Консультация гинеколога-эндокринолога /

Повышен 17 ОН в беременность — вопрос №1865850

118 просмотров

Добрый день! У меня беременность 8 недель. С самого начала беременности прихватывало низ живота. На узи в 5 недель сказали есть небольшая гематома. Назначили утрожестан 200 мг утром и вечером, папаверин 10 дней, магний 3р в день. Схватообразные боли прошли, остались незначительные тянущие боли. Сейчас в 8 недель появилась бежевая мазня, иногда с прожилками коричневыми, бывает вообще ее нет. Меня отправили сдавать 17ОН и ТТГ. 17 ОН - 7,67 нг/мл, ТТГ - 2,32 мкМЕ/мл. Гинеколог сказал все нормально, я думала назначат метипред. До бермеменности мне ставили мультифолликулярные яичники. По гирсутизму, есть небольшая дорожка на животе, вокруг ореол есть несколько темных волосков. До 21 года цикл был абсолютно регулярным. Потом что то случилсь. Были задержки по 2 недели. Мне назначали КОК. Я их пропила 8 меясцев и отменила. Цикл восстановился, но потом я переболела ковидом и он снова сбился. Стала обследоваться на гормоны. Были повышены андрогены: тестостерон, андростендион и 17 ОН один единственный раз был чуть выше верхней границы нормы - 2,09 нг/мл. Потом стал меньше 2х. Циклы в этот период были по 2 месяца. Но потом обнаружили полип эндометрия. В апреле 2023 года его удалили и цикл восстановился. Гормоны тоже пришли в норму. И вот в декабре 2023 года после проверки маточных труб наступила беременность, самостоятельная.
Подскажите, допустим ли такой показатель 17ОН? Есть ли какие то риски? Можно ли сказать что у меня ВДКН и мне нужен метипред?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас нет НВДКН, т.к. наступила беременность самостоятельная, а при ВДКН это довольно проблематично.
Во время беременности этот показатель неинформативен, метипред не нужен.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо большое.
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. Не волнуйтесь, с этой стороны нет причин для невынашивания. При ВДКН обычно показатель очень высокий еще до беременности. Он не может возникнуть во время беременности.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Во время беременности не имеет смысла сдавать кровь на гормоны, за исключением гормонов щитовидной железы (ТТГ, АТ к ТПО). Метипред не нужен. Самое главное у женщин с поликистозом яичников -это именно наступление беременности, если это происходит, то дальше нет каких-либо дополнительных рисков. У Вас хорошая терапия, это и оставляйте, плюс витамины. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, спасибо большое. Просто в интернете читаешь, что повышение этого гормона вызывает замирание беременности, поэтому страшно. Тем более у меня отрицательный резус фактор, а у мужа положительный
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Не волнуйтесь, это никак не влияет на течение беременности, даже в голову не берите. Ничего страшного, что резус-фактор разный, можно провести иммунизацию
Клиент
Елена Александровна, спасибо большое что успокоили. Надеюсь все будет хорошо.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Будьте здоровы!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
ТТГ (функция ЩЖ) у вас в норме, 17 ОН (7,67 нг/мл) во время беременности в норме повышается.
Метипред вам не показан. Т.к. диагноз ВДКН не установлен до беременности. Во время беременности его не диагностируют.
При ВДКН 17ОН обычно выше 8 нг/мл до беременности (от 2 до 8 - пограничный результат, при нем отправляют на генетическое исследование дефицита фермента 21 -гидроксилазы CYP21A2).
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, такие показатели 17ОН не могут повлиять на течение беременности и ребенка?
Эндокринолог, Врач УЗД
Показатели не могут, их не нужно контролировать во время беременности.
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Сдавать 17ОН- прогестерон в беременность абсолютно не информативно, так как уже давно доказано, что уровень андрогенов в беременность растет. Метипред Вам не нужен, ВДКН у Вас нет.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо большое
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Вне беременности норма 17-он прогестерон ниже 6 нмоль/л(ниже 2 нг/мл). Изначально цифры были повышены и надо было исключать ВДКН.
Сейчас же при беременности трактовать сложно результат, тк 17-он прогестерон и другие андрогены повышаются во время беременности в норме.
Я бы в вашем случае сдала генетику cyp17a2, cyp21a1 для исключения ВДКН и далее вернулась к этому вопросу. Ситуация неоднозначная. Метипред не рекомендую пока
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, но он один только раз был 2,09 нг/мл. Мне сказали что это незначительное превышение. Превышение было только по андростендиону и тестостерону. В основном меня склоняли к СПКЯ а не к ВДКН, тк еще были мультифолликулярные яичники. В последующие разы 17ОН больше никогда не поднимался до таких значений. И перед беременностью был ниже 2х. ДЭА-SO4 тогда тоже сдавала, всегда был в норме, по середине референса. Можно ли тут заподозрить вдкн?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Вдкн дает картину на узи именно мфя и в совокупности будут признаки спкя. Никаких других изменений специфических кроме повышения андрогенов и 17-он прогестерона(пускай однократно) быть не может. Поэтому подозрение снять нельзя. Протекать может очень стерто. Поэтому надо смотреть по генетике.
Клиент
Вера Николаевна, но многие говорят что при диагнозе вдкн редко беременность наступает самостоятельно. Я читала, что даже если есть вдкн и беременность наступила без терапии, то никакой терапии не нужно. У меня перед беременностью цикл был стабильный 8 месяцев, как только полип удалили все наладилось. А генетику можно в беременность сдавать? Если вдруг подтвердится, как вы считаете, то это обязательный прием глюкокортикоидов в беременность? Или для их назначения должны быть еще какие то проблемы во время беременности?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
К сожалению, все не так четко. Не обязательно вдкн даст бесплодие. Генетику в беременность смотрят.
Если приходит мутация, то тогда нужны препараты.
Вдкн может в беременность проявляться как осложнение беременности. Необязательно это выкидыш.
Клиент
Вера Николаевна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности. ТТГ , пролактин.
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
ГЗТ, кровотечение
5 часов назад
699.00 р.
Наталья
Микроаденома гипофиза
8 часов назад
1000.00 р.
Татьяна
Бессимптомная бактеурия и мазня
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Спкя лечение
9 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Вопрос закрыт
Дюфастон кровотечение
11 часов назад
750.00 р.
Александра, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень помогла, спасибо большое Все назначение препараты оказались эффективными Очень внимательная
— Маргарита
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск