Консультация педиатра /

Высокая температура при отсутствии симптомов и при нормальном ОАК

597 просмотров

Здравствуйте. Ребенок (17 лет) болеет 5 дней. Первые 2 дня держалась высокая температура, до 39,4. Потом спала, на 3 день до 37,6, на четвертый - до нормы. Сегодня, на 5 день, опять начала повышаться, утром - 37, в обед уже 39. Сдали кровь в начале заболевания и сегодня. Кроме температуры, других симптомов нет. Дома трое детей, больше никто не болеет.
ОАК от 10.12:
Гемоглобин 172 (норма 130-165)
Эритроциты 5,64 (4-5,8)
Гематокрит 47,5 (40-55)
Средний объем эритроцита 85,7 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31 (27-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 362 (300 - 380)
Ширина распределения эритроцитов по объему 13,2 (6,5 -18)
Количество тромбоцитов 329 (180-400)
Количество лейкоцитов 7,31 (4-9)
Нейтрофилы палочкоядерные 4 (0-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 72 (42-72) верхняя граница нормы
Эозинофилы 1 (0-5)
Базофилы 1 (0-2)
Моноциты 10 (3-11)
Лимфоциты 12 (18-38)
СОЭ 6 (1-12)
ОАК от 13.12.
Гемоглобин 171 (норма 130-165)
Эритроциты 5,68 (4-5,8)
Гематокрит 49,2 (40-55)
Средний объем эритроцита 86,7 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,1 (27-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 348 (300 - 380)
Ширина распределения эритроцитов по объему 13,2 (6,5 -18)
Количество тромбоцитов 269 (180-400)
Количество лейкоцитов 6,22 (4-9)
Нейтрофилы палочкоядерные 6 (0-6) верхняя граница нормы
Нейтрофилы сегментоядерные 70 (42-72)
Эозинофилы 3 (0-5)
Базофилы 1 (0-2)
Моноциты 7 (3-11)
Лимфоциты 13 (18-38)
СОЭ 6 (1-12)
Обычно, когда он здоров, лейкоциты не выше 4,5 - 5.
Как я понимаю, снижение лимфоцитов говорит о бактериальной инфекции. Но не жалуется ни на что. Сдали ОАМ - ннорма.
Вызывали врача. Проверила на менингиальные симптомы, прослушала легкие и, назначив анаферон и кагоцел, ушла...
Еще важно: после сдачи крови (из вены берут) сегодня ему стало плохо, побелел и давали нюхать нашатырь, хотя обычно кровь нормально сдает и излишней впечатлительностью не страдает. Медсестра, делавшая анализ, дала кусок шоколадки, вышли на улицу и тут ребенка вырвало трижды. Говорит, стало мутить от сладкого. До этого и после ни рвоты, ни поноса не было.
Я не врач, конечно, но, даже если это вирусное что-то, какой смысл в противовирусной терапии на 5 день? Может быть, кто-то из специалистов подскажет, на что обратить внимание и куда податься в этом случае? Может, какая-то инфекция ходит, для которой характерно снижение лимфоцитов и повышение гемоглобина? (хотя, думаю, последнее - из-за температуры, хотя и много пьет)
Температура скачет, на данный момент 36,9, хотя не сбивали. Днем тоже скакала, то повысится до 38, то снизится до 37. Буду благодарна
за любые советы.
PS Только что пришел анализ на С-реактивный белок: 14,69 при норме 0-6

