Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1715673

Что вас беспокоит?

Обострение хр. панреатит, хр. холецистит

Здравствуйте! Некоторое время назад было обострение хр панкреатита и хр холецистита. Есть результаты биохимии: глюкоза 3,8; билирубин общий 12,8; прямой 1,2; общий белок 70; альбумины 37; срб отр; аст 40; алт 41; л-амилаза 33 ( норма до 100); щелочная фосфотаза 300 (норма до 240); ггтп 20 (норма до 24). Есть результаты анализом кров и мочи. Расшифруйте пожалуйста биохимию. Нужно ли делать УЗИ? И какая дальнейшая стратегия?

Хр панкреатит и хр холецистит, дискенезия желечевыводящих путей
35 лет
28 Ноября 2023·Просмотров: 171·Анэля

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом биохимия неплохая, за исключением незначительного повышения ГГТ. Данный показатель может повышаться на фоне застоя в желчном пузыре или системе желчевыводящих путей. Поэтому УЗИ ОБП имеет смысл выполнить, особенно если оно не выполнялось в течении года.
Если беспокоит болевой синдром в подреберьях или по фланкам живота, то есть смыл дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить:

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


С результатами очно к терапевту /гастроээнтерологу за назначением, при необходимости, лекарственной терапии.

Анна Сергеевна, застой желчи явно присутствует, потому как кал слабо окрашен, т.е. светлый. УЗИ не делала 2 года, поэтому есть смысл сделать. А то, что щелочная фосфотаза повышена - это не так страшно?

Повышение незначительное, ничего страшного. УЗИ ОБП и по его результатам решать вопрос с доктором о применении желчегонных препаратов.

Принятый ответ

Добрый день, да, конечно есть отклонения, холестаз внутрипеченочный имеет место быть, возможно есть жировой гепатоз. Скажите , какой у Вас вес? Нужно обяз выполнить узи органов брюшной полости.
Скажите, какие у Вас жалобы?
Лечение по поводу данных показателей исключительно после УЗИ

Елена Николаевна, УЗИ делала 2 года назад - жировой гепатоз уже тогда поставили. Камней в желечном не было. После я похудела. Но сейчас опять набрала вес и очень много - 84 кг. Стул светлый. Метеоризм. Давит в правом подреберье. Две недели назад была рвота, опоясыаающие боли и температура 37.2. Ограничила себя в питании. Сейчас болей нет. Терапевт пока назначил панкреатин и аллохол. Стул нормализовался. В родреберье ощущения уменьшились. Метпоризм присутствует.

Елена Николаевна, летом сдавала анализы, был повышен холестерин. Врач сказал уменьшить потребление жиров.

Какой Аллохол! Отменяйте! Вам нельзя желчегонные препараты на данный момент, поход на панкреатит, желчегонные могут навредить и вслепую мы из не даем, а если у вас камни в желчном?
Начните прием
Нексиум 20 мг два раза (2 нед)
Дюспаталин 200 мг два раза (10 дней) Креон 10 тыс ед в прием пищи три раза в день (10 дней)
Далее лечение будет зависеть от результатов узи.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови - повышена щелочная фосфатаза, что может говорить о застое желчи в желчевыводящих путях. Не указаны референсные интервалы АСТ и АЛТ (они могут быть разные в зависимости от реактивов. Что Вас беспокоит? Ранее УЗИ брюшной полости выполняли?

Марина Юрьевна, референсные значения до 40. УЗИ делала 2 года назад, камней не было. Было повышение температуры, рвота и стул светлый, боли, распирание в правом подреберье . Сейчас более менее все востановилось, беспокоит метеоризм. Пью панкреатин и аллохол. К врачу только 8.12 попаду.

ПО результатам б\х анализа плюс еще незначительное повышение печеночной трансаминазы. Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости свежее для уточнения патологии печени и желчевыводящих путей. Аллохол пока отменить. Какая кратность и консистенция стула?

Марина Юрьевна, ежедневно и оформленный стул. Аллохол отменю.

Здравствуйте! Хорошо. Доообследуйтесь, прикрепите результат УЗИ по выполнению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.