Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2009210

Что вас беспокоит?

Боль в колене

Здравствуйте. Проживаю в отдаленном районе Крайнего Севера, ближайший ортопед и травмотолог за 500 км. Согласно данным МРТ правого колена (ноябрь 2023): Flap-разрыв заднего рога медального мениска с нижнемедиальным смещением лоскута (Stoller IIIb). МР-картина частичного повреждения большеберцовой коллатериальной связки с перилигаментарным скоплением жидкости. Хондромаляция IV ст. (modified Outerbridge). МР-картина жирового импинджмента супрапателлярной ("подушки")/клетчатки и жирового тела Гоффа. МР-картина остеоартроза коленного сустава III ст. (по Kellgren-Lawrence). Синовит коленного сустава. Острая боль в положении "лежа", при ходьбе, подъеме/спуске по лестнице, хромота. В ноябре 2023 проколола курс Гиалрипайера, болевой синдром пропал до конца марта 2024. Сейчас новое обострение. Необходима ли операция по удалению мениска, возможно ли консервативное лечение и какими препаратами? Спасибо.

диабет II типа
53 года
28 Марта 2024·Просмотров: 125·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
При остеоартрозе 3 ст удаление мениска и другие восстановительные операции уже не помогут.
Остеоартроз 3 ст - это показание к замене сустава.

Нужно выбираться к травматологам и становиться в очередь на замену сустава.
Очередь примерно год движется.

Уменьшат отёк блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Чтобы как-то "дожить" до операции, можете повторить курс Гиалрипайера, если он Вам помогает.

Напроксен по 550 мг 1р в день при болях.
Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Принятый ответ

Добрый день,Елена! при таком комплексе повреждений,к сожалению никакая операция (артросокпия) не поможет.
Если говорить не медицинским языком- мениск поврежден на столько,что от него осталось ничего, из-за деформирующего остеоартроза также прогрессирует сдавление жирового тела Гоффа, хондромаляция (размягчение) надколенника 4 ст-это уже само по себе показание к эндопротезированию+ в суставе постоянно поддерживается хронический воспалительный процесс.
Ситуация довольно сложная. Такие уровня повреждения необходимо лечить на уровне Федеральных центров травматологии и ортопедии, именно там хорошо выполняют эндопротезирование.
необязательно ехать-посмотрите на сайте информацию, практически на сайте каждого такого Центра есть -онлайн-консультация (телемедицина), можете позвонить или написать и узнать как это происходит.И другие ,клнечно вопросы тоже можете уточнить.Начните хотя бы с этого.
я ниже написала список Федеральных Центров травматологии и ортопеии:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)

Здравствуйте. Артроскопия не поможет, нужно делать эндопротезирование коленного сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.