Высокое давление — вопрос №1756860

Question

Высокое давление — вопрос №1756860

Игорь, Тула

230 просмотров

16 декабря 2023

Мне 49 лет. Давление давно. Но препаратов никаких не принимал. Как то жил с ним пока не стало совсем плохо. Давление было 150/90, в моменте подскакивало до 200/110. Был назначен препарат ко-дальнева 5-2,5-8. Пил его 6 месяцев. Давление стабилизировалось, но появилась какая то слабость в организме, апатия, со временем и головокружение, состояния какой то спутанности сознания, неясности мысли. На фоне таких состояний поднималось давление до 150. Так же мучил кашель. Препарат поменяли на ко-вамлосет 10-160-12,5. Давление в норме. Даже пониженное бывает 110/65. Снизил дозировку до 5-160-12,5. Но головокружения продолжались. Прописали актовигин и цитофлавин пить месяц. Через неделю стало получше. Головокружение ушло, но вялость, слабость остались. Вопрос. Не может ли быть такое из за амлодипина? Может стоит поменять терапию. Или возможно дозы препаратов большие для меня. Так же пью аторвастатин 20 мг. И Милурит по 100 2р/д. и кардиомагнил 75мг. еще нужно мнение. Стоит ли пить диурутики которые в составе ко-вамлосет при такой крови? Насколько они могут влиять на загущение крови? И по анализам повышен уровень АСТ и АЛТ. Видимо необходимо пройти дополнительные исследования.

Возраст: 49

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

давление

спутанность сознания

неясности мысли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Игорь. Прикрепите имеющиеся исследования.
Нужно сделать Холтеровское исследование для исключения нарушений ритма и проводимости как причины головокружений и спутанности.

+ 1

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Возможно организм ещё не успел адаптироваться после таких высоких показателей давления, к нормальным показателям, отсюда и слабость, головокружения. Препарат вам подходит, целевое давление менее 130/80 мм.рт.ст. если достигаете его не более низких дозах, то можете оставить, если нет, дозы увеличить нужно.

По анализам немного увеличены показатели печени, АЛТ, АСТ, рекомендую заменить аторвастатин на розувастатин ( крестор, розукард, сувардио и т.п и т.д) на дозу 10 мг. Проконтролировать показатели через 6 недель: ЛПНП, АЛТ, АСТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую перейти на вамлосет 80+5 мг.
Утром от учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Головокружение возможно на фоне понижения давления.
Консультация невролога обязательно.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Можно принимать гипотиазид - доза небольшая, потому можно принимать при повышенной мочевой кислоты. Повышение креатинина говорит о поражении почек - причиной может быть гипертония или наличие подагры.

Нужно сделать УЗИ почек и органов брюшной полости. Сдайте кровь на гепатит в им . Повышение печеночных ферментов может быть на фоне приема ваших лекарств. Повышение незначительно, потому отменять лекарства не нужно

Соблюдайте средиземноморскую диету, исключите жирную пищу, алкоголь, ежедневно должна быть ходьба, ограничьте соль.

Сделайте уздг брахиоцефальных артерий - уточнить причину головокружения.

Давление у вас целевое 120-129/70-79.
Если чаще такие показатели, то больше уменьшать вамлосет не нужно.

Крепкого вам здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Амлодипин не приводит к таким жалобам, как головокружение.

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. Головокружения могут быть на фоне снижения АД, т.к. адаптированы к более высоким цифрам. Дополнительно пройдите дообследование ЭХО КГ для исключения структурной и клапанной патологии сердца, УЗИ сосудов шеи, суточное мониторирование ЭКГ.
В анализах повышение АЛТ, АСТ , лучше заменить аторвастатин на розувастатин (крестор, розукард, розулип или роксера) - 10 мг по 1 таблетке вечером. Контроль липидного профиля, АЛТ, АСТ через 8 недель. Целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л. Сделайте УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии печени и желчевыводящих путей.
Если АД 120\70 - 130/80 мм рт ст , то можно продолжать прием ко-вамлосет, в прежних дозах, гипотиазид можно принимать в небольшой дозировке.

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю обследования.
Уточните, вы курите? Если да, то како долго и сколько сигарет в день? Какой рост и вес?

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Ознакомлена с протоколами. Если у вас преимущественно АД 120-130/70-80, то снижать дозу не нужно. Головокружение у вас скорее всего по той причине, что резко АД снизилось. Доза мочегонного в ко-вамлосете небольшая, от тут работает не как мочегонный препарат, а как от давления.
Учитывая анализы, показатели аст, алт, аторвастатин лучше заменить на розувастатин 10 мг. Контроль аст, алт, липидного профиля через 6-8 нд. Полностью статины отменять не гадпо оак признаки вероятногоьсгущения крови, латентного дефицита железа. Пьете ли 30 мл/кг идеальной массы тела жидкости? Про курение и рост, вес вопрос актуален. Не проходили узд бца, как давно проходили кровь на мочевую кислоту, не сдавали ферритин?

