Что вас беспокоит?
Слабость после приема ферретаб не изменился гемоглобин еще стал ниже
Здравствуйте, сдала повторно анализы через 3 месяца после приема ферретаб еще ниже стали что делать подскажите пожалуйста. Железо 5.10* Трансферрин 3.31 % насыщения трансферрина 6.1* Ферритин 4.3* Железо 5.10* мкмоль/л Трансферрин 3.31 г/л % насыщения трансферрина 6.1* % Ферритин 4.3* мкг/л
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас сохраняется железодефицитная анемия легкой степени тяжести, подскажите пожалуйста у вас обильные длительные менструации? Бывает ли что кровь отходит сгустками?
Нет ли у вас геморроя? Не замечали ли капельки крови в стуле?
Вам необходимо продолжить приём препаратов железа (поменять ферретаб на сорбифер дурулес, тотему или ферлатум фол) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл)о приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Дополнительно необходимо обследование жкт - фгдс, ФКС, узи брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь
Мария Игоревна, на ваши вопросы: подскажите пожалуйста у вас обильные длительные менструации? Бывает ли что кровь отходит сгустками? Нет ли у вас геморроя? Не замечали ли капельки крови в стуле? - я бы ответила нет)
Мария Игоревна, терапевт напрял на ФГС, проходила, сказали все хорошо
Надо допройти обследование чтобы найти причину анемии
Мария Игоревна, Спасибо за подробно расписанное лечение, прислушаюсь к вашим советам. выкупила Сорбифер Дурулес, и возник вопрос после прочитанного ранее. Врач пишет, что Ферретаб, нельзя пить на голодный желудок, хотя в инструкции написано на голодный и после молочных продуктов. Как быть с Сорбифер Дурулес. На голодный? 2 раза в день, до еды за сколько времени, в инструкции ничего не написано. Подскажите пожалуйста.
Лучше пить после еды через 1-2 часа утром и вечером можно также после еды или наоборот за 1-2 часа до ужина, запивать только водой
Чай, кофе, кисломолочные продукты, молоко, красное вино снижают всасывание железа, поэтому тоже должен быть интервал 1-3 часа между приемом препаратов железа
Также во время еды можно пить только воду, если вы съедите большой кусов мясо и запьете чаем, то железо не всосется практически
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какие-то обследования на первопричину железодефицитной анемии проходили?
При неэффективности пероральных форм можно рассмотреть введение препаратов железа внутривенно. Рассчет дозы индивидуально по весу .
Параллельно пересмотреть питание, показаться гинекологу( осмотр+УЗИ для исключения патологии эндометрия), подлечить все имеющиеся воспаления.
Анастасия Сергеевна, ФГС, щитовидную железу проверяла, норма
Остался гинеколог, ФЛГ, УЗИ брюшной полости, почек, колоноскопия, кал на скрытую кровь, анализ мочи.
Все обследования пройти важно, все они входят в скрининг на обнаружения очагов воспаления, скрытых кровепотерь, патологий, меняющих обмен железа.
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов речь идет о железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Так как прием Ферретаб не дал эффекта, необходимо сменить молекулу железа на другую (Сорбифер, Тардиферон, Ферлатум, Феррум-лек) и принимать в дозе 100мг ежедневно, с обязательным контролем показателей общего анализа крови через 1 месяц терапии, чтоб оценить эффективность и прирост гемоглобина. Если гемоглобин не повысится на 10г/л, то рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (Феринжект, Венофер), доза рассчитывается на основании текущего веса.
Параллельно пройти обследование для выяснения причин развития анемии и рефрактерности к терапии таблетированными средствами: сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори, пройти УЗИ органов малого таза, ФКС, рентгенографию или КТ легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам в настоящее время сохраняется железодефицитная анемия. В данной случае рекомендуется замена препарата на препарат с действующим веществом сульфат железа II - сорбифер, тардиферон. Принимать по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4 недели до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если гемоглобин за месяц приема препарата железа не повышается хотя бы на 10 г/л, тогда показано внутривенное введение препарата железа. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Для выяснения причины снижения запасов железа нужно досдать общий анализ мочи, сделать гастроскопию с определением H. pylori, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 201916 ответов
- 13 Декабря 201926 ответов
- 22 Февраля 202028 ответов
- 3 Октября 20219 ответов