Что вас беспокоит?
Першит горло уже год, слабость и лихорадка, пузыри. Фото
Першит горло, слабость, высокая утомляемость, почти все время лихорадка и субфебрильная температура. При малейшем ветерке или понижении температуры воздуха - усиление лихорадки и повышение температуры и потею. Длится это все уже 10 месяцев. На задней стенке горла + на месте крепления языка по бокам + далее внизу по пищеводу - множественные то ли язвочки, то ли набухшая ткань. На ощупь не болит. Фото прикреплены Бак посев мазка из горла и носа - только "стафилококк значительно". Снижены нейтрофилы в ОАК. Лечение из разряда "полоскать горло, пшикать спреем, пить много теплой воды и отдыхать" пробовал и оно не помогает (за 10 месяцев не улучшилось состояние). Дефицитов по питанию нету. Что это может быть и как это вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и результат посева к вопросу
Сдавали ли вы кровь на АСЛО и с-реактивный белок?
Анна Юрьевна, здравствуйте, прикрепил. АСЛО - 235. С-реактивный белок - < 0.6
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, зуда чихания изжоги горечи кислоты нет, периодическое стекание слизы по задней стороне глотки есть. Нос дышит обычно, стабильно 1 раз в сутки закладывает одну ноздрю (есть искривление перегородки), но высмаркивания или спрей с оксиметазолином помогают.
На задней стенке глотки у вас лимфоидные фолликулы, такая же защитная иммунная ткань как и миндалины, которые реагируют вторично в вашей ситуации наиболее вероятно на постназальный затек
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда основных причин заложенности носа и постназального затека
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. КТ пазух прикрепил. IgE 54 не повышен. Анализ остальных иммуноглобулинов и антител прикрепил.
Не вижу в прикрепленных файлах
Анна Юрьевна, прикрепил
Есть описание КТ ? Или прикрепите другие срезы
Анна Юрьевна, Вот здесь находится 3D модель КТ носовых пазух: https://drive.google.com/file/d/1WMy_EOGTvtESGN_YOljlleTSn4sQxvHZ/view
Нужно скачать, разархивировать, запустить файл SimpleBrowser.exe или SimpleBrowser_RU.bat (для русского языка) и нажать "Next".
По КТ у вас выраженное искривление носовой перегородки и компенсаторное утолщение слизистой носовых раковин в том числе буллы- пузырьки в средних носовых раковинах которые приводят к затруднению носовому дыхания и возникновению хронического воспаления в пазухах. Вам показано оперативное лечение для в обьеме септопластики и конхотомии для восстановления свободного носового дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Язв в горле нет.
Есть признаки хронического фарингита, есть увеличение лимфоидных фолликулов глотки.
Как давно пользуетесь сосудосуживающими каплями и как регулярно?
Результат КТ не прикрепился.
По ОАК есть лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), нейтропения (снижение уровня нейтрофилов). Судя по предыдущим вопросам специалистам, данные отклонения в анализах у вас не впервые. Как давно у вас это состояние? Обращались по данному вопросу к гематологу?
Татьяна Евгеньевна, прикрепил. Пользуюсь каплями порядка года. Такое состояние уже 10 месяцев (до этого были всегда в норме), обращался к гематологу. Он сказал наблюдение и контроль по ОАК, при понижении лейкоцитов ниже 0.5 сказал будет колоть стероиды, в данный момент не будет потому что у них могут быть сильные побочки. По протеинограмме отклонений гематолог не выявил.
Большая часть ваших жалоб связана именно с лейопенией и нейтропенией. А проявления в горле носят скорее всего вторичный характер.
Можно попробовать обратиться со своим вопросом к гематологу.
Также першение и дискомфорт в горле вероятнее всего на фоне проблемы с носовым дыханием и использованием сосудосуживающих средств. Дыхание ртом не является полноценным и физиологичным. При таком способе дыхания воздух не согревается и не увлажняется, раздражает заднюю стенку глотки при вдыхании ртом и может вызвать перечисленные жалобы.
При использовании сосудосуживающих спреев, капель на длительной основе тоже возникает побочка в виде фарингита и постоянного раздражения в горле. После использования сосудосуживающих средств, они стекают в глотку из носа и оказывают свой эффект на слизистую оболочку горла, вызывая излишний спазм сосудов и атрофические явления.
Представленного среза мало, приложите ещё , если есть.
Прокомментирую то, что есть. Вам однозначно показана операция по коррекции носовой перегородки и пластика носовых раковин. Проблема никуда не исчезнет, далее будет только усугубляться. От капель отказаться самостоятельно без операции вряд-ли получится. У вас выраженное искривление носовой перегородки вправо аэродинамически значимое: костный шип упирается в средний носовой ход и частично его блокирует. Это может со временем приводить к рецидивирующим и/или хроническим синуситам. Слева выраженная компенсаторная гипертрофия носовых раковин. Имеется concha bullosa обеих средних носовых раковин, значительно выраженный слева, парадоксальный изгиб средней носовой раковины слева.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Вот здесь находится 3D модель КТ носовых пазух: https://drive.google.com/file/d/1WMy_EOGTvtESGN_YOljlleTSn4sQxvHZ/view
Нужно скачать, разархивировать, запустить файл SimpleBrowser.exe или SimpleBrowser_RU.bat (для русского языка) и нажать "Next".
Какие еще причины таких "проявлений/язвочек в горле" могуть быть помимо сосудосуживающих капель? Потому что у меня у девушки они такие же, но каплями она не пользуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло. Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Также есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При из выделении в титре более 400 принимается Изопринозин на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицити слабость
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20161 ответ
- 11 Декабря 201725 ответов
- 15 Сентября 20192 ответа
- 28 Декабря 20195 ответов