Отек, боль и жжение на стопе более 60 дней после операции на стопе

Константин Тищенко7 Июля

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

Куда мне обращаться?
Обращаться по м\ж и просить направление областную больницу или ехать туда, где оперировались.

Они ответили, что признаков остеомиелита не наблюдается?
Имеет смысл переописать КТ у опытного независимого рентгенолога.
Если такого нет, можно это сделать он-лайн. Есть сайте, где дают официальное описание с печатями.
Так же КТ посмотрят в областной больнице.

Имеет смысл сдать ОАК и сделать УЗИ.
Остеомиелит сопровождается увеличением количества лейкоцитов, повышение СОЭ и СРБ.
УЗИ исключит воспаление мягких тканей. Может быть, лигатуру увидят или др.

Что тогда у меня с ногой?
Не знаю. Вариантов много. Кроме остеомиелита, может быть, формирование лигатурного свища, неспецифическое воспаление из-за несращения остеотомии и др. Должны разобраться в областной больницы, а если нет - пусть дают направление в Федеральный центр травматологии.

Ждать повышения температуры и когда нога почернеет?
Ждать не нужно Алгоритм действий выше указал. Ехать на консультацию в областную больницу со всеми дисками, переописать диск КТ у опытного рентгенолога, сдать ОАК, сделать УЗИ, чтобы исключили воспаление в мягких тканях.

Скорейшего восстановления.

Александр Победин7 Июля

4.0

Ортопед

Здравствуйте
По описанию ситуации признаки послеоперационной проблемы есть, но по этим данным нельзя сделать вывод, что это именно остеомиелит
Если два исследования кт не показывают смещения винтов, а федеральный центр, где выполнялась операция, не видит признаков остеомиелита, то наиболее вероятно, что причина жалоб другая. После коррекции вальгусной деформации в течение нескольких месяцев могут сохраняться отек , изменение цвета кожи, жжение и болезненность при нагрузке. Такие симптомы могут быть связаны с воспалением мягких тканей, замедленным сращением остеотомии, реакцией на металлоконструкцию, раздражением чувствительных нервных ветвей или даже развитием комплексного регионарного болевого синдрома. Все эти состояния требуют разного лечения
Если ортопед подозревает инфекцию, то эту гипотезу нужно подтверждать объективными признаками. В таких случаях обвчно рекомендуют выполнить общий анализ крови, определить соэ и С-реактивный белок. При остеомиелите эти показатели нередко повышаются, хотя нормальные результаты полностью его не исключают. При наличии выраженного отека мягких тканей может быть полезно узи для поиска скопления жидкости, воспаления или лигатурной проблемы
С учетом того, что местные специалисты затрудняются с дальнейшей тактикой, наиболее правильным вариантом будет получить направление в областной травматолого-ортопедический центр. Если после очной консультации диагноз останется неясным, логично повторно обратиться в федеральную клинику, где выполнялась операция, желательно именно на очный осмотр со всеми дисками кт

Расул Гелимов9 часов назад

4.7

Ортопед

Здравствуйте! Основные признаки остеомиелита- гиперемия кожных покровов, отек , повышение температуры и появление свиней.
Если этого нет, значит и остеомиелита нет.

Линия остеотомии срастается в течение 6- 8 мес иногда до 1 года. И видна на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.

В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; можно использовать обувь Барука при сильных болях.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!