Консультация гематолога /

В12-дефицитная анемия — вопрос №1740992

231 просмотр

Добрый день!

Беспокоит постоянное головокружение и отсутствие концентрации. Практически постоянно состояние сравниваемое с "опьяненным".

С 2021 года наблюдается пониженный показатель витамина Б12.
В 2022 был сдан анализ на Определение антител к ф.Кастла - (внутреннему фактору). Значение 49 при норме 0-6.
В тот же период повысили Б12 инъекционно, и далее поддерживал приемом витаминов в таблетированной форме (Метилкобаламин). В июле приостановил прием.
В данный момент показатель витамина Б12 - 148
Подскажите, стоит ли сейчас поднять уровень Б12 инъекционно снова? В каких дозировках и какая продолжительность курса.

Анализы приложил.
Благодарю за обратную связь.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Евгений, добрый день.
Да, сейчас учитывая дефицит витамина В12 необходимо выполнять введения цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю, с последующим контролем показателя в крови и переходом на постоянную профилактическую дозу 1000мкг ежемесячно.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000ME в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000ME ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
И обязательно наблюдаться и проходить терапию у гастроэнтеролога по аутоиммунному гастриту. Периодически оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты, витамина В12 в крови.
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна,
Благодарю за оперативный ответ.
Подскажите, первоначально введение цианокобаламина именно единоразово в таком кол-ве? Нет необходимости делать чаще, но с меньшей дозировкой?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Евгений, согласно международным рекомендациям можно именно так.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам и клинике действительно рецидив В12 дефицитного состояния. Необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1 раз в день на 10-14 дней,фолиевую кислоту принимать месяц по 500мкг. Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Регулярный контроль цианокобаламина.
По поводу повышения трансаминаз выполнить УЗИ брюшной полости, консультация гастроэнтеролога, возможно обследование на лямблиоз, хеликобактер дополнительно.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Евгений, вам необходимо возобновить лечение я Цианокабаламином по 500мкг п/к или в/м в течение 14 дней, далее по 500мкг однократно один раз в месяц пожизненно, это позволит поддерживать депо витамина В12 в организме

Дополнительно с учетом высокого уровня гомоцистеина необходим прием Фолиевой кислоты по 5мг в сутки в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск