Что вас беспокоит?
Высокое давление
Мне 49 лет. Давление давно. Но препаратов никаких не принимал. Как то жил с ним пока не стало совсем плохо. Давление было 150/90, в моменте подскакивало до 200/110. Был назначен препарат ко-дальнева 5-2,5-8. Пил его 6 месяцев. Давление стабилизировалось, но появилась какая то слабость в организме, апатия, со временем и головокружение, состояния какой то спутанности сознания, неясности мысли. На фоне таких состояний поднималось давление до 150. Так же мучил кашель. Препарат поменяли на ко-вамлосет 10-160-12,5. Давление в норме. Даже пониженное бывает 110/65. Снизил дозировку до 5-160-12,5. Но головокружения продолжались. Прописали актовигин и цитофлавин пить месяц. Через неделю стало получше. Головокружение ушло, но вялость, слабость остались. Вопрос. Не может ли быть такое из за амлодипина? Может стоит поменять терапию. Или возможно дозы препаратов большие для меня. Так же пью аторвастатин 20 мг. И Милурит по 100 2р/д. и кардиомагнил 75мг. еще нужно мнение. Стоит ли пить диурутики которые в составе ко-вамлосет при такой крови? Насколько они могут влиять на загущение крови? И по анализам повышен уровень АСТ и АЛТ. Видимо необходимо пройти дополнительные исследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Игорь. Прикрепите имеющиеся исследования.
Нужно сделать Холтеровское исследование для исключения нарушений ритма и проводимости как причины головокружений и спутанности.
Возможно организм ещё не успел адаптироваться после таких высоких показателей давления, к нормальным показателям, отсюда и слабость, головокружения. Препарат вам подходит, целевое давление менее 130/80 мм.рт.ст. если достигаете его не более низких дозах, то можете оставить, если нет, дозы увеличить нужно.
По анализам немного увеличены показатели печени, АЛТ, АСТ, рекомендую заменить аторвастатин на розувастатин ( крестор, розукард, сувардио и т.п и т.д) на дозу 10 мг. Проконтролировать показатели через 6 недель: ЛПНП, АЛТ, АСТ.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую перейти на вамлосет 80+5 мг.
Утром от учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Головокружение возможно на фоне понижения давления.
Консультация невролога обязательно.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Здравствуйте.
Можно принимать гипотиазид - доза небольшая, потому можно принимать при повышенной мочевой кислоты. Повышение креатинина говорит о поражении почек - причиной может быть гипертония или наличие подагры.
Нужно сделать УЗИ почек и органов брюшной полости. Сдайте кровь на гепатит в им . Повышение печеночных ферментов может быть на фоне приема ваших лекарств. Повышение незначительно, потому отменять лекарства не нужно
Соблюдайте средиземноморскую диету, исключите жирную пищу, алкоголь, ежедневно должна быть ходьба, ограничьте соль.
Сделайте уздг брахиоцефальных артерий - уточнить причину головокружения.
Давление у вас целевое 120-129/70-79.
Если чаще такие показатели, то больше уменьшать вамлосет не нужно.
Крепкого вам здоровья.
Амлодипин не приводит к таким жалобам, как головокружение.
Здравствуйте. Головокружения могут быть на фоне снижения АД, т.к. адаптированы к более высоким цифрам. Дополнительно пройдите дообследование ЭХО КГ для исключения структурной и клапанной патологии сердца, УЗИ сосудов шеи, суточное мониторирование ЭКГ.
В анализах повышение АЛТ, АСТ , лучше заменить аторвастатин на розувастатин (крестор, розукард, розулип или роксера) - 10 мг по 1 таблетке вечером. Контроль липидного профиля, АЛТ, АСТ через 8 недель. Целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л. Сделайте УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии печени и желчевыводящих путей.
Если АД 120\70 - 130/80 мм рт ст , то можно продолжать прием ко-вамлосет, в прежних дозах, гипотиазид можно принимать в небольшой дозировке.
Здравствуйте. Смотрю обследования.
Уточните, вы курите? Если да, то како долго и сколько сигарет в день? Какой рост и вес?
Ознакомлена с протоколами. Если у вас преимущественно АД 120-130/70-80, то снижать дозу не нужно. Головокружение у вас скорее всего по той причине, что резко АД снизилось. Доза мочегонного в ко-вамлосете небольшая, от тут работает не как мочегонный препарат, а как от давления.
Учитывая анализы, показатели аст, алт, аторвастатин лучше заменить на розувастатин 10 мг. Контроль аст, алт, липидного профиля через 6-8 нд. Полностью статины отменять не гадпо оак признаки вероятногоьсгущения крови, латентного дефицита железа. Пьете ли 30 мл/кг идеальной массы тела жидкости? Про курение и рост, вес вопрос актуален. Не проходили узд бца, как давно проходили кровь на мочевую кислоту, не сдавали ферритин?
Мой рост 178, вес 95, имеется живот, узд бца не делал, кровь на мочевую кислоту сдавал 27.09.23. (Результаты приложил).После чего начал принимать милурит и аторвастатин. Имелись боли в суставах при ходьбе. Когда встаешь надо было расходится. Сейчас стало намног лучше.Феритин не сдавал. Пить стараюсь много. Не всегда получается.
Мочевую кислоту уже можно пересдать посмотреть на терапии. С лечащим врачом обсудить вопрос замены ко вамлосета на лортенза 5/50 (5 амлодипина +50 лозартана) утром, 50 мг лористы ( лозартана) вечером. Он без мочегонного, м б давление не будет очень низким. И лозартан сам по себе снижает уровень мочевой кислоты еще. Так же пройти уздг бца на наличие атеросклеротических бляшек и узи бр полости. М б там жкб или густая желчь, что приводит к повышению холнстерина. А бляшек в сосудах не будет. Поэтому если так будет, то возможно рассмотреть вопрос приема эзетемиба и урсодезоксихолиевой кислоты для снижения холестерина. Но если не будет бляшек по брахиоцефальным артериям
И для чего назначен кардиомагнил, не курите?
Наталья Викторовна, Я не курю
А кардиомагнил вам для каких целей назначили?
Наталья Викторовна. Сказать по четному. Я не знаю. Думал что как раз для разжижения крови раз она у меня густая. Думал даже может стоит увеличить дозировку.
Больше точно не стоит. Показания у аспирина- ибс, перенесеннве инсульты, инфаркты, облитерирующий атеросклероз н/конечностей, большой % стеноза по бляшкам. Это 50-60%. Так понимаю симптомов нет. А сосуды, доступные визуализации, вы не проверяли.
Спасибо за ваши ответы и внимание к моей проблеме. Сегодня сделал уздг бца результаты приложил. Процент стеноза по внутренним артериям 15-20. При таком проценте стеноза стоит отказываться от статинов в пользу вышеперечисленных препаратов?.
Статины показаны, т к ЛПНП должны быть менее 1,8. Возможно, одних статинов хватать не будет, т к у вас на них трансаминазы могут реагировать повышением. Тогда комплекс с эзетемибом 10 мг.
% бляшек небольшой, но он есть. Года через 3 можно повторить исследование УЗДГ БЦА
А что касается кардиомагнила. Надо ли его принимать ежедневно?
Принятый ответ
Я показаний со стороны сердечно-сосудистой системы не вижу. А то, что у вас гематокрит, эритроциты повышены ( гемоглобин 140 для мужчины это нормально, кстати) - скорее всего недостаточно жидкости пьете. Но учитывая гипертонию, стараться не больше 2 л ее пить суммарно со всеми жидкостями. Но решение вопроса по отмене препарата, как и коррекция терапии в целом- за очным осмотром врача, т к здесь это телемедицинская консультация. 2е мнение. То есть с очным доктором все согласовать
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 14 Мая 20209 ответов
- 30 Мая 20203 ответа