Лечение высокого инсулина — вопрос №1810453

Question

Лечение высокого инсулина — вопрос №1810453

Лия

122 просмотра

16 января 2024

Здравствуйте . МРТ- подозрение на микроаденому гипофиза (3мм), УЗИ щж : обьем 12,4 мл, в обеих долях множество различной эхоструктуры и плотности образований до 9мм. Глюкоза - 5,5мМ, HbAIc - 5,4%, ПТГ - 13,3 (2 - 9,4), пролактин - 652 (по правилам), ТГ - 27,79, кальцитонин - 0,6, инсулин - 19,7, витамин Д - 12,4.
Назначено: вигантол 7 капель в день, глюкокофаж лонг 750 мг (1 таблетка на ночь), органический йод (1 капсула в сутки, 150 мкг), достинекс - 1/4 таблетки в неделю-месяц, тиофан М - 1 капсула в день, 2 месяца
На сколько оправдано такое лечение (если микроаденома гипофиза - 3 мм под вопросом)?
Как можно снизить инсулин и до каких значений?

Возраст: 53

Хронические болезни: Пиелонефрит, полиартроз, дифузный фиброаденоматоз, гиперплазия эндометрия матки , хроническая венозная недостаточность 2ст, артериальная гипертензия 1ст(риск 2й), ожирение 2ст(ИК-35,8кг/м2)

Вопрос закрыт

инсулин

микроаденома гипофиза

органический йод

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент?

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, снизилось зрение с +2 до +3,5 , выделения из груди , прогрессирующий набор веса ( в основном вечерний повышенный аппетит ), постоянная усталость и сонливость , боли в суставах всех .Показатели пролактина скачут то 600 то 900 за неделю ( понимаю что гормон капризный ) , но может стоит сделать расшифровку мрт у другого врача - два мнения лучше , чем одно ?И почему после приема глюкокофаж лонг появляется "волчий аппетит" ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 января 2024

Эндокринолог

Инсулин вариабельный показатель, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса
Главное чтобы глюкоза была в норме
У Вас в норме , гликированный гемоглобин в норме, значит нарушение углеводного обмена нет и глюкофаж Вам не показан

Вит д 7000МЕ это 14 кап утром после еды в течении 2 мес и потом по 4 кап длительно

Йод замените на йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Пролактин с макропролактином сдавали?

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, Пролактин -932мЕд/л - сдала 3дня назад

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 января 2024

Эндокринолог

Пролактин повышен за счёт макропролактина, , поэтому достинекс не нужен

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, макропролактин разве не зависит от микроаденомы гипофиза ?

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 423 мЕд/л * Прием глюкофаж лонг может навредить ? в инструкции сказано ,что он помогает людям с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- в качестве монотерапии;

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 января 2024

Эндокринолог

Глюкофаж не навредит , но он показан при нарушении углеводного обмена ( если повышена глюкоза)
Снизить вес он не поможет

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, за счет чего повышается макропролактин в менопаузе ?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 января 2024

Эндокринолог

Макропролактин по другому стрессовый или физиологический, поэтому это норма

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 16 января 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, сахар в норме, глюкофаж не нужен. Связи пролактина микроаденомой нет. Если бы пролактин вырабатывался ей, то пролактин бы был в разы повышен. У вас незначительное повышение пролактина, это норма. Достинекс не нужен. Инсулинорезистентность это не диагноз, а синдром, инсулин уйдёт как будет снижен вес. Попробуйте сбалансированное рациональное питание с максимальным ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров ( метод гарвардской тарелки)
По узи узлы лечить не нужно, просто динамическое наблюдение раз в год и сдать кальцитонин.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 января 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. При микроаденомах не всегда принимают достинекс . Нужно сначала выяснить за счёт какой части повышен пролактин. Через месяц после отмены достинекса пересдать пролактин вместе с макропролактином
Мрт гипофиза с контрастированием через год
Для повышения витамина д нужно принимать 7000ме, вигантол не 7 а 14 капель в день в течении 2 месяцев.
Глюкофаж препарат для снижения сахара, повышения нет принимать не нужно.
Инсулин повышается из за лишнего веса а не наоборот поэтому снижаем вес. Для этого соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, мне доктор пояснил , что Глюкофаж снизит инсулин и уберет тягу к сладкому и поможет снизить вес - это не так ? 3дня назад пересдала : Инсулин - 17,5 мкЕд/мл , паратгормон -8,41Пмоль/л, Пролактин -932мЕд/л

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 января 2024

Эндокринолог

нужно снижать вес чтобы инсулин снизился, для этого препараты написал. Пролактин еще выше стал, но нужно было сдать на макропролактин и мономерный пролактин

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, такие значения в анализах и комментариях к ним ( Инвитро)
Пролактин - 932 мЕд/л *
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 423 мЕд/л *
Макропролактин
СМ.КОММ.
Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 января 2024

Эндокринолог

повышение за счет макропролактина, в таком случае обычно не лечим

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, не лечим , а что тогда делаем ?

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, почему макро повышается ? Гипотиреоз как то влияет на эти гормоны ?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 января 2024

Эндокринолог

Микроаденома значит не гормонально активная, только наблюдаем, мрт гипофиза с контрастированием через год

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, а если есть аллергия - как быть с контрастом ?

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, Достинекс не нужен ?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 января 2024

Эндокринолог

Достинекс не нужен, если аллергия то просто мрт гипофиза

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, глюкокофаж лонг тоже не пить ? Получается , что необходимо повысить витамин Д ( до каких едениц норма?) , снизить вес - что снизит инсулин и смотреть динамику по мрт ГМ и узи щитовидки ?

+ 1

Пожаловаться

Лия, 16 января 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсулин при диабете 2 типа

8 ответов

26 апреля 2019

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Корректировка доз инсулина

1 ответ

20 августа 2021

Дина

Вопрос закрыт

Гипогликемия при СД 1 типа

1 ответ

4 марта 2022

Галина

Вопрос закрыт

Какие препараты стоит принимать дальше?

3 ответа

18 апреля 2024

Валерия, Черкесск

Вопрос закрыт

Гсд не помогает инсулин

2 ответа

16 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Прыщи на лице , на плечах

1 ответ

3 февраля

Елена, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос