Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1788783

Что вас беспокоит?

Киста в легком

Доброго дня.Два раза в жизни был спонтанный пневмоторакс левого легкого(2006,2009 год).Тогда еще курил и употреблял алкоголь.С 2009 веду здоровый образ жизни.После второго пневмоторакса врач предложил удалить буллы на правом легком.Отказался.В 2018 прошел КТ грудной клетки.Вроде как помимо булл уже была кистозная трансформация.Недавно устроился на работу и в левом легком(стою часто у открытой двери на улицу) возникло чувство тяжести.Испугался пневмоторакса.Пошел вчера на КТ.Показало опять помимо булл кисту 5мм.Также недавно поднимаясь по эскалатору заметил легкую одышку.Почему проблемы в правом легком,а тяжесть в левом?Одышка может быть связана с кистой?Ковидом болел два раза в прошлом году в легкой форме(2-3 дня) с разрывом в 4 мес.На руках есть КТ 2018 года и вчерашнее.

СД 1 типа
38 лет
30 Декабря 2023·Просмотров: 128·Стас

Здравствуйте, при наличии апикальных булл, которые могут осложнятся спонтанными пневмотораксами, стоит пройти обследование - кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
2. Сделать спирометрию с пробой, для определения дыхательных объемов и оценки функции внешнего дыхания. Сделать УЗИ сердца. Если выявят дефицит ААТ, то надо пройти его фенотипирование (анализ на фенотип Альфа-1 антитрипсина), ряд фенотипов подлежать заместительной терапии. На снимке 29.12 описаны апикпльные буллы более 2см, стоит их проконсультировать у торакального хирурга. Чаще всего такие буллы только наблюдать, так как она расположена субплеврально, то может осложниться пневмотораксом в случае, если не соблюдать ряд профилактических мер:
1. Не поднимать рывками большие тяжести.
2. При длительных авииаперелетах нужно принять бронхолитик, для того, чтоб выровнять давление.
3. При операциях перед анестезией - врачей предупреждать о наличии буллы.
4. Избегать прямых ударов в грудную клетку (ДТП и пр). Если на спирометрии будут изменения, то нужен будет ингалятор. За сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции, если будете применять, чтоб результат был достоверный. Сейчас для облегчения состояния можно подышать Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора 2р в день Через небулайзер 7 дней.

Виктория Викторовна, спасибо огромное вам за столь подробный ответ.скажите нужно ли мне удалять кисту на операции?5 мм вроде не так много.еще по поводу тяжестей.да,приходиться на работе в бутике иногда таскать коробки,но резко ничего не поднимаю и поднимаю правильно т.к. есть или были грыжи в пояснице.по поводу тканей,у покойной мамы была слабая соединительная ткань.была операция у нее на аорте в 38 лет.как думаете с чем связана была одышка?сегодня ходил в спортзал,уже все более менее.

Принятый ответ

1. Вам, конечно, лучше проконсультироваться у хирурга торакального, иногда они не удаляют кисты, а делают декортикацию легкого, все зависит от локализации, колличества кист. 2. Если ииу мамы была такая проблема, то пройдите обследование на дефицит Альфа-1 антитрипсина. Из-за того, что из-за эмфиземы воздух не выходит весь из лёгких, газообмен нарушен, в зависимости от показателей спирометрии, вам, скорей всего надо будет ингалятор на постоянной основе.

Здравствуйте. Сделайте спирометрию для оценки дыхательной функции.
Оперативное лечение не показано.
Кисты, буллы удаляют более 5 см или при наличии выраженных жалоб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.