Пожаловаться

Игорь, 16 декабря 2023

Клиент

Мой рост 178, вес 95, имеется живот, узд бца не делал, кровь на мочевую кислоту сдавал 27.09.23. (Результаты приложил).После чего начал принимать милурит и аторвастатин. Имелись боли в суставах при ходьбе. Когда встаешь надо было расходится. Сейчас стало намног лучше.Феритин не сдавал. Пить стараюсь много. Не всегда получается.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Мочевую кислоту уже можно пересдать посмотреть на терапии. С лечащим врачом обсудить вопрос замены ко вамлосета на лортенза 5/50 (5 амлодипина +50 лозартана) утром, 50 мг лористы ( лозартана) вечером. Он без мочегонного, м б давление не будет очень низким. И лозартан сам по себе снижает уровень мочевой кислоты еще. Так же пройти уздг бца на наличие атеросклеротических бляшек и узи бр полости. М б там жкб или густая желчь, что приводит к повышению холнстерина. А бляшек в сосудах не будет. Поэтому если так будет, то возможно рассмотреть вопрос приема эзетемиба и урсодезоксихолиевой кислоты для снижения холестерина. Но если не будет бляшек по брахиоцефальным артериям

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

И для чего назначен кардиомагнил, не курите?

Пожаловаться

Игорь, 16 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, Я не курю

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

А кардиомагнил вам для каких целей назначили?

Пожаловаться

Игорь, 16 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна. Сказать по четному. Я не знаю. Думал что как раз для разжижения крови раз она у меня густая. Думал даже может стоит увеличить дозировку.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Больше точно не стоит. Показания у аспирина- ибс, перенесеннве инсульты, инфаркты, облитерирующий атеросклероз н/конечностей, большой % стеноза по бляшкам. Это 50-60%. Так понимаю симптомов нет. А сосуды, доступные визуализации, вы не проверяли.

Пожаловаться

Игорь, 18 декабря 2023

Клиент

Спасибо за ваши ответы и внимание к моей проблеме. Сегодня сделал уздг бца результаты приложил. Процент стеноза по внутренним артериям 15-20. При таком проценте стеноза стоит отказываться от статинов в пользу вышеперечисленных препаратов?.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Статины показаны, т к ЛПНП должны быть менее 1,8. Возможно, одних статинов хватать не будет, т к у вас на них трансаминазы могут реагировать повышением. Тогда комплекс с эзетемибом 10 мг.
% бляшек небольшой, но он есть. Года через 3 можно повторить исследование УЗДГ БЦА

Пожаловаться

Игорь, 18 декабря 2023

Клиент

А что касается кардиомагнила. Надо ли его принимать ежедневно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Наталья Паневкина, 18 декабря 2023

По узи брюшной полости все же рекомендации тоже актуальны. Если выявится густая желчь, то решить вопрос по приему урсодезоксихолиевой кислоты курсом 3-6 мес. Дополнительно холестерин может снизиться. Она же как гепатопротектор

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли антикоагулянт?

10 ответов

17 декабря 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Мерцательная аритмия ФП

1 ответ

23 октября 2022

Саетлана

Вопрос закрыт

Странные симптомы

7 ответов

2 февраля 2023

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Не ясное состояние.. Возраст 28 лет

3 ответа

10 октября 2023

Фатима, Москва

Вопрос закрыт

Скачки давления

4 ответа

19 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Подобрать препарат от давления, чтобы при этом не снижался пульс

2 ответа

17 декабря 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

По узи брюшной полости все же рекомендации тоже актуальны. Если выявится густая желчь, то решить вопрос по приему урсодезоксихолиевой кислоты курсом 3-6 мес. Дополнительно холестерин может снизиться. Она же как гепатопротектор

Паневкина Наталья Викторовна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T17:52:18+03:00

Я показаний со стороны сердечно-сосудистой системы не вижу. А то, что у вас гематокрит, эритроциты повышены ( гемоглобин 140 для мужчины это нормально, кстати) - скорее всего недостаточно жидкости пьете. Но учитывая гипертонию, стараться не больше 2 л ее пить суммарно со всеми жидкостями. Но решение вопроса по отмене препарата, как и коррекция терапии в целом- за очным осмотром врача, т к здесь это телемедицинская консультация. 2е мнение. То есть с очным доктором все согласовать