Повышен Б12 — вопрос №1801533

Мария, добрый день.
В данной ситуации закономерно уровень витамина В12 может быть выше международной нормы (1000пг/мл) ввиду приема внутрь мультивитаминов с ним в составе. Витамин В12 самый долговыводимый из организма витамин. у взрослых выводится до 2-х лет, поэтому сейчас необходимо отменить в первую очередь прием мультивитаминов, у которых в составе есть цианокобаламин и проконтролировать показатель не ранее чем через 3-4 месяца.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?

Здравствуйте, вероятнее всего повышение В12 связано с приемом препарата до сдачи анализа.
Уже первая инъекция или таблетка может повышать В12 и это вносит смуту в трактовке анализов, поэтому сдают кровь до приема любых поливитаминов.
Жизни и здоровью этот уровень не угрожает, все постепенно нормализуется, вы можете вести привычный образ жизни.
По латентному железодефициту необходимо пройти лечение препаратами железа в адекватной дозе( например сорбифер 100 мг 1-2 раза в день, либо аналоги), курс не менее 6 недель с контролем ферритина. Пересмотреть питание, планово показаться гинекологу на предмет обильных менструаций/миом/аденомиоза/эндометриоза.

Мария, здравствуйте.
Повышение уровня витамина В12 связано с предшествующим бесконтрольным приемом витамина В12, в этом случае это не является поводом подозревать и искать онкологические заболевания.
Учитывая дефицит железа рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина необходим через 6 месяцев.
По поводу В12 можете не переживать, он снизится самостоятельно со временем и по мере повышения запасов железа.

Здравствуйте, Мария, абсолютно нет никаких поводов для беспокойства- клинического значения повышения уровня витамина В12 не имеет, ваше повышение связано с приемом витаминов, запасы этого витамина будут расходоваться в течение 3-5 лет на нужды организма (в том числе на нужды кроветворения)