Что вас беспокоит?
Коррекция длинного инсулина
Здравствуйте. Матери 66 лет, диабет второго типа, стаж около 20 лет. До недавнего времени была на метформине, сахар не контролировала, диету не соблюдала. Как итог - диабетическая стопа, гангрена, ампутация по середину голени. Отменили метформин, стали колоть инсулин, не помогало, сахар 13-20, ибо в больничном питании сплошные углеводы, гречка, картофель, сладкий чай. Я приехал, посадил на низкокалорийную диету, с обилием белка, клетчатки, убрал всё, что выше ГИ 30, сахар тут же наладился. Когда позволяла себе вольности, то сахар поднимался до 8-10, при возвращении на диету 5-6. После выписки из больницы мы продолжили соблюдать диету, начали добавлять физической нагрузки, подготавливаю её к протезированию. Понемногу ввожу медленные углеводы, реакция адекватная, сахар 4,5 - 6. Рекомендации при выписке: 9 утра - 18 единиц Ринсулина, в 21 - 12 единиц. И 4-6 единиц короткого при каждом приёме пищи. Сахар стабильный уже несколько недель, я перестал колоть короткий на приём еды - без изменений, сахар 4-5 - 6. Добавили физической нагрузки, сложных углеводов, и 13.02 утром сахар 3,2, в 13:00 - 3,7, добавили в приём пищи бобовые, хлеб, яблоко, в 17:00 - 6,1, и в 21:00 - 3.2. Сделали укол длинного в 12 единиц, через 3 часа сахар 3,7. Скажите, можно ли снизить дозировку длинного инсулина? Похоже, что с увеличением активности, снижением массы тела и диетой улучшается чувствительность клеток к инсулину.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, Вы правы , с увеличением физической активности, соблюдении питания, чувствительность улучшается.
Сейчас можете снижать по 2 единицы с шагом в три дня ., т.е сегодня сделаете в 9:00-16 ед и в 21:00-10 единиц
Контролируйте сахар :натощак, через 2 часа, после основных приёмов пищи, перед сном.
Если послеедовой будет более 10, утренний инсулин больше не снижаем. Вечерний оцениваем по утренним сахарам
Ирина Валентиновна, а если мы так вообще с инсулина слезем? Ну или со временем перейдём на таблетированную терапию? Поскольку пошла хорошая реакция на нагрузки и изменение питания, то мне кажется, что поджелудочная ещё вполне себе работает.
В вашем случае переход на таблетированную терапию вполне возможен.
Принятый ответ
Добрый день
Вы большой молодец.
Все правильно делаете
Дозу длинного снижать на 2 ед утром и вечером под контролем сахара
Вечерняя доза коррегируется по утреннему сахару
Утренняя по сахару перед обедом и перед ужином.
Принятый ответ
Здравствуйте, хороший результат на фоне изменения образа жизни.
Можете убавить вечерний на 2 ед, его действие оценивается по утрам.
И убавить утренний на 2 ед, его действие оценивается до приемов пищи.
Если эти значения нормальные, то продолжаете дальше убавлять через каждые 3 дня под контролем глюкозы.
Принятый ответ
Здравствуйте, да как раз так продленный инсулин регулирует сахар крови в течение дня, т.е. перед приемами пищи и через 3-4 часа после приемов пищи, поэтому можно снизить продленный инсулин по 2 ед утром и вечером и посмотреть сахар крови. Целевые показатели для мамы с таким длительным стажем сахарного диабета и после ампутации до 7.0 ммоль/л натощак, через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л, гликизилированный гемоглобин до 7.0%
Принятый ответ
Добрый день .
Если сказал через 2ч после еды до 9,0 ., то можете не делать короткий инсулин.
А инсулин длительного действия уменьшайте по 2 ед, целевой уровень натощак менее 7,0.
При физических нагрузках, ходьбе и правильном питании чувствительность инсулина к глюкозе повышается, при этом можно снижать дозы инсулина до минимума.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20198 ответов
- 18 Сентября 20201 ответ
- 27 Декабря 202121 ответ