Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1865850

Что вас беспокоит?

Повышен 17 ОН в беременность

Добрый день! У меня беременность 8 недель. С самого начала беременности прихватывало низ живота. На узи в 5 недель сказали есть небольшая гематома. Назначили утрожестан 200 мг утром и вечером, папаверин 10 дней, магний 3р в день. Схватообразные боли прошли, остались незначительные тянущие боли. Сейчас в 8 недель появилась бежевая мазня, иногда с прожилками коричневыми, бывает вообще ее нет. Меня отправили сдавать 17ОН и ТТГ. 17 ОН - 7,67 нг/мл, ТТГ - 2,32 мкМЕ/мл. Гинеколог сказал все нормально, я думала назначат метипред. До бермеменности мне ставили мультифолликулярные яичники. По гирсутизму, есть небольшая дорожка на животе, вокруг ореол есть несколько темных волосков. До 21 года цикл был абсолютно регулярным. Потом что то случилсь. Были задержки по 2 недели. Мне назначали КОК. Я их пропила 8 меясцев и отменила. Цикл восстановился, но потом я переболела ковидом и он снова сбился. Стала обследоваться на гормоны. Были повышены андрогены: тестостерон, андростендион и 17 ОН один единственный раз был чуть выше верхней границы нормы - 2,09 нг/мл. Потом стал меньше 2х. Циклы в этот период были по 2 месяца. Но потом обнаружили полип эндометрия. В апреле 2023 года его удалили и цикл восстановился. Гормоны тоже пришли в норму. И вот в декабре 2023 года после проверки маточных труб наступила беременность, самостоятельная. Подскажите, допустим ли такой показатель 17ОН? Есть ли какие то риски? Можно ли сказать что у меня ВДКН и мне нужен метипред?

26 лет
2 Февраля 2024·Просмотров: 178·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас нет НВДКН, т.к. наступила беременность самостоятельная, а при ВДКН это довольно проблематично.
Во время беременности этот показатель неинформативен, метипред не нужен.

Наталия Владимировна, спасибо большое.

Пожалуйста. Не волнуйтесь, с этой стороны нет причин для невынашивания. При ВДКН обычно показатель очень высокий еще до беременности. Он не может возникнуть во время беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте! Во время беременности не имеет смысла сдавать кровь на гормоны, за исключением гормонов щитовидной железы (ТТГ, АТ к ТПО). Метипред не нужен. Самое главное у женщин с поликистозом яичников -это именно наступление беременности, если это происходит, то дальше нет каких-либо дополнительных рисков. У Вас хорошая терапия, это и оставляйте, плюс витамины. Будьте здоровы!

Елена Александровна, спасибо большое. Просто в интернете читаешь, что повышение этого гормона вызывает замирание беременности, поэтому страшно. Тем более у меня отрицательный резус фактор, а у мужа положительный

Не волнуйтесь, это никак не влияет на течение беременности, даже в голову не берите. Ничего страшного, что резус-фактор разный, можно провести иммунизацию

Елена Александровна, спасибо большое что успокоили. Надеюсь все будет хорошо.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
ТТГ (функция ЩЖ) у вас в норме, 17 ОН (7,67 нг/мл) во время беременности в норме повышается.
Метипред вам не показан. Т.к. диагноз ВДКН не установлен до беременности. Во время беременности его не диагностируют.
При ВДКН 17ОН обычно выше 8 нг/мл до беременности (от 2 до 8 - пограничный результат, при нем отправляют на генетическое исследование дефицита фермента 21 -гидроксилазы CYP21A2).
Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.

Светлана Михайловна, такие показатели 17ОН не могут повлиять на течение беременности и ребенка?

Показатели не могут, их не нужно контролировать во время беременности.

Светлана Михайловна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдавать 17ОН- прогестерон в беременность абсолютно не информативно, так как уже давно доказано, что уровень андрогенов в беременность растет. Метипред Вам не нужен, ВДКН у Вас нет.

Екатерина Владимировна, спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день!
Вне беременности норма 17-он прогестерон ниже 6 нмоль/л(ниже 2 нг/мл). Изначально цифры были повышены и надо было исключать ВДКН.
Сейчас же при беременности трактовать сложно результат, тк 17-он прогестерон и другие андрогены повышаются во время беременности в норме.
Я бы в вашем случае сдала генетику cyp17a2, cyp21a1 для исключения ВДКН и далее вернулась к этому вопросу. Ситуация неоднозначная. Метипред не рекомендую пока

Вера Николаевна, но он один только раз был 2,09 нг/мл. Мне сказали что это незначительное превышение. Превышение было только по андростендиону и тестостерону. В основном меня склоняли к СПКЯ а не к ВДКН, тк еще были мультифолликулярные яичники. В последующие разы 17ОН больше никогда не поднимался до таких значений. И перед беременностью был ниже 2х. ДЭА-SO4 тогда тоже сдавала, всегда был в норме, по середине референса. Можно ли тут заподозрить вдкн?

Вдкн дает картину на узи именно мфя и в совокупности будут признаки спкя. Никаких других изменений специфических кроме повышения андрогенов и 17-он прогестерона(пускай однократно) быть не может. Поэтому подозрение снять нельзя. Протекать может очень стерто. Поэтому надо смотреть по генетике.

Вера Николаевна, но многие говорят что при диагнозе вдкн редко беременность наступает самостоятельно. Я читала, что даже если есть вдкн и беременность наступила без терапии, то никакой терапии не нужно. У меня перед беременностью цикл был стабильный 8 месяцев, как только полип удалили все наладилось. А генетику можно в беременность сдавать? Если вдруг подтвердится, как вы считаете, то это обязательный прием глюкокортикоидов в беременность? Или для их назначения должны быть еще какие то проблемы во время беременности?

К сожалению, все не так четко. Не обязательно вдкн даст бесплодие. Генетику в беременность смотрят.
Если приходит мутация, то тогда нужны препараты.
Вдкн может в беременность проявляться как осложнение беременности. Необязательно это выкидыш.

Вера Николаевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.