СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1740992

Что вас беспокоит?

В12-дефицитная анемия

Добрый день! Беспокоит постоянное головокружение и отсутствие концентрации. Практически постоянно состояние сравниваемое с "опьяненным". С 2021 года наблюдается пониженный показатель витамина Б12. В 2022 был сдан анализ на Определение антител к ф.Кастла - (внутреннему фактору). Значение 49 при норме 0-6. В тот же период повысили Б12 инъекционно, и далее поддерживал приемом витаминов в таблетированной форме (Метилкобаламин). В июле приостановил прием. В данный момент показатель витамина Б12 - 148 Подскажите, стоит ли сейчас поднять уровень Б12 инъекционно снова? В каких дозировках и какая продолжительность курса. Анализы приложил. Благодарю за обратную связь.

32 года
9 Декабря 2023·Просмотров: 750·Евгени, Новороссийск

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Евгений, добрый день.
Да, сейчас учитывая дефицит витамина В12 необходимо выполнять введения цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю, с последующим контролем показателя в крови и переходом на постоянную профилактическую дозу 1000мкг ежемесячно.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000ME в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000ME ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
И обязательно наблюдаться и проходить терапию у гастроэнтеролога по аутоиммунному гастриту. Периодически оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты, витамина В12 в крови.

- отвечает СпросиВрача –
Евгени
Клиент

Мария Сергеевна,
Благодарю за оперативный ответ.
Подскажите, первоначально введение цианокобаламина именно единоразово в таком кол-ве? Нет необходимости делать чаще, но с меньшей дозировкой?

Евгений, согласно международным рекомендациям можно именно так.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам и клинике действительно рецидив В12 дефицитного состояния. Необходимо начать лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1 раз в день на 10-14 дней,фолиевую кислоту принимать месяц по 500мкг. Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц пожизненно. Регулярный контроль цианокобаламина.
По поводу повышения трансаминаз выполнить УЗИ брюшной полости, консультация гастроэнтеролога, возможно обследование на лямблиоз, хеликобактер дополнительно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений, вам необходимо возобновить лечение я Цианокабаламином по 500мкг п/к или в/м в течение 14 дней, далее по 500мкг однократно один раз в месяц пожизненно, это позволит поддерживать депо витамина В12 в организме

Дополнительно с учетом высокого уровня гомоцистеина необходим прием Фолиевой кислоты по 5мг в сутки в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.