Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1754978

Что вас беспокоит?

Боль в стопе

Мужчина, 24 года. Неделю назад появилась боль в стопе с внутренней стороны. Только утром после подъема.Когда расходишься-проходит. Внешних изменений нет. Сделал КТ. Что это может быть. Как лечить. Спасибо. На фото примерное место. Это не моя стопа, просто чтобы показать место.

Нет
24 года
15 Декабря 2023·Просмотров: 242·Данил

Принятый ответ

Здравствуйте, ночных болей нет?
Рекомендации
1. Доп диагностика: клин ан крови+ б/х ан крови( СРБ, р- фактор, фибриноген,АСЛО )
2. Носить ортопед стельки индивидуальные ,клиновидные подпяточники для вальгусной деформации стоп) или спортивные стельки
3. Там где вы показываете по рез обследования эностоз, желательно кт или рентген в динамике, через 6 мес
4. Консультация онколога( так положено)

Наталья Витальевна, ночных болей нет. По симптомам очень похож на подошвенной фасциит.
Эностоз разве может дать боль. Врач который делал заключение, сказал, что это вообще случайная находка, абсолютно не стоит думать о ней.

Здравствуйте, эностоз тоже может давать боль. То место, которое указываете на фото, не совсем типично для плантарного фасциита. Конечно, нет ничего лучше очного осмотра и пальпации места боли. Возможно вы указываете это место не совсем правильно.

Наталья Витальевна, спасибо

Наталья Витальевна, а если боль даёт эностоз, то как лечить. Я понял, что КТ в динамике через 6 мес. Стельки и мази?

Есть ли боль в области пятки по подошвенной поверхности

Наталья Витальевна, нет

Наталья Витальевна, боль только после покоя, а когда расходишься-нет боли. Поэтому и подумал на фасциит

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эностоз не болит и является случайной находкой.
По локализации боли можно думать о синовите подтаранного сустава и тендините сухожилий м\б комплекса.

Зря сделали КТ. Нужно было делать МРТ. КТ кроме костей ничего не видит, а нам нужны суставы, связки, сухожилия.
Если есть возможность, дообследуйтесь.

Симптом "расходиться", говорит не о фасците, а о том, что за ночь в тканях и суставах скапливается воспалительная жидкость и пока Вы её по тканям ходьбой не разгоните - есть боль.

Рекомендовано

1. Ограничить ходьбу, носить мягкий компрессионный бандаж на голеностоп.

3. Показан курс лекарственной терапии 10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны
-------------------------------------------------------------------
Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

П.С. У Вас поперечное плоскостопие.
Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы и "соберут" ее назад. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.

Константин Эдуардович, спасибо. Записался к ортопеду на завтра

Константин Эдуардович, а какая причина приводит к этому

Пока не понятно к чему " к этому". Я только высказал предположение.
Сделайте МРТ и уточните диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте. Похоже на артрозо-артрит подтаранного сустава. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном и ограничить на 14-20 дней физическую нагрузку .

Станислав, сегодня ортопед провёл обследование. Диагноз артроз таранно-ладьевидного сустава 0-1 ст.

Станислав, спасибо.

Ещё можно клеить пластыри с вольтареном на самое больное место.

Станислав, спасибо

Пожалуйста, поправляйтесь.

Принятый ответ


? Добрый день

? Необходимо выполнить МРТ сустава

? Для исключения ревматологической патологии надо:

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.