Высокая мочевая кислота при диабете 2 — вопрос №1893596

Здравствуйте! Лечиться обязательно нужно! Сахарный диабет+ повышенный уровень мочевой кислоты+ повышенный холестерин это все вместе создает высокий сердечно-сосудистый риск.
1. Диета номер 6.
Основное : ограничить мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,копчености и колбасы,сосиски,бобовые,шоколад. Добавлять щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды на 1 месяц,чтобы курировать воспаление. Этот препарат наиболее безопасен при диабете и гипертонии. С омепразолом 20 мг 2 раза до еды
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдать кровь на мочевую кислоту ещё раз ( так как во время приступа она обычно ниже в крови),рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 300 мкмоль/л). Так как есть мочекаменная болезнь
Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Сдать анализ на мочевую кислоту,креатинин,мочевину,алт,аст и после этого начинать принимать :Либо Аллопуринол 100 мг/сут,либо Фебуксостат 80 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты.В первые 2 месяца приема этой терапии так же продолжать прием нпвс,для профилактики приступов.
4.Узи почек-1 раз/год,а так же сдать ,ОАМ. Креатинин и мочевина 1 раз/6 месяцев.Так как подаграи диабет может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию.

Аллопуринол пить неопределенно долго. Под контролем мочевой кислоты. С учетом всех сопутсивующих-я бы выбрала фебуксостат. У него меньше побочных эффектов. Но цена-дороже. Нпвс принимать первые месяцы начала приема уратснижающей терапии,для профилактики приступов

Здравствуйте.
1. У Вашего мужа вероятнее всего есть подагра. Так как был острый приступ артрита. Такие приступы будут возникать пока не нормализуется уровень мочевой кислоты. Плюс, есть сахарный диабет, и мочекаменная боль. Необходимо медикаментозное снижение мочевой кислоты - уратснижающая терапия. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л.
2. Начинать уратснижающую терапию нужно только в межприступный период (когда нет болезненных и припухших суставов). Перед началом терапии необходимо сдать АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту. Принимать один из двух препаратов: или аллопуринол (у него доза повышается очень медленно, 1р/10дней под контролем уровня мочевой кислоты, начинать с 50мг/сут) или второй препарат - фебуксостат 80мг/сут. В первые три месяца приема уратснижающей терапии обязателен ежедневный прием или НПВП или колхицина с целью предупреждения возникновения новых приступов.
3. Острый приступ подагры купируется несколькими способами: 1) прием НПВП до полного купирования приступа (целекоксиб или эторикоксиб), 2)колхицин. Начинать его прием нужно впервые 12 часов от начала развития приступа. В первый день 1мг, через час еще 0,5мг, со второго дня по 1мг в день до полного купирования приступа.
4. Гипопуриновую диету соблюдать нужно (диета номер 6). Исключить жирые сорта мяса, мясные, рыбные бульоны. Можно овощи, фрукты, щелочные минеральные воды. Свежий помидор можно, но не каждый день и съесть 1 маленький помидор, а не килограмм. Когда произойдет нормализация уровня мочевой кислоты, то диету можно будет соблюдать не так строго.
5. Из лекарственных препаратов не рекомендованы к приему: низкие доза ацетилсалициловой кислоты, диуретики, витамина группы В.

1. Во время приступа нельзя никакой бульон. И до нормализации уровня мочевой кислоты тоже никакой бульон не рекомендую. Как произойдет нормализация уровня мочевой кислоты, тогда можно пробовать бульон из куриной грудки или индейки.
2. Аллопуринол принимать неопределенно долго. Очень нечасто мы его отменяем. Так как происходит вновь рост мочевой кислоты и возобновляются приступы.
3. НПВП и во время обострения нужно принимать. И первые 3 месяца приема аллопуринола для профилактики новых приступов.