Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1883326

Что вас беспокоит?

Боли при поднятии руки , не отводится назад

мр- признаки тендинопатии надостной и подлопаточной мышц, а так же сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча ; мелких локальных участков отека костного мозга на уровне большого и малого бугорков; подакромиально-поддельтовидного бурсита, умеренноо подклювовидного бурсита; капсулита левого плечевого сустава. сужение подакромиального пространства до 5 мм-косвенные признаки подакрмиального импинджмент- синдрома.остеоартроз, умеренный синовит левого акромиально-ключичного сочленения.

удален желчный пузырь
57 лет
9 Февраля 2024·Просмотров: 321·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сужение субакромиального пространства до 5 мм - это пограничная ситуация для необходимости оперативного лечения.
Менее 5 мм - уже без артроскопии не обойтись.
Более 5 мм - можно лечить консервативно.

В таких ситуациях я обычно провожу интенсивный курс консервативной терапии (будет рекомендован ниже).
Иногда помогает, иногда нет (50\50). Зависит от настойчивости пациента и индивидуальных особенностей.
Если не помогает - рекомендую артроскопию.
Но можно артроскопию делать сразу - это Ваш выбор.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Константин Эдуардович, пройдено вот это : фонофорез с гидрокортизоном №10, блокада Дипроспан (Дипромета) 1 раз, мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней , компрессы с димексидом 10 дней , уколы дексаметазона 4 мг вм-5 и артоксан 2.0 вм 3 раза через день - результата нет ( сняли только жгучую боль при движении руки наверх ), осталась тупая боль , ноет даже в покое

Консервативное лечение при сужении субакромиального пространства до 5 мм иногда помогает, иногда нет (50\50).
Зависит от настойчивости пациента и индивидуальных особенностей. Если не помогает - артроскопия.
Полный курс консервативно терапии приведен выше.
Рекомендую повторить с учётом дополнительных процедур или делать операцию.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас имеется субакромиальный бурсит с сужением субакромиального пространства до 5 мм - без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.