Что вас беспокоит?
Болят суставы по ночам
Добрый день. Женщина, 38 лет, рост 163 см, вес 62 кг. Год назад в первый раз начала беспокоить боль в суставах больших пальцев (но тогда была нагрузка, долго косила траву). Около месяц была боль, по анализам кровь всё было в норме, по рентгену кисти артрит поставили. Следующий эпизод произошёл в феврале. Начали по ночам болеть кисти рук. То на одной руке, то на другой. Пальцы всегда разные, плюс двигать кистью было больно. И в целом часто было ощущение какой-то общей слабости, жжение в руках. Боли только при движении, если выбрать удобную позу, то не болели. После просыпания, когда начинала двигать руками боль потихоньку уходила. Припухлостей и красноты никогда не было. По анализам в феврале и клинический анализ крови в норме, и ревматоидный фактор 4,2, и мочевина 3,2 в норме, и с реактивный белок 0,28, по рентгену кисти опять артрит, но сказали, что чуть хуже стало по сравнению с прошлым годом. Лечение Нимесил и Хондроитина сульфат. Пару месяцев было чуть легче, я думала, что организм просто привык к боли. Но в целом не было ни дня, чтобы не болели ночью руки. Днём чувствовала себя хорошо, делала любую работу руками, проблем не было. С мая, видимо после перенесённого ОРВИ, началось обострение. Но за последние 2 месяца боль распространилась на всю длину рук (до локтя прям сильно болят и плюс локти), а также ноги (началось с колен, теперь по всей длине боли). Последнюю неделю даже шея стала болеть, как будто давит что-то. Ночью невозможно даже укрыться одеялом, больно перевернуться, настолько сильно болят. Боль только при движении! Припухлостей, красноты нет нигде. Ближе к обеду болит стихают. Но небольшие всё равно есть в течение дня. И часто в один день боль очень сильная, на следующий послабее и так чередуется. Терапевт исключает ревматоидный артрит, ставит просто артроз, т к анализы в феврале хорошие были. Прописали целекоксиб (но у меня в последнее время участилась аритмия и тахикардия, поэтому побаиваюсь его принимать) и хондрогард трио. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Какие еще анализы мне стоит сдать самой, прежде чем попаду к ревматологу. И чем можно облегчить боль (у меня еще как назло обострение гастрита, поэтому НПВС сейчас тоже боюсь пить).
Здравствуйте.
Ночная боль в кистях, скованность по утрам, вовлечение сразу нескольких групп суставов может быть проявлением артрита и отрицательные анализы его не исключают. Бывают и серонегативные формы. Рентген "видит" лишь плотные костные структуры. Для того, чтобы исключать воспаление (увеличение синовиальной оболочки, воспалительный выпот), важно выполнить УЗИ кистей (или МРТ).
Для первичного осмотра врача важны актуальные показатели ОАК, СОЭ, СРБ, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевину и дополнительно - АЦЦП.
Когда пероральный прием НПВС невозможен, то предпочтение отдают местным формам - гели с НПВС (кетопрофен, диклофенак).
Скажите, сколько в минутах или часах длится утренняя скованность в кистях? Бывают ли ночные боли в спине, которые будят? Повышение температуры тела, потерю в весе не отмечали за последние полгода? У близких не было аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, СКВ)?
Ну вот начинается боль часов в 21 вечера, постепенно усиливается, самый пик болей часов 5-8 утра. Как просыпаюсь сначала очень больно что-то делать руками и ходить. Но спустя час примерно становится полегче. Явное улучшение после 12-13 часов
Температура ни разу не повышалась, хотя иногда по ощущениям как будто была. Вес наоборот за полгода увеличился, с 58-59, до 63 максимально.
У близких таких заболеваний не было.
Это довольно длительная скованность. И ночные боли, боли в ранние утренние часы тоже является критерием воспалительной боли. Перечисленный план обследований актуален
Спасибо
Подскажите, пожалуйста, а на ревматоидный артрит это не очень похоже?
Классические проявления не описываете, но по описанию есть настораживающие признаки, поэтому и нужно дообследование
Надежда,здравствуйте! Такая симптоматика наиболее вероятна и может быть характерна для воспалительного процесса в сухожилиях ( тендинитах). Артрит обычно проявляется припухлостью,длительной утренней скованностью. Но иногда,в дебюте заболевания может быть и по другому. Только лабораторно нельзя исключить артрит. Для уточнения требуется выполнение узи кистей рук,беспокоящих суставов. Либо МРТ. Плюс специфические антитела смотрят -АССР и антитела к виментину.
Рентгенография на ранних стадиях важной информации о состоянии мягких тканей не даст,о состоянии сухожилий и связок в том числе.Так как этот метод позволяет только костные структуры и хрящ визуализировать.
Скажите,сколько скованность длится по времени утром? Псориаза нет у вас? Болей в нижней части спины? Проблем с кишечником?
Спасибо большое. Сделаю узи и сдам кровь еще.
Я бы даже не назвала это скованностью, просто больно разгибать кисть и двигать её, больно ходить и садиться. После начала движения утром, боли проходят ближе к обеду, часам к 12-13. Но не окончательно. Сейчас вот обострение и даже на нимесиле боли остаются.
Псориаза у меня нет, но псориаз есть у племянника (сына брата моего). Спина не болит, только мигрени частые от зажимов в шее. Кишечник проблемный с детства. Чередуются часто то диареи, то запоры.
А кишечник обследовали? Диагноз какой то поставлен? Крови в кале нет? Болей в животе?
Надежда,у вас два вопроса создалось одинаковых. И вероятно оплата прошла 2 раза. Напишите в службу поддержки,чтобы вернули вам средства.
Спасибо большое, да, сейчас напишу.
Кишечник не обследовала никогда, только желудок давно. Крови в кале нет. Но, думаю, есть срк, т к при любом стрессе стул разжижается.
Подскажите, пожалуйста, а на ревматоидный артрит это не очень похоже?
Пока по клинике по описанию больше похоже на сухожильные проблемы. Артрит -это боль в покое,припухлость,скованность долгая утром. Вы описываете больше боли в движении. Но нужно уточнять. С этой целью обычно рекомендуют :
1. УЗИ беспокоящих суставов
2. Ревмопробы: АССР,антитела к виментину -специфические для ревматоидного артрита
Я бы еще посмотрела кал на фекальный кальпротектин. Так как воспалительные процессы в кишечнике тоже могут дать суставной синдром.
Спасибо большое
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20161 ответ
- 29 Ноября 20181 ответ
- 8 Октября 20195 ответов
- 24 Октября 201919 ответов