Что вас беспокоит?
Панические Атаки
По назначению психиатра 2 мес принимаю Тералиджен от ПА. По 1/2 утром и ,1/2 на ночь. По рекомендации психиатра стала снижать дозировку вечером и на второй день ПА вернулись. Мой врач говорит,что можем обойтись без АД. Как быть?
Принятый ответ
Добрый день.
Антидепрессанты СИОЗС рекомендованы как препараты первой линии в лечении панических атак, это патогенетическая терапия.
Обсуждайте с другим доктором их, если ваш лечащий врач не хочет сделать назначение.
Тералиджен который вы принимаете, это только временное, симптоматическое лечение тревоги, при его отмене вся симптоматика возвращается.
Надежда Евгеньевна, т.е. мне нужно либо сменить врача, либо настаивать на АД?
Сколько вообще по времени можно принимать тералиджен? Пью с 7.11.2023. г. Панические атаки стали тревожить на фоне обострения ШОХ с конца сентября 2023г.
После АД тревожное состояние не возвращается?
Да, я рекомендую вам лечение серотонинергическим антидепрессантом (Флувоксамин, Сертралин, Эсциталопрам), эти препараты с доказанной эффективностью.
Касаемо Тералиджена, строго оговоренных сроков лечения им нет, привыкания он не вызывает.
Если вам все таки назначат антидепрессант, на 1 месяц я бы его оставила, для прикрытия т.к. антидепрессанты работают не сразу, их действие накопительное.
Надежда Евгеньевна, спасибо. Завтра запишусь на прием к психиатру для корректировки лечения. Единственное что меня смущает это сами препараты АД группы СИОЗ и выход с них
Пожалуйста. Адаптация к антидепрессанту проходит довольно мягко, если начинать лечение с небольшой дозы, постепенно повышая ее до терапевтической. Отмена также проводится постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хочу отметить , что Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится, избавиться от повышенной тревожности , сформировать позитивное мышление. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- классически антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием повторно к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если вы более месяца принимаете тералиджен и симптомы возвращаются, значит это уже является показанием к назначению антидепрессантов, в первую очередь группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин или эсциталопрам) под прикрытием транквилизаторов (атаракс, стрезам или даже можно тералиджен). Эффект от антидепрессанта не быстрый, появится спустя 4-6 недель от начала лечения.
Как спите ночью? Как давно у вас наблюдаются панические атаки?
Анжела Вильевна, от Атаракса у меня начинается сильное сердцебиение. Его ч принимала недели 1,5, но когда началась тахикардия невролог отменила и психиатр назначил тералиджен. Ночью сплю не очень, периодически просыпаюсь. Симптомы ПА вернулись сегодня, когда я стала снижать дозу на 1/4 от полной таблетки. В основном тревожность нарастает когда начинает подниматься АД. Видимо я сама себя накручиваю. Стараюсь отвлекаться, читаю книги как справиться с тревожностью . Дыхательную гимнастику тоже выполняю по мере того как начинает нарастать волнение. ПА впервые появилось в конце сентября 2023. Тералиджен принимаю с 07.11.2023.
Значит по описанной симптоматике вам больше всего подойдет флувоксамин - он оказывает выраженное противотревожное действие и способен накапливать мелатонин, в связи с чем дополнительно нормализует сон, прием начинают с 50 мг вечером после еды и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В качестве прикрытия можно будет принимать тералиджен по 1/2-1 таб на ночь 14 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер! Обойтись без АД можно только в случае проведения психотерапии, при чем активно, при этом иногда все же приходится прибегать к антидепрессантам, так как изменения на уровне биохимии мозга. Лечение Тералидженом предсказуемо не оказало стойкого эффекта и не окажет. Срок приема антидепрессанта от 6 до 12 мес
Айше, здравствуйте. Что значит активное проведение психотерапии? Я была у психиатра на терапии всего один раз. Я́ конечно не знаю как должен проходить сеанс, но мне было уделено не более 20 минут, из которых 5-7 мы подышали проговорив благодарность вселенной и остальное время рассказ об исцеленных пациентах.подскажите пожалуйста какие активные сеансы должны быть и к кому обращаться?
Под активной психотерапией я понимаю занятия не менее чем раз в неделю, сеанс длится 45-60 минут. Благодарность вселенной не относится к доказательным техникам. Лучше рассмотреть направление КПТ или специалиста, который работает в том числе по КПТ, после освоения навыка понимания своих эмоций, фиксации своих негативных мыслей, обучения техникам снятия тревоги и релаксации можно рассматривать более углубленные направления для проработки внутренних конфликтов, детских травм и решения более глобальных задач (если внутренние конфликты очень выражены, то можно рассматривать сразу же специалиста по другому направлению, не кпт). Доказано эффективна работа с психологом, психотерапевтом и по видеосвязи. Если вы пока что раздумываете на счет такой вот регулярной психотерапии или пока не готовы, то могу предложить чтение книг по тематике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации действительно показано назначение антидепрессанта с противотревожным действием (сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин)+психотерапия, раз тералиджен проблему не решает. Запишитесь пожалуйста на прием к психотерапевту и обсудите эти варианты лечения.
Здравствуйте, Ирина, дело в том, что препараты будут помогать снимать симптомы, но, они не смогут изменить Вашего восприятия, а тревога и ПА - это Ваш ответ, реагирование через призму тревоги, поэтому нужно работать с психологом, психотерапевтом, чтобы Вы смогли научиться понимать своё состояние, отслеживать его, учиться понимать симптомы своей тревоги на уровне тела, физических ощущений, исследовать мысли и действия, которые её закрепляют и освоить техники совладания с тревогой.
Здравствуйте!
Тералиджен не антидепрессант, это мягкий нейролептик. Если на фоне приема чувствуете себя хорошо, то стоит ли отменять/заменять, принимать можно длительно, если еще и переносите хорошо, никаких побочных не выходит.
Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201834 ответа
- 9 Августа 20191 ответ
- 13 Мая 20219 ответов
- 28 Июля 20215 ответов