Перестали помогать таблетки от давления — вопрос №1966785

Question

Перестали помогать таблетки от давления — вопрос №1966785

Марина

253 просмотра

12 марта 2024

Уважаемые доктора, посоветуйте пожалуйста что делать. Моя мама на протяжении 2 лет принимала кардосал 20 мг. Давление было стабильное - 120/70. 3 недели назад в вечернее время давление стало повышаться до 160/80. Увеличили дозу кардосала до 40 мг, приходилось вечером все равно принимать моксонидин 0,4 мг 2 раза, так как давление не снижалось. С 7 марта перешли на эдарби 2 раза в день по 40 мг (кардосала нет в аптеках) . Вечером стабильно повышается давление до 160/80. Моксонидин плохо снижает, все равно приходится пить 2 таблетки по 0,4. Мама принимает сейчас: 1) эдарби 40 мг 2 раза в день 2)конкор 5 мг 3) ксарелто 2,5 мг 2 раза в день 4)диувер 5 мг 5)нольпаза 6)леркамен 10 мг вечер 7) липримар 40 мг 8)кардиомагнил 75 мг. И сейчас ещё моксонидин 0,4 мг приходится 2 раза пить. У мамы сахарный диабет 2 типа, 3 года назад был инсульт и инфаркт. Посоветуйте пожалуйста почему резко перестали работать таблетки и что делать? Какие обследования пройти? Пока сдали только анализы во вложении. Спасибо

Возраст: 70

Хронические болезни: СД2, инфаркт, инсульт, гипертония

Вопрос закрыт

таблетка

уважаемый доктор

резко перестали

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 12 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, добрый день! Амлодипин принимала ранее, с ним были отеки, врач заменил на леркамен. Стрессов не было, в целом все было хорошо. Совсем не понимаем почему стало повышаться давление.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 12 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, тяжести в пояснице тоже нет. Я сначала подумала на почки, но судя по анализам там все вроде бы вполне спокойно

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Изменения по бх крови есть, говорящие об умеренной почечной недостаточности- повышен цистатин С, скорость клубочковой фильтрации, если считать креатинин по возрасту- снижен - 56 ( ХБП 3А). Повышена мочевая кислота, возможно на фоне почечной недостаточности умеренной и мочегонных. В моче глюкоза фильтруется и лейкоциты чуть повышены. Что принимает от диабета, с подготовкой мочу сдавала?

Пожаловаться

Марина, 12 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, от диабета принимает инсулин. Анализ сдавала с подготовкой. В предыдущем анализе год назад креатинин был 116, сейчас 89.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Креатинин стал меньше. Но почки все равно страдают. Возможно, что из за повышения уровня мочевой кислоты. Или наоборот она повышена из-за почечной недостаточности. Здесь в данной ситуации обычно рекомендуют курсовой прием милурита/аллопуринола 100 мг 1 р д на 1 мес с оценкой креатинина, мочевой кислой. Норма до 360 для сердечников. Глюкоза в моче при глюкозе крови менее 10 может говорить о нарушении проницаемости, диабетической нефропатии, что может вызывать резистентность к препаратам. Стоит держать глюкозу в целевых, рекомендованных эндокринологом, достать анализ мочи по Нечипоренко. Кроме увеличения дозы леркамена до 20 мг, если эдарби помогать не будет, рассмотреть вопрлс по замене эдарби на апровель 300 мг 1 р д ( ирбесартан). Препарат показан при гипертонии, почечной недостаточности, сахарном диабете. Тпк же ТТГ немного повышен. Досдайте Т4 своб. С анализами рекомендованными консультация уролога и эндокринолога.
Нельзя исключить, что причина повышения АД- примыкания к препаратам, нефропатия, не совсем хороший контроль гликемии. И может соленого много ест

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 13 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Марина. Рассматривать смену эдарби на другую молекулу стоит не ранее чем через 2 недели его приема, т к препарат накапливается

+ 1

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо! Подскажите пожалуйста, возможно ещё мало времени прошло с момента перехода на эдарби (начали принимать с 7 марта) и надо подождать? Днём давление 125/65

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 марта 2024

Кардиолог

Да , конечно , нужно подождать , этот препарат имеет накопительный эффект. , эффект будет по мере накопления препарата в крови !

+ 1

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Юлия Владимировна, сколько примерно надо принимать эдарби, чтобы он накопился, 3 недели?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 марта 2024

Кардиолог

Да , конечно , в целом этот процесс занимает 2-3 недели

Пожаловаться

Марина, 13 марта 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, ранее мы пробовали отменять диувер, но после от меня появлялись отеки на ногах. Посоветуйте пожалуйста что делать в такой ситуации

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Перейти на индапамид 2,5 мг
Лечение у ревматолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опухоль или что-то другое?

2 ответа

5 января 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Про анализы

1 ответ

1 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Молочница

7 ответов

15 февраля 2023

Елена, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Можно Ваше мнение о таблетках Снайпер 12,

4 ответа

29 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Безопасность петинга

6 ответов

29 августа 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 12 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-12T23:43:37+03:00

Марина, леркамен в данной ситуации врачи могут рекомендовать увеличить до 20 мг 1э р д. Моксонидин максимальная суточная доза 0.6 мг. БОльшая может привести, особенно параллельному приему конкора к сильной брадикардии.. Уточните, ранее амлодипин не принимали, отеков на него не было? Аллергия на что-то? Нет тяжести в пояснице, отеков, изменения мочи? Стрессы, плохой сон, прием нестероидных противовоспалительных, гормонов?

Пилевина Юлия Владимировна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T03:09:03+03:00

Здравствуйте, Марина
По данным анализов - повышение глюкозы, а также Глюкозурия (глюкоза в моче) . Вероятно , имеет место декомпенсация сахарного диабета - это очень частая причина такой резистентной артериальной гипертензии;
необходима коррекция терапии по диабету , с учетом консультации эндокринолога . Повышен уровень ттг , нужно исключать гипотиреоз ., обязательно нужно сделать узи щитовидной железы..
Если Эдарби не эффективен , имеет место рассмотреть назначение Юперио 100 мг 2 раза в день , достаточно эффективный препарат , одно из показаний - лечение артериальной гипертонии .

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-13T05:23:40+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно исключить из лечения диуретики, у вашей мамы повышена мочевой кислота.
Обязательно диета с ограниченным количеством белка, также жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5 литра в день.
Отменить диувер.
От повышенного давления утром принимать эдарби 80 мг утром, либо гипосарт 32 мг
При необходимости в обед моксонидин 0,2 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Кардиомагнил, липримар также оставить на прием.
Конкор утром от учащенного сердцебиения.
Обязательно пройти экг, узи сосудов шеи, узи сердца.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь