Консультация терапевта /

Повышенное давление — вопрос №1991691

561 просмотр

Здравствуйте помоги пожалуйста подкорректировать назначение врача. Бабушке 77 лет. Давление 170/100, головная боль. Врач назначил лористу 50 утром +индапамид 2,5, вечером лористу 50, пьет неделю, при этом каждое утро 145/90 и вечер 150/90 давление. Приходиться нифедипином снижать вечером... Что делать, как нормализовать давление?

Возраст: 77

Хронические болезни: раньше давление было 90/60
Вопрос закрыт
давление
головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.

Анна, бабушке этой терапии недостаточно, цифры давления еще высокие. Нужно либо дозировки увеличивать, либо менять чуть чуть. Утренняя комбинация с мочегонкрй хорошая, но дозировки лористы мало.


На УТРО желательно комбинированный препарат Лориста Н (это лозартан + другая мочегонка гидрохлортиазид) 12,5+100 мг.

Либо ОСТАВИТЬ те же просто лозартан (лористу) 100 мг+ индапамид 2,5 мг. Лозартан (лористу) усилить.

На вечер Лерканидипин 10 мг. Если по утрам опять будет просыпаться с высоким давлением, увеличить лерканидипин на 20 мг
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здоровья бабушке.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, можно на вечерний прием подключить амлодипин 5 мг посоветуйтесь с лечащим врачом. Сколько дней принимаете препараты?
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, 7 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Возможно еще терапия не начала работать, у нее накопительный эффект максимально проявляет свое действие спустя две недели, при кризе под язык капотен 25 мг или моксонидин 0,2.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Стоит добавить амлодипин 5 мг или Леркамен 10 мг вечером в 18:00
Логиста 50 мг и индапамид 2,5 мг оставить утром
Целевые показатели менее 140/90 мм пт ст
При условии хорошей переносимости 130/80 мм рт ст
Чрезмерно низкое давление для пожилых пациентов плохо, поскольку может приводить к ухудшению когнитивных функций, головокружениям, слабости, нарушению функции почек
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Владимировна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Вероятно дозы недостаточно.
Можно на вечерний прием к лористе 50 мг добавить леркамен 10 мг.
Для оценки динамики лечения ведите дневник контроля АД.
Пройдите обследования- эхокардиографию, узи почек и почечных артерий, узи сосудов шеи
Проконтролируйте анализы - общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, липидный профиль
Гормоны щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. ЭКГ актуальное есть? Можете прикрепить? прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, Папазол, Но-шпу и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , добавьте на вечер таб Амлодипин 10 мг 1/2 таб , так как нифедипин снижает конечно давление , но повышает пульс , а для бабушки это не очень хорошо ,так как за счёт увеличения ЧСС , сердце недополучает кислород , что может вызывать приступы стенокардии.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Выздоравливайте ???✨
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Можно увеличить Лористу 100мг утром+ Индапамид 2,5.
На вечер либо Амлодипин 10мг/ либо Леркамен
Есть отеки на ногах?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Здесь возможно несколько схем:
Если оставляем те препараты, что пациентка сейчас принимает, то на вечер добавляем амлодипин 10 мг 1 табл. 1 раз в сутки
ИЛИ, если хотите, нифедипин 10 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром (раз он у вас есть).

ИЛИ отменяем лористу и переходим на другой препарат:
Валсартан+Гидрохлоротиазид (Вальсакор Н) 160+12,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром
Валсартан+Амлодипин (Вамлосет) 160+5 мг 1 табл. 1 раз в сутки вечером постоянно

Можно расписать схемы с другими препаратами.
скажите, у пациентки есть сахарный диабет? Какой у нее регистрируется пульс?
Есть ли отеки? Ранее она что-то принимала из лекарств?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, cахарного диабета нет, повышение пульса -редко, при измерении давления бывает аритмия, отеков нет, остеохондроз шейный грудной, частые головные боли..
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
аритмия - это мигающее сердечко на тонометре?
или на ЭКГ и холтере регистрировалась аритмия?

Целевой уровень пульса 60-75 уд/мин в покое, если такой и регистрируется, тогда препараты, урежающие пульс, принимать не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, мигающее сердечко на тонометре
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Поняла, тогда это может быть даже дыхательная аритмия. Если бы вы обращались на очный прием, я бы отправила пациентку на ЭКГ, ЭХОКГ (УЗИ сердца) и ХМ ЭКГ (холтер - оценивать ритм, исключать жизнеугрожающие аритмии) - это минимальный комплекс исследований по стандартам. Анализы я здесь не указала.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, вечером убираем лористу, а принимаем амлодипин - 1 таблетку и все?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Нет, лористу вечером оставляем, если мы добавляем амлодипин, то добавляем к вашей схеме, что пациентка сейчас пьет:
Лориста 50 мг 1 табл. 2 раза в сутки утром и вечером
Индапамид 2,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром
Мы должны усилить терапию.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, все гипертензивные накопительного действия, эффект ждать после 2 недель приема.
Вечером к своим препаратам добавьте бисопролол 2,5 мг .
Анализы у вас как ?
Пожаловаться
Клиент
Зарина Владимировна, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пост ковид, сосуды или шея?
3 ответа
30 сентября 2021
Olga_xizb@mail.ru, Челябинск
Вопрос закрыт
Головные боли при назофаригите и вазомоторном рените
2 ответа
10 февраля 2022
Александра
Вопрос закрыт
Атеросклероз аорты и АК
6 ответов
26 июня 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Головная боль, заложенность носа, сопли, боль в обоих ушах.
4 ответа
23 ноября 2024
Анжелика, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Сергей Николаевич Подкидышев
119 отзывов
Сергей Подкидышев
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Александра Тюрина
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com