Что вас беспокоит?
Крапивница и отек Квинке
Здравствуйте! Дочери почти 12 лет , через месяц . Вот уже 2 месяца мучает крапивница . Возникает преимущественно ранним утром (с 4 утра ) . Утром просыпается вся в пятнах . Могут быть единичные , а могут покрывать почти все тело . Но любимое место локализации лоб и брови . Раз в неделю все выливается в отек верхней губы , немного глаз и тыльной поверхности ладоней . Ничего не меняли в питании и быту . Такая же ситуация у неё была три года назад и тоже в зимний период. Прошла через 2-3 месяца спонтанно. Но нам был назначен препарат рузам . После 5 уколов крапивница не возвращалась . В этот раз я тоже проколола рузам , но чуда не наступило. Три года назад мы сдали кровь почти на все аллергены в списках , ничего не выявлено. Кровь на иммуноглобулин Е -результат был превышен в три раза от нормы . Делали фгс, и анализ ткани на хелихобактер. Была выявлена бактерия в незначительных количествах. Пролечили . В этом году ничего не сдавали Что нам делать сейчас ? Какой план действий? От чего крапивница ? В поликлинике врач говорит одно и тоже , что что то новое у нас в еде ,или в быту . но ничего нового .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Если сыпь длительная или возникает повторно пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром, АСЛО, СРБ, АНФ, ВК, АЦЦП, мочевая кислота, повторное обследование на аллергию с общим Иммуноглобулином Е, ЭКБ, если аллергопанель делали не ImmunoCap, тость смысл ее пересмотреть, коагулограмма, Helicobacter pylori, герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, кровь ИФА на комплекс паразитов (лямблии, аскариды, описторхи, токсокары, трихинеллы, эхинококк), ТТГ, антитела к ТПО.
Если высыпания более 6 недель, то ставится хроническая крапивница. В 80% хронической крапивницы причина не обнаруживается. Это аутоимунный процесс.
Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.
Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.
Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, у девочки хроническая крапивница.
Механизм хронической крапивницы до конца не изучен.
Есть лишь возможные причины - аутоиммунные заболевания, инфекции, стресс - но их не всегда удаётся найти и устранить. Вижу, что вы написали вод вопросом АИТ, так вот с ним тоже могут быть связаны высыпания.
Антигистаминные препараты - одни из самых безопасных в плане развития побочных эффектов, они минимально вредны. Курс приёма не ограничивается, главное, подобрать наиболее эффективный для вас препарат. Выбирайте таблетки второго поколения - Зиртек, Зодак, эриус, супрастинекс, аллервей, дезал... И принимайте ежедневно, независимо от наличия высыпаний. Можно как долго, как потребуется.
При неэффективности антигистаминных можно рассматривать лечение биологическим препаратом - Ксолар (омализумаб). Это укол, ставится один раз в 4 недели.
Но назначается аллергологом очно. Препарат дорогой, но входит в полис ОМС. Поищите врачей, которые этим занимаются.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202016 ответов
- 10 Мая 202117 ответов
- 28 Сентября 202210 ответов