сестра похудела за последнее время? От этого будет зависеть тактика лечения.
Марина Викторовна, нет, не худела. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При сахаре выше 13 ммоль/л измерьте кетоны в моче (чтобы определить необходимость в инсулинотерапии).
Принимайте галвусмет 50/1000 мг по 1 таб 2 раза в день и джардинс 25 мг 1 таб утром (снижает сахар, вес, защищает сердце и почки от осложнений диабета).
Проверьте сахар до и через 2 часа после еды на новой терапии и гликированный гемоглобин.
Светлана Михайловна, спасибо большое! Благодаря всем прочитанным консультациям,сестра пойдет к врачу!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20183 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 29 Февраля 202018 ответов
- 10 Сентября 20211 ответ