Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в суставах кистей, плечевых и коленях и ступнях на протяжении 5-6 лет
Здравствуйте. Беспокоят боли в суставах кистей, коленей, ступней и плечевых. Чаще кистей и плечевые. Беспокоят 6 лет, 1-3 раза в год продолжительностью 1-5 дней. Но с ноября 2025 года боли в кистях стали продолжительные по 1 недели и более, в апреле было 2-3 недели. болели кисти обоих рук, пальцы, опухали и краснели места где болело. Лечилась обезболивающими мазями и пила Наиз и Аэртал. Прошла ренген стоп, таза и кистей, описание: Rg- признаки остеоартроза 1 ст. межфаланговых, пястно- фаланговых суставов кистей. Rg- признаки остеоартроза 1-2 ст. суставов стоп с преимущественным поражением 1 плюсне-фаланговых суставов. Hallux valgus bilateralis. Rg- признаки остеоартроза тазобедренных суставов 1 ст. Энтезопатии костей таза, бедренных костей. Сдала анализы крови во время когда болели суставы : РФ - 29.97 МЕ/мл (0.00-14.00), С- реактивный белок - 14,5 мг/л ( 0.00-10.00),Антитела к цикл. цитрулиновому пептиду (ССР)- 43.10 Ед/мл (0.00-20.00), Антинуклеарный фактор (ANA IIFT,HEp-2)-1:160 Цитоплазматический тип(<1:160) Обращалась к 3 ревматологам. Первый сказал ревматоидный артрит- назначено Метотрексат инъекции 15 мг 1 раз в неделю, пожизненно с увеличением до рабочей дозы, второй серопозитивный ревматоидный артрит, назначено Арава 20мг в день каждый день, минимум на 6 месяцев, а третий врач сказал артрозо- артрит суставов кистей, нет ревматоидного артрита, но назначил Сульфасалазин 1,0 г в сутки на 3 месяца. Подсажите, пожалуйста есть у меня ревматоидный артрит? Какое лечение ? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену описаны начальные проявления артроза, которые вряд ли дадут такие воспалительные проявления. Но рентген определяет костные структуры, а для уточнения артрита, воспаления, рекоменудется выполнять УЗИ наиболее беспокоящих суставов.
По анализам были повышены РФ и АЦЦП. Второй анализ очень специфичный на ревматоидный артрит и с большой долей вероятности указывает на РА. Регистрировались повышенные значения СРБ - это тоже может быть проявлением активности артрита.
По описанию и данным анализов диагноз РА наиболее вероятен. Для его лечения применяют базисные препараты. "Золотой стандарт" в лечении ревматоидного артрита выступает метотрексат. А вот лефлуномид и сульфасалазин - уже альтернативные, когда есть непереносимость/неэффективность метотрексата. Поэтому по тактике я соглашусь с Вашим первым доктором
Принятый ответ
Ольга,добрый день.
АССР высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита.
СРБ так же может быть повышен при ревматоидном артрите,это маркер любого воспаления в организме. И в суставах в том числе.
По жалобам вы описываете симметричную боль в кистях рук,припухлость,покраснение,что является так же признаками наличия артрита вероятно,что требует уточнения. А именно визуализации признаков артрита на узи или МРТ. Рентгенография не дает информации о мягких тканях,внутренней оболочки суставов,наличии выпота. Поэтому на ранних стадиях для диагностики используют эти методы. Соотносят результат уже с лабораторными данными.
Скажите,припухлость есть в суставах? Скованность утром есть? Сколько длится,если да? Псориаза нет у вас? Анализы когда сдавали не было орви,инфекционного процесса на тот момент?
Здравствуйте. Скованности по утрам нет. Псориаза нет. Припухлость и покраснения суставов бывает когда боли. Сдавала анализы когда была на больничном, как раз когда были боли в кистях. Боли в горле и боли в суставах бывают почти одновременно. Что- то одно начинает, потом другой сразу. Часто бывают боли в горле 1-2 дневные, поставил ЛОР хронический тонзилит. Может это связано?
На фоне вялотекущих инфекций и острых вирусных заболеваний,могут быть боли в суставах периодические. Но при этом маловероятна припухлость/покраснение. И маркеры АССР не повышаются.
В целом,с огромной долей вероятности ревматоидный артрит выставлен врачом верно. Я бы сделала узи или МРТ кистей,чтобы прям удостовериться 100% в этом
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная вами ситуация характерна для ревматоидного артрита - все необходимые критерии для постановки диагноза у вас соблюдены. Целесообразно назначение метотрексата - это золотой стандарт. Тактика вашего первого очного врача - Верна.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 3 Июня 20213 ответа