Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1854332

Что вас беспокоит?

Ципралекс - повышение дозировки

Наблюдаюсь у врача с депрессией, ОКР и тревожным расстройством, бессонницей, плаксивостью (прямо сильно). Были ПА: занимаюсь с психологом. Пишу здесь, потому что не всегда получается попасть к врачу очно, а нужна консультация. Принимаю 2 месяца Ципралекс, вышел на дозировку 15 мг, астения сохраняется, тревога ушла, настроение на 3/5. Депрессия всё равно чувствуется. Плаксивость ушла. Из побочек - низкое давление и небольшая деперсонализация. Спать могу только с нейролептиком Заласта Ку-таб (Оланзапин). Без него часто просыпаюсь ночью. Пишут про повышение пролактина. Как плавно слезть с него например на Кветиапин/Тералиджен? Можно ли выйти на максимальную дозировку АД 20 мг, но разделить приём на 2 раза - утром и вечером, как пьют Велаксин к примеру? Подскажите, ещё пожалуйста, можно ли заменить Ципралекс на Элицею, потому что слишком дорого. Или посоветуйте более менее подходящий аналог.

37 лет
29 Января 2024·Просмотров: 2508·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, заменить на элицею можно, а так же на любой другой аналог, главное-действующее вещество-эсциталопрам.
Данный препарат принимается только 1 раз в день, утром, если после приема сонливость, то можно на вечер перенести прием. Судя по динамике надо выходить на 20 мг, увеличиваете по 2,5 мг в неделю, на дозировке 20 мг надо будет недели 2-3 понаблюдать за состоянием, начните вести дневник эмоций , и делать выводы по тактике, если улучшения не будет, то менять антидепрессант( сертралин, рокона);
В плане пролактина обязательно сдайте кровь, а так же при лечении оланзапином надо каждый месяц глюкозу крови контролировать. Вообще этот нейролептик вам не показан, лучше заменить на кветиапин , просто убираете оланзапин и начинаете кветиапин 25 мг перед сном, при необходимости можно будет увеличить ,

Принятый ответ

Здравствуйте!
- стоит увеличить дозировку ципралекс до 17,5 мг и понаблюдать 2 недели за своим состоянием, если симптомы по-прежнему будут сохраняться, то можно повысить до 20 мг/сут;
- прием ципралекса делить нельзя, принимают полную дозу либо утром, либо вечером, зависит от того, как препарат влияет на сон;
- на элицею поменять можно или на селектру;
- какую дозировку оланзапина принимаете?

Анжела Вильевна, Оланзапин - 5 мг на ночь

Три дня принимайте по 2,5 мг и можно перейти на другой препарат для сна - можно рассмотреть тералиджен и принимать по 1 таб на ночь/хлорпротиксен по 1 таб на ночь/ можно рассмотреть кветиапин и принимать по 25 мг на ночь (но тоже есть вариант повышения пролактина, но обычно в более высоких дозах).

А вы кровь на пролактин сдавали?

Анжела Вильевна, мне только назначили этот анализ на пролактин, завтра сдам.

Хорошо, если он не повышен, то можете продолжить прием оланзапина, если повышен, то назначают корректоры уровня пролактина - каберголин или бромкриптин

Принятый ответ

Добрый день
Можно перейти на кветиапин, он редко дает пролактин
Ципралекс замените на элицею, нет проблем
Можно прием разделить на 2 раза, если так комфортнее

Я все же рекомендую элицею или селектру, а не любой эсциталопрам. И оланзапин есть смысл заменять на кветиапин, даже если пролактин не зашкаливает пока что . Вообще, оланзапин не рекомендован для приема при тревожных и депрессивных расстройства, не первая линия. Кветиапин очень редко дает повышение пролактина. В идеале, нужно найти дозировку антидепрессанта, на которой будет хорошее состояние и хороший сон. Если на эсциталопраме 20 это не удастся, то рассмотрите флувоксамин или миртазапин

Принятый ответ

Здравствуйте. Александр, конечно, нужно повышать дозировку до 20мг. Сначала увеличивайте до 17,5мг , понаблюдайте в течение 2 недель. Если сохраняется нестабильность - нужно увеличить до 20мг. Принимать нужно в один прием , делить нельзя. Препарат можете заменить на элицею или селектру. По поводу снижения давления - возможно , это побочный эффект оланзапина. Попробуйте заменить на тералиджен 5мг, если недостаточно, то можно принимать тералиджен 10мг. Можно заменить одномоментно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ципралекс заменить можно на любой аналог какой вам доступнее. Обычно всю дозировку 20 мг принимают разово утром и не делят. По тому что вы описываете думается что симптоматика ушла не до конца и действительно в такой ситуации антидепрессант повышают до 20 мг. С оланзапина лучше переходить на кветиапин, если принимаете оланзапин 5 мг то кветиапина понадобится от 25 мг до 100 мг. Пробовать нужно с 25 мг, если не уснете - 50 мг, если и этого маловато, то 75 мг и так далее.

Екатерина Николаевна, а Квеатипин как долго можно пить? Я боюсь, что без нейролептиков не смогу спать самостоятельно.

Понимаю, ваши опасения оправданы. Кветиапин препарат длительного приема.

Здравствуйте! Заменить на элицею, селектору можно спокойно.
Эсциталопрам (ципралекс) стоит увеличить еще.
Оланзапин в маленьких дозировках не факт, что будет оказывать динамику в плане повышения Пролактина, лучше конечно сдать и оценить показатель. Если хотите перейти на квеатипин/тералиджен, то делайте это одномоментно. Не вижу смысла постепенно перекрестно переходить.

В плане деперсонализации лучше подходить Кветиапин.
Низкое давление возможно на фоне приема оланзапина все-таки, а не ципралекса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.