Возраст: 40

Хронические болезни: Повторяющиеся ларингиты, плохая наследственность по БА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Покажите лор,
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, горло не болит, насморка нет
Педиатр
Здравствуйте, консультация лор.
На что предъявляет жалобы ребенок?
Какие ещё симптомы?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, горло не болит, не красное
Клиент
Екатерина, говорит, голова тяжелая, ничего не болит
Педиатр
Здравствуйте. Сдайте кровь на вэб, цмв, герпес. Искать скрытую инфекцию. Рентген легких
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, вирусом Эпштейна-Барра болел в возрасте 5-6 лет. На ЦМВ тоже сдавал в детстве - отрицательный был.
Клиент
Екатерина, когда он герпангиной болел, были пузырьки в горле. Сейчас нет такого
Рентгенолог, Терапевт
Добрый вечер!
Соэ норма до 20 у пациентов начиная с 10 лет.
Вирусные инфекции могут вызывать снижение лимфоцитов, в частности вирус гриппа, который мог иметь место быть если брать расчёт до каких цифр поднималась температура, но лейкоциты не повышены.
Клиент
Дарья, я и пишу, что СОЭ в норме, а СРБ повышен. Во всех справочниках говорится, что при вирусных инфекциях лимфоциты повышены, а не понижены.
Педиатр
Тем не менее, сдать пцр мазок из зева, биохимию крови, гепатиты в с должны быть исключены
Педиатр
Нос не заложен?
Клиент
Екатерина, насморка нет, не заложен, горло не болит
Рентгенолог, Терапевт
Простите, да, срб завышен, что может говорить о каком либо воспалительном процессе.
А с мочеиспусканием все в порядке? Боли в поясничном области нет?
Клиент
Дарья, нет болей, ОАМ идеален, все в норме по моче
Педиатр
Здравствуйте если лимфоциты снижаются, это дначит угнетение иммунитета, а не бактериальная инфекция
Вэб скорее всего реактивироваться решил
Принятый ответ
Фтизиатр
Елена, анализ крови не критичный, скорее вирусной этиологии. Но смущает СРБ и неясные скачки температуры. Советую обратиться к ревматологу, сдайте обязательный минимум обследования.
Клиент
Елена, подскажите, на основании каких показателей Вы сделали вывод о вирусной этиологии? Везде пишут, что при вирусной инфекции лимфоциты повышаются, а здесь они снижены. В семье 3 ребенка + 3 взрослых, кроме старшего никто не болеет, хотя инкубационный период вирусных инфекций в среднем 1-3 дня. Ребенок болеет 5 дней.
Клиент
Елена, или бывают вирусы, пр которых лимфоциты снижены? Просто везде говорят именно по повышении лимфоцитов при вирусах.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мочу сдайте
Принятый ответ
Клиент
Наталья, сдали, ОАМ в норме
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорее- всеготчто- то готовится. Что- то бактериальное. Добавить сегодня полисорб. По столовой ложке 3 раза. Наблюдать. Если завтра будет 39- не ждать что вылезет, а начать антибиотик. И энтерол. Сегодня домашняя капельница- 2 литра прохладной воды ложками за 4-5 часов.
Клиент
Наталья, спасибо. Но он пятый день с перерывами температурит, долго что-то готовится(( Сейчас вот 36,6 температура. Днем было 39. не сбивали. Позавчера тоже утром 37,6, вечером не было
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чего то организм пример к стенке, но добить не может. Так что придётся помочь. Учитывая картину крови и клинику. Дайте сегодня шанс, снимите интоксикации, как я написала. А завтра если не справится- флемоклав.
Фтизиатр
Елена, вирусная инфекция может вызывать снижение лимфоцитов. Но это как вариант. Вам надо обследовать ребенка, чтобы выявить причину заболевания.
Педиатр
В данном случае необходима антибактериальная терапия.
Признаки интокскации, повышение СРБ - всё говорит в пользу бактериальной инфекции
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Лезут зубы и температура и красное горло
11 июля 2018
Анна, Калининград
Вопрос закрыт
Плохие анализы крови, что делать?
21 марта 2019
Наталья, Волгоград
Вопрос закрыт
Температура днем во второй фазе цикла на дюфастоне
29 марта 2019
Имя, Ваш город
Вопрос закрыт
Сыпь и температура
18 апреля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зоя Александровна Зеленина
13 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Педиатрический фак
Опыт работы: 17 лет
Маргуба Карабаева Азметдиновна
121 отзыв
Педиатр
ТПМИ ,1991-1997,педиатрический , врач-пе
Опыт работы: 33 года
Елена Александровна Фурманова
232 отзыва
Педиатр
2010,СибГМУ, педиатрический,педиатрия
Опыт работы: 10 лет
Мария Анатольевна Васильева
30 отзывов
Педиатр
Читинская Государственная Медицинская Ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Спасибо за замечательно и профессионально проведенную консультацию, а также за...
— Елена Евгеньевна
Супер врач!!! Все понятно и доступно объясняет!!! Ну просто умница!!!
[email protected], г. Петропавловск-Камчатский
Отличное Очень отзывчивый и хороший врач. Получила ответы на все свои вопросы. Очень благодарна...
— Тамара