Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1967907

Что вас беспокоит?

Головокружение , слабость боль в мышцах

Добрый день . Много лет мучаюсь с низким гемоглобином , фиритином железом . Полтора года назад гемоглобин упал 86, фиритин ниже 5,железо 4,5. Было назначено три капельницы феринжект после капельницы показатели были хорошие. Через 7 месяцев резко упали , пропила два месяца ферлатум ,результата нет . Мучает сильная слабость , головокружение , отдышка , боль в мышцах , головные боли тошнота . Анализ на эритропоэтин повышен . Подскажите пожалуйста что это может быть ?

37 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 979·Ксения, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста данные анализов.
Наиболее частая причина снижения гемоглобина крови у женщин это обильные менструации, короткий менструаций цикл.
Увеличение эритропоэтина может быть на фоне кровопотери, анемии, недостаток железа, витаминов В9 и В12.
Эритропоэтина участвует в образовании эритроцитов.

Инна Чеславовна, Гемоглобин
102
г/л
119-146
Гематокрит
34.4

%
36.6-44.0
Средня обием грация тов (МС)
71.4

фл
328-389
эритроцитах (МСНС)
29.7

г/дл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
21.2

ur/кл
27.0-32.3
Отн.ширина распред.эритр.по объему
(ст.отклонение)
45.1

虹
38.2-49.2
Отн.ширина распред.эритр.по
объему(коэфф.вариации)
17.9
+
%
12.1-14.3
Тромбоциты
414
+
10*9/л
173-390
Средний объем тромбоцитов (MPV)
11.0

虹
9.1-11.9
Тромбокрит (РСТ)
0.46
+
%
0.18-0.39
Относит. ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW)
14.6

%
9.9-15.4
Лейкоциты
8.26

10*9/л
4.37-9.68

Инна Чеславовна, исследования
Результат
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Витамин В9 (фолиевая кислота)
Витамин B12 (цианкобаламин)
5.2
622
Ферритин
8.2
Железо
2.7

Инна Чеславовна, обильная менструация отсутствует , кровопотерю исключили .

По приложенным анализам железодефицитная анемия.
При неэффективности таблетированных форм возможно внутривенное введение феринжект.
Необходимо выполнить дообследование.
УЗИ органов малого таза . Консультация гинеколога.
Фгдс ( для исключения заболеваний ЖКТ)
Кал на скрытую кровь ( вне приема препаратов железа
Колоноскопия
УЗИ щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ
Антитела к фактору Кастла

Инна Чеславовна, ЖКТ, узи малого таза ,щитовидка, гормоны без патологи. Прошла уже полное обследование ,на антитела единственное не сдавала . Капала капельницы железа хватает на пол года и идет понижение. Пробовала пить разные препараты , результат стоит на месте или понижается

По возможности, приложите, пожалуйста данные обследований

Принятый ответ

Здравствуйте, по доказанному железодефициту существует скрининг по обследованиям для исключения патологии ЖКТ, скрытых кровотечений, патологии эндометрия, хронических воспалительных заболеваний. Проводится он через терапевта. Проходили ли вы какие-то обследования уже?

Анастасия Сергеевна, добрый день.Проходила обследование желудка, колоноскопию , по женски , потологий нигде нет .

Нарушение всасывания железа в ЖКТ, аутоиммунные заболевания( щитовидная железа, желудок, кишечник), миомы, эндометриоз, аденомиоз, обильные менструации,однообразное скудное питание, донорство могут также способствовать железодефициту.

Анастасия Сергеевна, есть антитела, щитовидка без изменений , прошла полное обследование гормонов все в норме . Есть миома 1,8 см уже много лет но в капсуле без кровотока .

Пока можно выбрать метраномный прием железа по 100 мг 10 дней каждого месяца. Это позволит профилактировать железодефицитное состояние.

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, два месяца пила ферлатум в жидком виде, гемоглобин с 106 упал до 102 феритин был 10,5 стал 8,2. Есть смысл продолжать пить?

Попробуйте сменить на тардиферон. Если тенденция к снижению так и идёт, то внутривенные формы использовать( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги)

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Сейчас важно сдать повторно анализ на ферритин для подтверждения дефицита железа. Далее можно попробовать заменить препарат на сорбифер или тардиферон. Если эффекта от лечения нет (гемоглобин не повышается за месяц приема препаратов железа хотя бы на 10 г/л), то предпочтительнее внутривенное введение препаратов железа. При этом важно, чтобы запасы железа были восполнены (целевой уровень ферритина выше 50), чтобы гемоглобин не снижался очень быстро.
Если в рационе достаточно источников железа, менструации не обильные, по гастро- и колоноскопии никакой патологии нет, то нужно рассмотреть возможность проведения видеокапсульной энтероскопия и анализов на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.