Что вас беспокоит?

Высокая температура при отсутствии симптомов и при нормальном ОАК

Здравствуйте. Ребенок (17 лет) болеет 5 дней. Первые 2 дня держалась высокая температура, до 39,4. Потом спала, на 3 день до 37,6, на четвертый - до нормы. Сегодня, на 5 день, опять начала повышаться, утром - 37, в обед уже 39. Сдали кровь в начале заболевания и сегодня. Кроме температуры, других симптомов нет. Дома трое детей, больше никто не болеет. ОАК от 10.12: Гемоглобин 172 (норма 130-165) Эритроциты 5,64 (4-5,8) Гематокрит 47,5 (40-55) Средний объем эритроцита 85,7 (80-100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31 (27-33) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 362 (300 - 380) Ширина распределения эритроцитов по объему 13,2 (6,5 -18) Количество тромбоцитов 329 (180-400) Количество лейкоцитов 7,31 (4-9) Нейтрофилы палочкоядерные 4 (0-6) Нейтрофилы сегментоядерные 72 (42-72) верхняя граница нормы Эозинофилы 1 (0-5) Базофилы 1 (0-2) Моноциты 10 (3-11) Лимфоциты 12 (18-38) СОЭ 6 (1-12) ОАК от 13.12. Гемоглобин 171 (норма 130-165) Эритроциты 5,68 (4-5,8) Гематокрит 49,2 (40-55) Средний объем эритроцита 86,7 (80-100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,1 (27-33) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 348 (300 - 380) Ширина распределения эритроцитов по объему 13,2 (6,5 -18) Количество тромбоцитов 269 (180-400) Количество лейкоцитов 6,22 (4-9) Нейтрофилы палочкоядерные 6 (0-6) верхняя граница нормы Нейтрофилы сегментоядерные 70 (42-72) Эозинофилы 3 (0-5) Базофилы 1 (0-2) Моноциты 7 (3-11) Лимфоциты 13 (18-38) СОЭ 6 (1-12) Обычно, когда он здоров, лейкоциты не выше 4,5 - 5. Как я понимаю, снижение лимфоцитов говорит о бактериальной инфекции. Но не жалуется ни на что. Сдали ОАМ - ннорма. Вызывали врача. Проверила на менингиальные симптомы, прослушала легкие и, назначив анаферон и кагоцел, ушла... Еще важно: после сдачи крови (из вены берут) сегодня ему стало плохо, побелел и давали нюхать нашатырь, хотя обычно кровь нормально сдает и излишней впечатлительностью не страдает. Медсестра, делавшая анализ, дала кусок шоколадки, вышли на улицу и тут ребенка вырвало трижды. Говорит, стало мутить от сладкого. До этого и после ни рвоты, ни поноса не было. Я не врач, конечно, но, даже если это вирусное что-то, какой смысл в противовирусной терапии на 5 день? Может быть, кто-то из специалистов подскажет, на что обратить внимание и куда податься в этом случае? Может, какая-то инфекция ходит, для которой характерно снижение лимфоцитов и повышение гемоглобина? (хотя, думаю, последнее - из-за температуры, хотя и много пьет) Температура скачет, на данный момент 36,9, хотя не сбивали. Днем тоже скакала, то повысится до 38, то снизится до 37. Буду благодарна за любые советы. PS Только что пришел анализ на С-реактивный белок: 14,69 при норме 0-6

13 Декабря 2019·Просмотров: 12151·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Покажите лор,

Маргуба, горло не болит, насморка нет

Принятый ответ

Здравствуйте, консультация лор.
На что предъявляет жалобы ребенок?
Какие ещё симптомы?

Екатерина, горло не болит, не красное

Екатерина, говорит, голова тяжелая, ничего не болит

Принятый ответ

Здравствуйте. Сдайте кровь на вэб, цмв, герпес. Искать скрытую инфекцию. Рентген легких

Екатерина, вирусом Эпштейна-Барра болел в возрасте 5-6 лет. На ЦМВ тоже сдавал в детстве - отрицательный был.

Екатерина, когда он герпангиной болел, были пузырьки в горле. Сейчас нет такого

Добрый вечер!
Соэ норма до 20 у пациентов начиная с 10 лет.
Вирусные инфекции могут вызывать снижение лимфоцитов, в частности вирус гриппа, который мог иметь место быть если брать расчёт до каких цифр поднималась температура, но лейкоциты не повышены.

Дарья, я и пишу, что СОЭ в норме, а СРБ повышен. Во всех справочниках говорится, что при вирусных инфекциях лимфоциты повышены, а не понижены.

Тем не менее, сдать пцр мазок из зева, биохимию крови, гепатиты в с должны быть исключены

Нос не заложен?

Екатерина, насморка нет, не заложен, горло не болит

Простите, да, срб завышен, что может говорить о каком либо воспалительном процессе.
А с мочеиспусканием все в порядке? Боли в поясничном области нет?

Дарья, нет болей, ОАМ идеален, все в норме по моче

Принятый ответ

Здравствуйте если лимфоциты снижаются, это дначит угнетение иммунитета, а не бактериальная инфекция
Вэб скорее всего реактивироваться решил

Елена, анализ крови не критичный, скорее вирусной этиологии. Но смущает СРБ и неясные скачки температуры. Советую обратиться к ревматологу, сдайте обязательный минимум обследования.

Елена, подскажите, на основании каких показателей Вы сделали вывод о вирусной этиологии? Везде пишут, что при вирусной инфекции лимфоциты повышаются, а здесь они снижены. В семье 3 ребенка + 3 взрослых, кроме старшего никто не болеет, хотя инкубационный период вирусных инфекций в среднем 1-3 дня. Ребенок болеет 5 дней.

Елена, или бывают вирусы, пр которых лимфоциты снижены? Просто везде говорят именно по повышении лимфоцитов при вирусах.

Принятый ответ

Мочу сдайте

Наталья, сдали, ОАМ в норме

Скорее- всеготчто- то готовится. Что- то бактериальное. Добавить сегодня полисорб. По столовой ложке 3 раза. Наблюдать. Если завтра будет 39- не ждать что вылезет, а начать антибиотик. И энтерол. Сегодня домашняя капельница- 2 литра прохладной воды ложками за 4-5 часов.

Наталья, спасибо. Но он пятый день с перерывами температурит, долго что-то готовится(( Сейчас вот 36,6 температура. Днем было 39. не сбивали. Позавчера тоже утром 37,6, вечером не было

Чего то организм пример к стенке, но добить не может. Так что придётся помочь. Учитывая картину крови и клинику. Дайте сегодня шанс, снимите интоксикации, как я написала. А завтра если не справится- флемоклав.

Елена, вирусная инфекция может вызывать снижение лимфоцитов. Но это как вариант. Вам надо обследовать ребенка, чтобы выявить причину заболевания.

В данном случае необходима антибактериальная терапия.
Признаки интокскации, повышение СРБ - всё говорит в пользу бактериальной инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.