Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2011819

Что вас беспокоит?

Боль в височной области

Здравствуйте, уже несколько месяцев мучает боль в височной области. Чаще всего продолжительная, средней или высокой степени. Сначала было подозрение на тройничный нерв и дисфункцию ВНЧС, провела по назначению невролога очень много анализов (уздг шеи, МРТ головы и шеи, кровь, моча, КТ ВНЧС). По анализам всё нормально кроме ВНЧС, диагноз гипермобильность сустава слева, но не критично, воспаления нет. Сегодня ночью боль была такая нестерпимая, не помогали мази (Димексид с ибупрофеном), таблетки Целебрекс, что пришлось вызвать скорую. Врач СМП сказал что характер боли и локализация не похожи на тройничный нерв или ДВНЧС, что скорее надо думать в сторону мигрени. Прикрепляю картинку с локализацией боли (красным то где сильно болит, желтым менее выраженная боль с онемением). Приступ сняли уколом кеторола и спазгана, помогло. Вопрос, такая локализация боли характерна для мигрени? Какие ещё анализы надо сдать чтобы понять какого характера эта боль и получить правильное лечение?

37 лет
30 Марта 2024·Просмотров: 185·Анастасия

Добрый день. Сколько по длительности был приступ? Мигрень-это все же затяжной приступ, более 2х часов. Обычный кетонал вряд ли помог при мигрени.

Ольга Алексеевна, боль обычно от 3-4 часов до суток, это приступ сильнейшей боли был около 3 часов (пока не сделали укол)

Похоже, конечно же на мигрень. Тогда стоит попробовать препараты из группы триптанов. Начать лучше с назального спрея Эксенза. Он лучше всех переносится

Ольга Алексеевна, спасибо

Здравствуйте!
Боли у Вас только в этой части головы, есть какое-то предчувствие появление болей(аура), свето, звуко-боязни, тошноты/рвоты во время приступов нет?

Марина Алексеевна, нет, тошноты, рвоты нет, на свет нормально реагирую, но неприятные ощущения от громких звуков (пульсация в этом виске, который болит)

Вы МРТ с визуализацией сосудов делали?

Сегодня ночью боль началась во сне. Я от неё проснулась, не было предвестников, ауры и прочего

Марина Алексеевна, нет, МРТ без контраста был

Тогда рекомендую выполнить МР ангиографию еще, если по сосудам все будет хорошо, тогда вероятно действительно у Вас мигрень.
Купируется она препаратами из группы триптанов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа или Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Марина Алексеевна, спасибо, обследуюсь

Здравствуйте, да, такая локализация болей характерна для мигрени, по клинике тоже похожа. Мигренозные боли чаще имеют какой то провоцирующий фактор, не замечали чем провоцируется головная боль?
Как часто головные боли в неделю? Дневник головной боли не ведёте?
Пробовали приниматься НПВС- ибупрофен, аспирин?

Татьяна Владимировна, в декабре переболела каким-то вирусом (грипп, ковид), после этого примерно через пару недель начала появляться эта боль, несильно вначале. Ибупрофен в дозировке 400 и аспирин вообще не оказываю эффекта

Татьяна Владимировна, боли по 3-4 раза в неделю, иногда каждый день, иногда перерыв на неделю

Вам необходимо попробовать триптаны специальные препараты для купирования мигрени- можно спрей назальный Эксенза 1 впрыск в каждый носовой ход или капориза 10 мг под язык.
Также необходимо вести дневник головной боли, - удобно в приложении Мигребот. Тогда будет более понятно какой у вас вид головной боли и как часто они.
Если боли более 15 дней в месяц на протяжении 3 х месяцев, то эо уже хроническая головная боль и нужно принимать профилактическую терапию, препараты подбирает на приёме врач невролог, желательно цефалголог, узкий специалист, который специализируется на головных болях.

Татьяна Владимировна, благодарю за совет

Татьяна Владимировна, здравствуйте, вчера была очно у невролога, подтвердил что это мигрень. Выписал рецепт на амитриптилин, принимать курсом месяц-два. При подступающем приступе принимать суматрипин разово 50-100мг. Больше сказал ничего не надо, подскажите корректно ли назначение? Можно ли принимать ад таким коротким курсом? Не надо ли подключать дополнительно атаракс/грандаксин?

Принятый ответ

Амитриптилин это не первый препарат выбора для лечения мигрени, больше для головной боли напряжения. Но назначаем и амитриптилин.
Вообще Препарат выбора из антидепрессантов это венлафаксин.
По купированию я вам расписала препараты, прочтите выше.
А вот грандаксин или атаракс принимаем для прикрытия препаратов- антидепрессантов, но не используем в качестве препарата для прикрытия амитриптилина, его мы не прикрываем.

В принципе можно попробовать амитриптилин
А вот по поводу продолжительность жизни приёма, не менее полугода точно приём

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.