Консультация ортопеда /

Боль в колене — вопрос №2009210

117 просмотров

Здравствуйте. Проживаю в отдаленном районе Крайнего Севера, ближайший ортопед и травмотолог за 500 км. Согласно данным МРТ правого колена (ноябрь 2023): Flap-разрыв заднего рога медального мениска с нижнемедиальным смещением лоскута (Stoller IIIb). МР-картина частичного повреждения большеберцовой коллатериальной связки с перилигаментарным скоплением жидкости. Хондромаляция IV ст. (modified Outerbridge). МР-картина жирового импинджмента супрапателлярной ("подушки")/клетчатки и жирового тела Гоффа. МР-картина остеоартроза коленного сустава III ст. (по Kellgren-Lawrence). Синовит коленного сустава.
Острая боль в положении "лежа", при ходьбе, подъеме/спуске по лестнице, хромота.
В ноябре 2023 проколола курс Гиалрипайера, болевой синдром пропал до конца марта 2024. Сейчас новое обострение. Необходима ли операция по удалению мениска, возможно ли консервативное лечение и какими препаратами? Спасибо.

Возраст: 53

Хронические болезни: диабет II типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
При остеоартрозе 3 ст удаление мениска и другие восстановительные операции уже не помогут.
Остеоартроз 3 ст - это показание к замене сустава.

Нужно выбираться к травматологам и становиться в очередь на замену сустава.
Очередь примерно год движется.

Уменьшат отёк блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Чтобы как-то "дожить" до операции, можете повторить курс Гиалрипайера, если он Вам помогает.

Напроксен по 550 мг 1р в день при болях.
Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Добрый день,Елена! при таком комплексе повреждений,к сожалению никакая операция (артросокпия) не поможет.
Если говорить не медицинским языком- мениск поврежден на столько,что от него осталось ничего, из-за деформирующего остеоартроза также прогрессирует сдавление жирового тела Гоффа, хондромаляция (размягчение) надколенника 4 ст-это уже само по себе показание к эндопротезированию+ в суставе постоянно поддерживается хронический воспалительный процесс.
Ситуация довольно сложная. Такие уровня повреждения необходимо лечить на уровне Федеральных центров травматологии и ортопедии, именно там хорошо выполняют эндопротезирование.
необязательно ехать-посмотрите на сайте информацию, практически на сайте каждого такого Центра есть -онлайн-консультация (телемедицина), можете позвонить или написать и узнать как это происходит.И другие ,клнечно вопросы тоже можете уточнить.Начните хотя бы с этого.
я ниже написала список Федеральных Центров травматологии и ортопеии:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Артроскопия не поможет, нужно делать эндопротезирование коленного сустава.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите определиться с назначением и диагнозом
10 часов назад
800.00 р.
Наталья, Норильск
Хондропротекторы
вчера, 20:46
699.00 р.
Анонимный пользователь
Болит фаланга среднего пальца около ногтя
вчера, 17:49
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит колено
вчера, 14:22
800.00 р.
Юлия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
55 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Расул Маденядович Гелимов
80 отзывов
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром