Консультация ортопеда /

Боли при поднятии руки , не отводится назад — вопрос №1883326

142 просмотра

мр- признаки тендинопатии надостной и подлопаточной мышц, а так же сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча ; мелких локальных участков отека костного мозга на уровне большого и малого бугорков; подакромиально-поддельтовидного бурсита, умеренноо подклювовидного бурсита; капсулита левого плечевого сустава. сужение подакромиального пространства до 5 мм-косвенные признаки подакрмиального импинджмент- синдрома.остеоартроз, умеренный синовит левого акромиально-ключичного сочленения.

Возраст: 57

Хронические болезни: удален желчный пузырь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Сужение субакромиального пространства до 5 мм - это пограничная ситуация для необходимости оперативного лечения.
Менее 5 мм - уже без артроскопии не обойтись.
Более 5 мм - можно лечить консервативно.

В таких ситуациях я обычно провожу интенсивный курс консервативной терапии (будет рекомендован ниже).
Иногда помогает, иногда нет (50\50). Зависит от настойчивости пациента и индивидуальных особенностей.
Если не помогает - рекомендую артроскопию.
Но можно артроскопию делать сразу - это Ваш выбор.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, пройдено вот это : фонофорез с гидрокортизоном №10, блокада Дипроспан (Дипромета) 1 раз, мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней , компрессы с димексидом 10 дней , уколы дексаметазона 4 мг вм-5 и артоксан 2.0 вм 3 раза через день - результата нет ( сняли только жгучую боль при движении руки наверх ), осталась тупая боль , ноет даже в покое

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Консервативное лечение при сужении субакромиального пространства до 5 мм иногда помогает, иногда нет (50\50).
Зависит от настойчивости пациента и индивидуальных особенностей. Если не помогает - артроскопия.
Полный курс консервативно терапии приведен выше.
Рекомендую повторить с учётом дополнительных процедур или делать операцию.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется субакромиальный бурсит с сужением субакромиального пространства до 5 мм - без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непреодолимая сонливость после улицы в холодное время года
6 октября 2023
Александра, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Травма колена
25 декабря 2024
Татьяна, Калининград
Вопрос закрыт
Боли после артроскопии на миниске
21 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва