Что вас беспокоит?
Работа щитовидной железы
Добрый вечер)Первый раз на таком форуме.У меня после УЗИ поставили вот такой диагноз - Аутоимунный тиреодит гипертрофическая форма с исходом в субклинический гипотериоз.Ожирение 2 степени.Выписали принимать Эутирокс 75мкг 1/2 т. утром натощак,вит .Д 2000 Ме.Средиземноморская диета с ограничением животных жиров,расширение за счет овощейс уменьшением привычных порций.По анализам - Т4 14ю30 пмоль/л,ТТГ - 8.140 мкМЕ/мл,антитела к тиреоглобулину 454.00 МЕ/мл,антителак тиреопироксидазе >600.00 МЕ/мл.Гликированный гемоглобин - 6,10%,глюкоза - 5,24,кальций - 2,44,ЛПНП - 2,33,не-ЛПВП - 2,92,ТГ - 1,32,ОХС - 4,30,ЛПВП - 1,38,Креатинин - 68,.9СКФ 86,09 мл/мин/1,73м2),мочевина - 6,80,Ферритин - 10,5.Плюс два раза были приступы мерцательной аритмии.В обоих случаях купировались скорой помощью кордароном.Хочется иметь мнение нескольких докторов.И Ваше,в том числе.Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У вас ТТГ уже на фоне приема тироксина? Или его ещё не принимали?
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ))Только начала принимать.Всего неделю.
Принятый ответ
По анализам идет дефицит железа, начните принимать препарат гино тардиферрон по 1 в день в течение двух месяцев, далее контроль ферритина, в норме он должен быть более 45
Также сдайте анализ на витамин д3, если он будет менее 30, необходим прием лечебных доз витамина д3
Оба эти показатели влияют на работу щитовидной железы, и при их дефицитах может ТТГ повышаться.
Диагноз у вас: аутоиммунный тиреоидит , субклинический гипотиреоз
Но при разовом повышении ТТГ и наличии дефицитов гормон тироксин сразу не назначают, нужно повторить через два месяца, если будет стойкое повышение, тогда начинаем принимать тироксин.
Для снижения веса можно рассмотреть следующие препараты:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приемы пищи.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Также имеется состояние преддиабета, можно начать прием Глюкофажа Лонг 750 мг по 1 таблетке вечером, контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца
Здравствуйте.подскажите свой рост и вес.что беспокоит из симптомов
Виктория Викторовна,рост - 172,вес - 102.Головокружения,общее состояние непонятное,работать не могу полноценно.Два раза были приступы мерцательной аритми.Кардиолог говорит,что это на фоне неправильной работы щитовидки.
Здравствуйте! В подобных случаях я обычно рекомендую сдать ТТГ повторно на чистом фоне. При стойком росте ТТГ - начинать прием с адекватных дозировок- 50 мкг. Проверка ТТГ через 6 нед после начала приема.
Принятый ответ
Также, учитывая нормальную глюкозу и небольшое повышение гликированного-провести тест с глюкозой для исключения нарушения толерантности к глюкозе. В случае, если через 2 часа после глюкозы сахар крови будет повышен-начать прием метформина 1000мг (глюкофаж)
Анастасия Владиславовна, такой тест был проведен.По итогам анализа глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки - 5,73 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению все верно. Но добавить препарат железа - гино-тардиферон по 1 таб перед сном - 2 месяца. Гликированный гемоглобин завышен скорее всего на фоне дефицита железа. После его лечения перепроверить гликированный гемоглобин.
Тироксин продолжать, тем более был кордарон. Контролировать ТТГ каждые 2 месяца.
По поводу аритмии должны были назначить эликвис или ксарелто. Назначили? Желательно проконсультироваться с аритмологом.
Витамин Д лучше вначале проверить уровень в крови, возможно дозировка нужна побольше.
Принятый ответ
Здравствуйте,если ттг повышен впервые, то для начала нужно восполнить дефициты, потом пересдать через 2 месяца ттг , если будет повышен снова, то можно принимать тироксин.
Есть дефицит железа- Ферритин норма выше 45, можно принимать Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц , далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе. И не ранее чем через 4 часа от приема тироксина, вместе препараты хуже усваиваются.
Какие причины низкого железа? Есть кровопотери? Питание с низким источником железа? Проблема с желудком?
Нужно проверить витамин Д, норма выше 30, если будет ниже- восполнить.
Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца, пока уменьшите в питании быстроусвояемые углеводы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 201819 ответов
- 31 Марта 20208 ответов
- 15 Июля 20201 ответ
- 22 Апреля 202110 ответов