Консультация эндокринолога /

Работа щитовидной железы — вопрос №2003299

194 просмотра

Добрый вечер)Первый раз на таком форуме.У меня после УЗИ поставили вот такой диагноз - Аутоимунный тиреодит гипертрофическая форма с исходом в субклинический гипотериоз.Ожирение 2 степени.Выписали принимать Эутирокс 75мкг 1/2 т. утром натощак,вит .Д 2000 Ме.Средиземноморская диета с ограничением животных жиров,расширение за счет овощейс уменьшением привычных порций.По анализам - Т4 14ю30 пмоль/л,ТТГ - 8.140 мкМЕ/мл,антитела к тиреоглобулину 454.00 МЕ/мл,антителак тиреопироксидазе >600.00 МЕ/мл.Гликированный гемоглобин - 6,10%,глюкоза - 5,24,кальций - 2,44,ЛПНП - 2,33,не-ЛПВП - 2,92,ТГ - 1,32,ОХС - 4,30,ЛПВП - 1,38,Креатинин - 68,.9СКФ 86,09 мл/мин/1,73м2),мочевина - 6,80,Ферритин - 10,5.Плюс два раза были приступы мерцательной аритмии.В обоих случаях купировались скорой помощью кордароном.Хочется иметь мнение нескольких докторов.И Ваше,в том числе.Заранее благодарю.

Возраст: 58

Хронические болезни: АИТ,гипотериоз,ожирение 2 ст,экстирпация матки с придатками в 42 года.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
У вас ТТГ уже на фоне приема тироксина? Или его ещё не принимали?
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ))Только начала принимать.Всего неделю.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
По анализам идет дефицит железа, начните принимать препарат гино тардиферрон по 1 в день в течение двух месяцев, далее контроль ферритина, в норме он должен быть более 45
Также сдайте анализ на витамин д3, если он будет менее 30, необходим прием лечебных доз витамина д3
Оба эти показатели влияют на работу щитовидной железы, и при их дефицитах может ТТГ повышаться.
Диагноз у вас: аутоиммунный тиреоидит , субклинический гипотиреоз
Но при разовом повышении ТТГ и наличии дефицитов гормон тироксин сразу не назначают, нужно повторить через два месяца, если будет стойкое повышение, тогда начинаем принимать тироксин.

Для снижения веса можно рассмотреть следующие препараты:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приемы пищи.

-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Также имеется состояние преддиабета, можно начать прием Глюкофажа Лонг 750 мг по 1 таблетке вечером, контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.подскажите свой рост и вес.что беспокоит из симптомов
Клиент
Виктория Викторовна,рост - 172,вес - 102.Головокружения,общее состояние непонятное,работать не могу полноценно.Два раза были приступы мерцательной аритми.Кардиолог говорит,что это на фоне неправильной работы щитовидки.
Эндокринолог
Здравствуйте! В подобных случаях я обычно рекомендую сдать ТТГ повторно на чистом фоне. При стойком росте ТТГ - начинать прием с адекватных дозировок- 50 мкг. Проверка ТТГ через 6 нед после начала приема.
Эндокринолог
Также, учитывая нормальную глюкозу и небольшое повышение гликированного-провести тест с глюкозой для исключения нарушения толерантности к глюкозе. В случае, если через 2 часа после глюкозы сахар крови будет повышен-начать прием метформина 1000мг (глюкофаж)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, такой тест был проведен.По итогам анализа глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки - 5,73 ммоль/л
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. По лечению все верно. Но добавить препарат железа - гино-тардиферон по 1 таб перед сном - 2 месяца. Гликированный гемоглобин завышен скорее всего на фоне дефицита железа. После его лечения перепроверить гликированный гемоглобин.
Тироксин продолжать, тем более был кордарон. Контролировать ТТГ каждые 2 месяца.
По поводу аритмии должны были назначить эликвис или ксарелто. Назначили? Желательно проконсультироваться с аритмологом.
Витамин Д лучше вначале проверить уровень в крови, возможно дозировка нужна побольше.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте,если ттг повышен впервые, то для начала нужно восполнить дефициты, потом пересдать через 2 месяца ттг , если будет повышен снова, то можно принимать тироксин.

Есть дефицит железа- Ферритин норма выше 45, можно принимать Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц , далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе. И не ранее чем через 4 часа от приема тироксина, вместе препараты хуже усваиваются.
Какие причины низкого железа? Есть кровопотери? Питание с низким источником железа? Проблема с желудком?

Нужно проверить витамин Д, норма выше 30, если будет ниже- восполнить.

Контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца, пока уменьшите в питании быстроусвояемые углеводы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аппаратная косметология при гипотиреозе
25 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Головокружения , заложенность в ушах
1 апреля 2023
miss.shobuhova@yandex.ru
Вопрос закрыт
Высокий ттг в беременность
14 февраля 2024
magaz.pruzma@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел