Что вас беспокоит?
Гастрит, хеликобактер
Здравствуйте, с 15 лет хронический гастрит. Недавно прошла ФГС беспокоил желудок:боли, вздутие, боли в левом боку, тошнота. Порекомендуйте пожалуйста схемы лечения. Пила бесконтрольно де-нол(в последствии перестал помогать)стоит ли его сейчас включать в схему? На амоксицилин нет чувствительности. Прилагаю исследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Прикрепите обследования пожалуйста.
Юрий Михайлович, прикрепила
Екатерина.
По ФГДС ничего критичного.
Предлагаю схему лечения без де-нола, так как язв и эрозий нет.
1) пантопразол 40мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц
2) амоксициллин 1000мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
3) кларитромицин 250мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
4) ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели
5) бак сет форте по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней(начинать прием с 15 дня после окончания антибиотиков)
6) Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Дополнительно дообследование:
1) кал на кальпротектин
2) б/х крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ТРИГЛИЦЕРИДЫ, ЩФ, БИЛИРУБИН ОБЩИЙ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, БИЛИРУБИН НЕПРЯМОЙ, АМИЛАЗА, ХОЛЕСТЕРИН, ГЛЮКОЗА.
По результатам обследования очная консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии и решения вопроса надо или нет колоноскопию.
Юрий Михайлович, биохимию переодически сдаю, анализ прикрепила. Желудок не всегда болит дюспаталин все равно пить?
По обследованию крови: общий анализ без значимых изменений, в биохимии повышен незначительно холестерин.
Холестерин повышен незначительно. В связи с этим пока строгая диета с исключением жирной пищи, фастфуда, выпечки. Диетические сорта в рационе: перепел, индейка, кролик, треска, минтай, окунь, судак, нежирное мясо.
Через 3 месяца диеты повторить б/х анализ: холестерин, ЛПВП, ЛПНП.
Далее по результатам может быть придется статины назначить
Юрий Михайлович, а флуконазол нужно пить и если да, то по какой схеме?
По результатам ФГДС я не увидел грибковых поражений. И в заключении ничего про грибковое поражение нет. Не думаю, что Флуконазол нужен в терапии
Юрий Михайлович, после антибиотиков не начнется ли кандидоз влагалища?
Не должен.
Принятый ответ
Добрый день, а где Вы отмечаете боли? Желудок болит? Узи не делали ? А что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, да болел желудок, со стулом периодические запоры, иногда болело в левом боку подреберье.
В левом боку скорее всего болел кишечник.
А что то сдавали со стороны кишечника?
Елена Николаевна, нет не сдавала, узи не делала. Хеликобактер нужно лечить?
Добрый вечер, да, бы пролечила хеликобактер.
У Вас на фоне приема антибактериальных препаратов улучшиться состояние кишечника.
Скажите пожалуйста, а Вы говорите нет чувствительности на амоксициллин, т е. Вы его уже принимали ранее?
Елена Николаевна, я как то сдавала в сэс на чувствительность, ну тогда гайморит лечила. Амоксицилинового ряда слабо помогали. А с кишечником предположительно что может быть колит?
Доброе утро. В кишечнике может быть воспаление- колит, а может это просто функциональные нарушения с синдромом избыточного бактериального роста.
Если Вы будете лечить зеликобактер, препараты из схемы уберут патогенную флору, метронидазол так же при колитах назначается, поэтому можно пролечиться.
Тетрациклин 500 мг 4 раза в день (14 дн)
Метронидазол 500 мг 3 раза (14 дн)
Разо 20 мг два раза (2 недели)
Улькавис 240 мг два раза до месяца
Я Вам еще рекомендую. Сдать фекальный кальпротектин и анализ кала на скр кровь методом ИХА
Через месяц после лечения сдайте дых уреазный тест на НР
А что со стулом у Вас?
Елена Николаевна, со стулом периодические запоры бывают.
Елена Николаевна, со стулом переодически запоры бывают.
Поняла.
Вот Вы пролечите хеликобактер, на фоне приема метронидазола у Вас состояние кишечника улучшится, а после приема метронидазола и тетрациклина начните закофальк 3 раза в день до месяца , это масляная кислота, это питательная среда для роста своей нормальной флоры .
Пробиотики я Вам не рекомендую, будут крепить.
Вот бы такую. Схему лечения Вам порекомендовала.
Принятый ответ
Здравствуйте! если ВЫ пишете. что ранее определяли чувствительность к Амоксициллину к мазку из носоглотки. это не значть, что он нечувствителен к хеликобактеру. для лечения Нр используются классические схемы лечения, первая ступень включает Амоксициллин. Рекомендую провести курс лечения хеликобактерной инфекции: РНаепразол по 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер
Марина Юрьевна, скажите а флуконазол нужно пить?
Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней. Флуконазол не входит в классически схемы лечения хеликобактерной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202014 ответов
- 26 Февраля 20202 ответа
- 4 Мая 20202 ответа
- 12 Ноября 202038 ответов