Что вас беспокоит?
ТТГ при беременности
Здравствуйте. Нахожусь на 10 неделе беременности. Диагноз гипотериоз, аутоиммунный тиреодии. С подросткового возраста принимаю эутирокс 88. Как узнала о беременности на 4-5 неделе, сразу сдала ТТГ. Показало 7.13. Скорректировала дозу до 125. Через 5 дней приема дозировки 125, ттг снизился до 1,23. Возможно ли такое снижение ттг за 5 дней? Далее снова сдала ттг. Снизился до 0.21. Снизила дозировку эутирокса до 112. И на данный момент ттг вырос до 2.38. Норма ли это? Или лучше придерживать показатель на уровне около 1? Нужно ли снова повышать дозировку эутирокса до 125? Прикладываю таблицу с показателями ттг и т4св с указанием дат и дозировки эутирокса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! После наступления беременности рекомендуют повышать дозировку принимаемого Тироксина на 20-30%, независимо от результатов анализов, по этому дозировка 112 сейчас адекватна. ТТГ при положительных антителах к ТПО рекомендуют до 2,5, по этому сейчас уровень ТТГ корректировать не нужно. Принимать 112, с контролем ттг через 4 недели.
Колебания ТТГ могут быть в зависимости от реактивов лаборатории, под влиянием ХГЧ, который активно растет в ранние сроки.
По этому не волноваться, принимать прежнюю дозировку, если ферритин ниже 40 начать прием препаратов железа.
Здоровья Вам! Лёгкой беременности!
Спасибо! А могло ли быть колебание результата аж до 7? И может ли снизится показатель за 5 дней?
Маловероятно что произошло такое резкое снижение, может быть то же была погрешность реактивов, не можем исключать и человеческий фактор, Вы все верно сделали, проверили результат в другой лаборатории
Поняла, спасибо!
Кровь на ферритин сдавали? Что сейчас постоянно принимаете кроме тироксина?
На ферритин сдавала. Изначально был 24. Начала пить сорбифер. Сейчас вырос до 36. Также пью фолиевую кислоту. Йод пока не принимаю
Отлично, Сорбифер продолжать, с контролем ферритина через 2 месяца.
Йод принимать обязательно, аит не противоказание, йод нужен в первую очередь для малыша. Йод 200 мкг и Витамин д 2000 ме, всю беременность и время кормления грудью.
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте!
Если вы сдавали анализ в одной лаборатории то такое быстроте снижение уровня ТТГ сомнительно
Возможно погрешности исследования
Обычно ТТГ меняется более плавно эффект пересмотра дозировки левотироксина отражается 4 недели,не ранее,редко через 2 недели когда идёт титрация и подбор дозировки
Такие резкие колебания могут быть связаны с лабораторной ошибкой или нестабильным приёмом препарата
На ранних сроках беременности и при АИТ лабораторные изменения иногда бывают с колебаниями
Ваш текущий уровень ТТГ 2,38
Для I триместра беременности рекомендуемый уровень ТТГ не выше 2,5 мМЕ/л, а оптимально ближе 2,0 при АИТ
Ваш показатель 2,38 находится в пределах нормы для I триместра, но его желательно поддерживать в диапазоне до 2,0
По результатам анализов дозировку Эутирокса можно оставить 112 мкг, если Т4 свободный в норме( он должен быть на середине референса или чуть выше ) и при отсутствии симптомов гипотиреоза
Контроль необходим через 2-4 недели не ранее
Если ТТГ будет выше 2,5 дозировку можно временно увеличить до 125 мкг и держать уровень ТТГ до 2,0.
Возможна коррекция дозировки 125 мкг при ТТГ >2,5 или при снижении свободного Т4св
112 мкг при стабилизированном ТТГ 0,5–2,5 и нормальном Т4св
Контроль ТТГ и Т4св каждые 4 недели
Учитывая ваш текущий ТТГ для 1 триместра 2,38 близко к верхней границе целевого диапазона возможно обсудить с эндокринологом сохранение дозы 112 мкг или вернуть 125 мкг для удержания ТТГ до 2,0
Периодические скачки ТТГ требуют наблюдения и коррекции дозировки
Необходим регулярный контроль за уровнем ТТГ
Так же желательно проверить уровень Вит Д Ферритина железа гемоглобина
Спасибо большое!
Пожалуйста всего хорошего вам
Уровень Ферритина в 1 триместре беременности от 30 до 50
Оптимально выше 40
Вит Д дозировка подбирается по исходному уровню обычно не более 2000МЕ
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! При наличии антител к ТПО рекомендованный уровень ТТГ до 2,5, поэтому пока можно оставить дозировку 112 с обязательным контролем ТТГ через 4 недели и коррекцией дозы при необходимости. Стараемся сдавать анализ в одной и той же лаборатории, чтобы избежать неправильных результатов в динамике.
Спасибо большое!
Была рада помочь! Здоровья Вам с малышом и легкой беременности!🌸
Если вопросы остались - пишите
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Для 1 триместра беременности этот показатель находится в целевом диапазоне (<2,5 мМЕ/л), а свободный Т4 ранее также был в пределах нормы. Быстрое снижение ТТГ после увеличения дозы действительно возможно на фоне ранней беременности из-за влияния ХГЧ, поэтому колебания ТТГ в этот период нередки. Ориентироваться на значение ~ 1 МЕ не требуется - клинические рекомендации не ставят такой цели. На сегодняшний день целесообразно продолжить прием Эутирокса в дозе 112 мкг и повторить контроль ТТГ и свободного Т4 через 4 недели. Коррекция дозы показана при выходе ТТГ за пределы целевого диапазона или изменении уровня свободного Т4.
Принятый ответ
Здравствуйте, при нарушении функции щитовидной железы до беременности уровень ТТГ при беременности должен быть в первом триместре не более 2,5, а во втором и третьем 3. Препарат рекомендуют увеличивать с наступлением беременности. На данный момент такая дозировка вполне адекватная на данный момент, контроль уровня ТТГ после смены дозировки проводят не ранее чем через 4 недели, чтобы оценить насколько данная дозировка эффективна.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 6 Марта 20172 ответа
- 23 Мая 20173 ответа
- 15 Января 20181 ответ