Что вас беспокоит?
Расшифровка исследования иммуноглобулина на микоплазму и коклюш и лечение
Расшифруйте пожалуйста результат исследования на микоплазму и коклюш. Нужно ли какое-то лечение на данном этапе? 9-10 дней держится температура 37,5, утром спадает (36,5), нос был заложен, содержимое из носа серостного оттенка, сейчас заложенность прошла. Кашель непонятной природы. ЛОР поставил диагноз: ларингофаренгиальный рефлюкс, пульмонолог - острый бронхит (уточнил, что астмы нет, исключали астму),ЭГДС - желудок, пищевод и ДПК здоровы; гастроэнтеролог - ГЭРБ с внепищеводными проявлениями, назначено лечение (нексиум, диспевикт, гевискон - и это при здоровом желудке!) . Лечусь 4 дня. Кашля в настоящее время остаточные явления, нехватки воздуха типа удушья при вдохе почти тоже нет (но была в ноябре, когда болела). Сомневаюсь в терапии, стоит ли продолжать , когда иммуноглобулин показал совсем другое, или начать другое лечение - от микоплазмы и коклюша?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Так как кашель на фоне проводимого лечения гастроэнтеролога уменьшился, стоит продолжить прием.
Для постановки диагноза ГЭРБ обращают внимание на несостоятельность кардии ( сужение пищевода ), есть гипотония или нет.
Вы загрузили бактерологический анализ , микрофлора из зева и её чувствительность к антибиотикам ( резестентности к антибиотикам нет, бактерии чувствительны ко всем группам антибиотиков)
Прикрепите , пожалуйста , анализы на микоплазму и хламидии.
Сейчас температура есть? Сдавали общий анализ крови?
Екатерина Алексеевна, на микоплазму и коклюш тоже прикрепила или это не то? ОАК в норме, СОЭ- 5, только лимфоцитов 57, а сегментоядерных - 35. Остальные показатели в норме.
По микоплазме результат сомнительный по иммуноглобулинам M , поэтому необходимо антибиотик, если пьете то правильно.
По коклюшу высокие иммуноглобулины G говорит о том что вы перенесли заболевания и организм его запомнил.
Екатерина Алексеевна, спасибо большое! Уточните пож-та длительность приема азитромицина 500 г.,пью 5 дней - этого достаточно? Температура нормализовалась вчера,т.е. на 4-й день приема. Правильно ли я думаю, что азитромицин пора прекращать? И ещё вопрос: имеющиеся антитела М на коклюш 1.33++, по вашему мнению, требуют какого-то лечения?
Прекращать прием азитромицина нельзя, пропейте полных 7 дней.
Обязательно добавьте пробиотик на 2 -3 недели.
Антитела М лечение не требуют, они показали возбудителя, и постепенно будут переходить в G.
Принятый ответ
Здравствуйте, igM на микоплазму сомнительный, на коклюш igG больше чем М, значит лечить уже не надо, так как иммунноглобулин G - это антитела "памяти", острой фазы нет сейчас.
В посевеивыделены условнопатогенная флора, в титрах до 10⁴ (гемол. стрептококк) и 10⁵ кандида.
Диагностическизначивый титр только у кандиды - 10⁵
Ппопейтн Флюконазол 150 х 1р 10дн.
Лечение, назначенное по поводу ГЭРБ продолжайте, так как ГЭРБ подтвержден.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Я самостоятельно начала пропивать азитромицин- пью 4 дня, параллельно с лечением гастроэнтеролога. Всё-таки температура держалась на протяжении 9-10 дней по вечерам и нос сильно обложило с серой жидкостью. Если я вас правильно поняла, то не нужно было этого делать?
Виктория Викторовна, уточню, что остро заболела уже после сдачи анализа, поэтому и подключила азитромицин, результат анализа был готов позднее, когда и не думала ни о каком коклюше.А пришлось подключать антибиотик параллельно с лечением гастроэнтеролога - это была вынужденность при появившихся симптомах и температуре больше недели
В любом случае вас иина Микоплазму пограничное значение острофазных антител,возможно вы и правильно сделали, что именно Азитромицин выбрали, он и на Микоплазму српботает, допейте до 6ти дней его.
Длительность лихорадки более 5ти дней - тоже показатель к антибиотикотерапии. Так что все верно сделали.
Виктория Викторовна, спасибо большое, внесли ясность!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы перенесли коклюш и микплазму, сейчас подострый период.
Продолжайте антибиотик до 7-10 дней.
Пробиотик, например Максилак 10 дней.
Так как выявлены грибки- Флуконазол 150 мг 1 к 1 р в день 5 дней.
От кашля Эльмуцин 300 мг 2 р в день или Аскорил 1 т 3 р в день до 10 дней.
По завершении курса лечения начните для укрепления иммунитета Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
Продолжайте коррекцию ГЭРБ.
Екатерина Сергеевна, спасибо за исчерпывающий ответ! Сомневаюсь в длительности приёма антибиотика азитромицин, т.к. в рекомендациях указывают, что его приём составляет 5,а то и 3 дня. Вопрос: Если азитромицин - то сколько дней? Пробиотики уже включила. А грибки - это нежданчик. Буду изучать. Спасибо за рекомендацию препаратов от кашля. И ещё вопрос: ингаляции с беродуалом или просто физраствором, например, показаны при таких симптомах?
В вашем случае Азитромицин не менее 6 дней.
Ингаляции вам не нужны, используются при хрипах в груди, одышке, навязчивом кашле.
Екатерина Сергеевна, спасибо! Флюконазол можно параллельно с лечением от ГЭРБ (много препаратов весь день принимаю еще надо урсосан подключать,т.к. пытаемся растворить камни по назначению гастроэнтеролога), или после его завершения?
Урсосан и лечение ГЭРБ лучше отложить по выздоровлению, на 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, эльмуцин можно заменить АЦЦ? И ещё не могу понять, кашель в данном случае нужно помогать отхаркивать или,наоборот,подавлять? Он сейчас со слабой мокротой,нечастый, приступов нет.
Эльмуцин намного сильнее АЦЦ, действующее вещество другое. Если кашель редкий, мокрота самостоятельно отходит, можно вообще ничего не принимать, это остаточные проявления.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за скорый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов
- 23 Декабря 20183 ответа
- 24 Июня 20191 ответ