Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1810453

Что вас беспокоит?

Лечение высокого инсулина

Здравствуйте . МРТ- подозрение на микроаденому гипофиза (3мм), УЗИ щж : обьем 12,4 мл, в обеих долях множество различной эхоструктуры и плотности образований до 9мм. Глюкоза - 5,5мМ, HbAIc - 5,4%, ПТГ - 13,3 (2 - 9,4), пролактин - 652 (по правилам), ТГ - 27,79, кальцитонин - 0,6, инсулин - 19,7, витамин Д - 12,4. Назначено: вигантол 7 капель в день, глюкокофаж лонг 750 мг (1 таблетка на ночь), органический йод (1 капсула в сутки, 150 мкг), достинекс - 1/4 таблетки в неделю-месяц, тиофан М - 1 капсула в день, 2 месяца На сколько оправдано такое лечение (если микроаденома гипофиза - 3 мм под вопросом)? Как можно снизить инсулин и до каких значений?

Пиелонефрит, полиартроз, дифузный фиброаденоматоз, гиперплазия эндометрия матки , хроническая венозная недостаточность 2ст, артериальная гипертензия 1ст(риск 2й), ожирение 2ст(ИК-35,8кг/м2)
53 года
16 Января 2024·Просмотров: 152·Лия

Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент?

Дарья Валерьевна, снизилось зрение с +2 до +3,5 , выделения из груди , прогрессирующий набор веса ( в основном вечерний повышенный аппетит ), постоянная усталость и сонливость , боли в суставах всех .Показатели пролактина скачут то 600 то 900 за неделю ( понимаю что гормон капризный ) , но может стоит сделать расшифровку мрт у другого врача - два мнения лучше , чем одно ?И почему после приема глюкокофаж лонг появляется "волчий аппетит" ?

Инсулин вариабельный показатель, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса
Главное чтобы глюкоза была в норме
У Вас в норме , гликированный гемоглобин в норме, значит нарушение углеводного обмена нет и глюкофаж Вам не показан

Вит д 7000МЕ это 14 кап утром после еды в течении 2 мес и потом по 4 кап длительно

Йод замените на йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Пролактин с макропролактином сдавали?

Дарья Валерьевна, Пролактин -932мЕд/л - сдала 3дня назад

Пролактин повышен за счёт макропролактина, , поэтому достинекс не нужен

Дарья Валерьевна, макропролактин разве не зависит от микроаденомы гипофиза ?

Дарья Валерьевна, Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 423 мЕд/л * Прием глюкофаж лонг может навредить ? в инструкции сказано ,что он помогает людям с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- в качестве монотерапии;

Глюкофаж не навредит , но он показан при нарушении углеводного обмена ( если повышена глюкоза)
Снизить вес он не поможет

Дарья Валерьевна, за счет чего повышается макропролактин в менопаузе ?

Макропролактин по другому стрессовый или физиологический, поэтому это норма

Здравствуйте, сахар в норме, глюкофаж не нужен. Связи пролактина микроаденомой нет. Если бы пролактин вырабатывался ей, то пролактин бы был в разы повышен. У вас незначительное повышение пролактина, это норма. Достинекс не нужен. Инсулинорезистентность это не диагноз, а синдром, инсулин уйдёт как будет снижен вес. Попробуйте сбалансированное рациональное питание с максимальным ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров ( метод гарвардской тарелки)
По узи узлы лечить не нужно, просто динамическое наблюдение раз в год и сдать кальцитонин.

Здравствуйте. При микроаденомах не всегда принимают достинекс . Нужно сначала выяснить за счёт какой части повышен пролактин. Через месяц после отмены достинекса пересдать пролактин вместе с макропролактином
Мрт гипофиза с контрастированием через год
Для повышения витамина д нужно принимать 7000ме, вигантол не 7 а 14 капель в день в течении 2 месяцев.
Глюкофаж препарат для снижения сахара, повышения нет принимать не нужно.
Инсулин повышается из за лишнего веса а не наоборот поэтому снижаем вес. Для этого соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия

Ленар Равилович, мне доктор пояснил , что Глюкофаж снизит инсулин и уберет тягу к сладкому и поможет снизить вес - это не так ? 3дня назад пересдала : Инсулин - 17,5 мкЕд/мл , паратгормон -8,41Пмоль/л, Пролактин -932мЕд/л

нужно снижать вес чтобы инсулин снизился, для этого препараты написал. Пролактин еще выше стал, но нужно было сдать на макропролактин и мономерный пролактин

Ленар Равилович, такие значения в анализах и комментариях к ним ( Инвитро)
Пролактин - 932 мЕд/л *
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 423 мЕд/л *
Макропролактин
СМ.КОММ.
Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.

повышение за счет макропролактина, в таком случае обычно не лечим

Ленар Равилович, не лечим , а что тогда делаем ?

Ленар Равилович, почему макро повышается ? Гипотиреоз как то влияет на эти гормоны ?

Микроаденома значит не гормонально активная, только наблюдаем, мрт гипофиза с контрастированием через год

Ленар Равилович, а если есть аллергия - как быть с контрастом ?

Ленар Равилович, Достинекс не нужен ?

Достинекс не нужен, если аллергия то просто мрт гипофиза

Ленар Равилович, глюкокофаж лонг тоже не пить ? Получается , что необходимо повысить витамин Д ( до каких едениц норма?) , снизить вес - что снизит инсулин и смотреть динамику по мрт ГМ и узи щитовидки ?

Принятый ответ

все правильно

Ленар Равилович, спасибо большое !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.