Что вас беспокоит?
Нужна ли операция или можно терапевтически пролечить лейкоплакию
Добрый вечер! Меня зовут Элеонора,делала цистоскопию, по причине цистита геморргического. Который появлялся раза 2 в пол года, а мог и годами не появлятся. И иногда бывает небольшое жжение в мочевом пузыре. Итог: В области шейки мочевого пузыря отмечаються участки лейкоплакии.Слизистая мочевого пузыря: бледно розовая,в области шейки мочевого пузыря слизистая гиперемированая. Заключение: Шеечный цестит, лейкоплакия мочевого пузыря. Нужна ли в данном случае 100% ТУР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С целью подтверждения диагноза, да и с лечебной, лучше сделать ТУР.
Принятый ответ
Да,что процентов, это необходимо сделать
Здравствуйте. Лейкоплакия - это диагноз, требующий уточнения и лечения. Лучше всего для этого подходит ТУР.
Принятый ответ
Элеонора, здравствуйте !
После установки диагноза лейкоплакии мочевого пузыря лечение начинают не с операции, а с консервативного лечения !
Чтобы справиться с патологией, необходим комплексный подход:
Назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики используют длительными курсами, которые могут продолжаться до 3 месяцев. В ходе лечения препараты меняют, подбирая оптимальное лекарственное средство. Курс прекращают только после того, как бактериальный посев мочи три раза даст отрицательные результаты. Препаратами выбора являются: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Они обладают минимальными побочными эффектами и способны эффективно устранять патогенную флору в мочевом пузыре.
Препараты для купирования воспаления. Если оно интенсивное, то могут быть использованы кортикостероиды, например, Преднизолон.
Препараты для повышения иммунитета: Интерферон, Лавомакс.
Инсталляции. Выполняют орошения мочевого пузыря аналогами мукополисахаридов. Они позволяют защищать слизистую оболочку органа от разрушающего влияния мочевой кислоты и микробной флоры. Вводят такие средства прямо в орган с использованием катетера. Лечение должно быть продолжительным. Его конкретные сроки зависят от того, насколько поражены стенки мочевого пузыря. Для инсталляций используют Гепарин, Гиалуроновую кислоту и Хондроитин сульфат.
Физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет ускорить выздоровление, уменьшить степень воспаления, предупредить формирование рубцов и спаек. Наиболее эффективные методы лечения: лазеротерапия, электрофорез с гормональными препаратами, магнитотерапия, терапия микроволнами.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не позволяет добиться желаемого эффекта, пациента готовят к операции.
Показаниями к ее проведению являются:
Стойкое воспаление, сопровождающееся нарушением сократительной способности мочевого пузыря.
Лейкоплакия 2 или 3 стадии, которая была подтверждена гистологическим исследованием.
Сильные боли, устранить которые лекарственными средствами не удается.
Наличие атипичных клеток. Такое состояние грозит раковой опухолью органа.
Виды хирургического вмешательства:
ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе проведения процедуры удаляют пораженные участки слизистой оболочки. Для этого используют специальную петлю. Вводят прибор через уретру, используя для этой цели эндоскопическое оборудование. Такая процедура позволяет не нарушить целостность мочевого пузыря.
Лазерная коагуляция мочевого пузыря. В ходе проведения операции удаляют только поврежденные болезнью слизистые структуры. Мышечный слой органа не трогают, то есть здоровые ткани при таком виде вмешательства не страдают. Пациент быстро восстанавливается, срок реабилитации составляет месяц.
Лазерная абляция. В этом случае ткани органа не прижигают, тепловое воздействие не агрессивное. Воздействие оказывается точечно, здоровые ткани не страдают. Вероятность развития осложнений минимальная. Реабилитация после такой процедуры проходит быстро.
Уже на второй день после операции женщину отпускают домой. Процесс мочеиспускания приходит в норму в течение 7 дней. В это время женщина может испытывать боль и дискомфорт.
Из Вашего описания не совсем понятно, прошли ли Вы полный курс консервативного лечения ! Если да, то нужно оперативное лечение , а если нет, то нужно продолжить консервативное лечение с учётом моих рекомендаций !
Повода для переживаний нет !
Прогноз вполне благоприятный !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Повода
Яков, Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ. Консервативного лечения пока не было,ни какого вообще. И еще пока ничего не назначали. И биопсию при цистоскопии тоже не брали. Цистоскопию сделали только сегодня. Обратилась к врачу только по причине того,что началось опять небольшое жжение в мочевом пузыре,после того как его испрожняю и ночью позывы частые бывают до 3х-4х раз за ночь. Иногда бывает ощущение ,что хочется в туалет хотя только сходила. А так последний приступ цистита геморогического был в феврале месяце и все. Цистоскопию назначили по причине идеальных анализов,но при этом сохранялось жжение ,но один пакет монурала снимает всё. А так даже моча на посев дала идеальный ответ. Врача смутило только большое кол-во эпителия плоского в анализе,поэтому сделали цистоскопию.
В таком случае, многое будет зависеть от результата биопсии ! Если будут умеренные изменения, характерные только для лейеоплакии, то скорее всего предстоит курс консервативного лечения !
Несмотря на то, что эндоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря весьма характерна, необходимо гистологическое подтверждение диагноза. Дифференциальный диагноз следует проводить с плоскоклеточной папилломой и, в редких случаях, с раком мочевого пузыря. После морфологического подтверждения диагноза возможно проведение лечения.
Как подтвердить диагноз?
Просто щипковой биопсии может быть недостаточно (мало материала, не то ущипнули и.т.п.) Да и после щипковой биопсии существуют риски кровотечений и гемотампонды мочевого пузыря.
Потому лучше выполнить ТУР - биопсию. Это безопаснее. Возьмут достаточно кусочков на исследование, выполнят хороший гемостаз. Подтвердят диагноз и лечите спокойно лейкоплакию консервативно.
И обязательное обследование на ИППП (ПЦР) из уретры и цервикального канала.
Дмитрий, я если честно немного не понимаю от чего мне отщипывать биопсию,потому что врач сказал там нет таких тканей ,как я поняла от чего отщипывать. Но при этом мне ставят диагноз лейкоплакия?. Хотя я сдавала все анализы на скрытые инфекции и иппп все абсолютно чисто. Врач придрался к большому кол-ву плоского эпителя в моче по цифрам это было 22. Но сделав цистоскопию,так и не понятно мне почему шейка воспалена а анализы все идеальны. Плюс моча на посев идеальна
Дмитий, просто начитавшись в интернете ,как мне показалось ,что эпителий может быть в большом колличестве при хронической инфекции. Что у меня явно есть и просто сейчас стадия обострения по всей видимости. И что эпителий так же отшелушивается меняя клетки или что то такое. Мог врач ошибится?
А на этот вопрос должен ответить врач, который делал цистоскопию. Если он четко видит участки лейкоплакии, то надо делать или щипковую биопсию с этих измененных участков или ТУР - биопсию. А если он видит ,,то ли есть, то ли нет,, Тогда неоткуда брать биопсию.
Элеонора, по анализу мочи диагноз: лейкоплакия не ставят. Конечно, там могут быть клетки воспаления. Потому вам выполнялась цистоскопия , чтобы глазом убедиться в чем причина. И то это не всё, нужна гистология (биопсия). Вот и всё.
Дмитрий, Большое спасибо?
Элеонора, пожалуйста.) Просто слово ,,операция,, пугает. Но смысл ТУР как раз и есть в биопсии, забору изменённой ткани. Это можно сделать отщипнув при цистоскопии, а можно срезать небольшой участок при ТУР. Поэтому в самом первом моем ответе я писал об этом ,, для подтверждения диагноза надо делать ТУР,,
НО МОЖЕТ ПРИ ЦИСТОСКОПИИ ВАМ ВЗЯЛИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КУСОЧЕК СЛИЗИСТОЙ? ЕСЛИ ТАК, ТО ДАЛЬШЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ГИСТОЛОГИИ.
Дмитрий, вы правы в том,что пугает слово операция?в большей степени общий наркоз и последствия после. За 30 лет не делала операции и наркозов ,и хотелось бы не делать дальше. Но вроде на сколько я поняла мне не брали биопсию,даже кусочка?
При ТУР не общий наркоз, а спинальная анестезия. Ее делают даже роженицам в качестве обезболивания.
Возможно при цистоскопии были неубедительные данные за лейкоплакию и поэтому врач не стал брать биопсию. А если так, то просто начните лечение своего хронического цистита правильно, а дальше будет видно.
Дмитрий, огромное огромное Вам спасибо,как то честно стало легче. Спасибо за такие развёрнутые ответы???
Пожалуйста. И вас БлагоДарю за обратную связь. Здоровья Вам.)?
Принятый ответ
Доктор Мартиросян довольно подробно описал Вам ситуацию. Не думаю, что необходимо спешить с ТУР, хотя она и несложная, но и эффекта от неё не очень.современные консервативные методы лечения, защищающие слизистую оболочку мочевого пузыря могут оказаться более эффективными. А местное воздействие на шейку МП через тубус уретроскопа Валентина, может уже после первой процедуры кардинально поменять ситуацию.
Владимир, спасибо Вам большое?я очень буду рада если мне поможет консервативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Элеонора. Я бы не советовал Вам сразу делать ТУР. Сначала проводится консервативное лечение под наблюдением уролога. С контролем анализов, проведением плановых осмотров мочевого пузыря.
Уважаемый доктор Яков Мартиросян дал Вам исчерпывающий ответ.
Эмир, большое спасибо Вам???
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202032 ответа
- 11 Августа 202019 ответов
- 18 Февраля 202120 ответов
- 6 Апреля 202212 ответов