Что вас беспокоит?
Разобраться с результатами анализов
Добрый день. Прошу о помощи в нашей не легкой ситуации. Моя свекровь, живет в г. Армянск, это самый конец Крыма и к сожалению, с медициной там большие проблемы! Перед НГ она сломала ногу (Выписку прилагаю). Оперирующий врач сказал, что она поступила в БЕЗУУМНО плохом состоянии: анемия, сахар сильно повышен, густая кровь. (все это увидите в выписке) далее ее выписали, и отвезли ее домой. Ходить она не может, по рекомендации врача назначил постельный режим. Тк она лежала в травматологии, конечно ее никто не обследовал по другим болячкам. Ей 65 лет, в анамнезе имеет сахарный диабет (она на инсулине) уже больше 30 лет, был рак шейки матки, давление, возможно есть что-то еще, но я не знаю, она не охотно рассказывает о своих проломах. Ранее нам рекомендовали сдать анализы, сейчас есть они на руках. Вы можете помочь разобраться и подсказать что нам делать дальше и к кому обращаться. Благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю анализы ответ дополню.
по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа препараты железа рекомендую продолжать принимать не мене 3-х месяцев под контролем феритина норма не ниже 30 в идеале ближе к массе, чаще всего рекомендуется Сорбифер. Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, уменьшить, черный чай, кофе.
Чаще всего причиной анемии, дефицита железа может послужить проблемы с желудочно кишечный трактом, необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь , при положительном результате колоноскопия, осмотр врача гинеколога.
- СОЕ и щелочная фосфатаза повышена в связи с травмой и операцией.
- витамин Д рекомендую принимать в дозе 5000 ед утром после еды в течение месяца далее перейти на профилактическую дозу 2000 ед утром в осенне зимний период.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, всегда ли у свекрови был сниженный гемоглобин?
Ярослава Игоревна, помню что в 2019 г после лучевой терапии , тоже сниженный был. Она к сожалению не ходит по врачам, что бы можно было выявить когда начались проблемы ((
Здесь нужно по-настоящему комплексное обследование, учитывая возраст и сопутствующие заболевания.
Гемоглобина - чисто теоретически анемия может встречаться и при переломах, т.к. немного затрагивается костный росток. И как последствие лучевой терапии это тоже может. И сама по себе другая причина анемии тоже может быть. Поэтому вам нужно будет досдать кровь на сывороточное железо, ферритин и витамин В12 для того, чтобы понять причину.
Есть ли у неё проблемы с желудком, кишечником? Запоры, боли в животе, тошнота?
Щелочная фосфатаза повышена умеренно, но тоже нужно понять почему так. Может быть какой-то скрытый гепатит или Стеатоз печени (избыток жировой ткани).Может, просто повышение из-за приёма лекарственных препаратов. Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и досдать кровь на АЛТ, АСТ.
Витамин Д - здесь недостаток витамина, нужно пропить его курсом 10 капель каждый день в течение 1 месяца. Из витамина Д либо Аквадетрим, либо Вигантол.
Остальные изменения клинически не значимы
Ярослава Игоревна, все понятно. Подскажите еще такой вопрос, у нее высокое давление и принимает лозартан. Вопрос, на фоне приема коагулятов ксарелто 10 мг 1 р в сутки, может как то связано понижение давления ?
Нет, ксарелто на давление не влияет, а вот, кстати, на общие анализы может повлиять. Он может вызывать кровотечение и повреждение желудка, поэтому фэгдс тоже пройдите обязательно.
Ярослава Игоревна, доброе утро. Подскажите а при сахарном диабете да и вообще в таком возрасте 65 лет, нужно принимать коагулянты?
Доброе утро. Обязательно. Сахарный диабет - один из факторов риска тромбообразования.
Ярослава Игоревна, благодарю.
Ярослава Игоревна, так а дозировку коагулянтов и сам препарат кто должен подбирать ? Как я поняла, она вообще раньше его не принимала :( и сейчас ей назначили только на 1 месяц после операции. Вопрос дальше как быть? Я конечно не врач, но 10 мг мне кажется много.
Травматолог. Но 10 мг у Ксарелто - это минимальная дозировка, меньше уже нет.
Ярослава Игоревна, ну вот он и назначил то есть в больнице ей кололи в живот 10 дней, далее в таблетках еще 20 дней. А вот дальше что ? к кому с этим вопросом, ?
Вообще желательно к гематологу, а если его нет, то к терапевту. Он хотя бы все риски взвесит (если терапевт грамотный) и посмотрит, оставлять или нет. Если каких-либо прям выраженных признаков тромботических осложнений нет, можно будет перейти на антиагреганты полегче (например, кардиомагнил или тромбоАсс)
Ярослава Игоревна, там где она живет там нет не то что грамотных, а вообще (((( поэтому сюда и обращаюсь. Можно Вам написать в конце месяца по результатам анализов ? И что нужно будет сдать ? Д-Демир и голограмму ?
Да, Д-Димер, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Пишите, конечно
Ярослава Игоревна, по биохимии какие показатели нужны будут ?
Меня Буту интересовать общий холестерин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина и креатинин.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Помимо инсулина свекровь какие препараты принимает? рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. Рекомендую Тотема и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки анемии легкой степени тяжести.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на ферритин, витамин В12, витамин В9 для исключения смешанной анемии.
Начать принимать препараты железа - то ема по 1 фл 2 раза в день, 2-3 месяца, после контроль ОАК, ферритина.
Рекомендую пройти обследования для выяснения причины анемии: узи щитовидной, молочной железы, органов брюшной полости, почек, малого таза. ЭГДС,кал на скрытую кровь, колоноскопию. Консультация гинеколога.
По поводу сахарного диабета - наблюдение у эндокринолога.
Есть недостаток витамина Д. Принимайте витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 5000 ед (10 капель) первые 2 месяца, затем по 2000 ед(4 капли) ежедневно
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- 48 минут назад6 ответов
- 59 минут назад10 ответов
- 1 час назад27 ответов